基于“自主学习”模式下药物学基础教学效果观察

在国家进行教育改革的背景下，课堂教学出现了重心转移。从以教师、教材、课堂为中心转变为以学生的主体性为中心，强调关注学生，学生才是学习的主体。这和传统教学观和学习观有极大的区别。而本课题围绕姚宏主编的《药物学基础》（第三版）中的内容和临床实践应用药物护理需要进行自主学习的教学过程，引导学生实现“我要学”的学习态度的转变。

本调查设置了2个班实验班，主要进行《药物学基础》的导学模式+传统教学模式进行教学。剩余班级（命名为对照班）采取传统教学模式进行教学，以观察不同教学模式下的教学效果。

1.“自主学习”教学准备

学校的德育老师已召开过“自主学习”班会课，实验班的学生通过该次班会课，已经认识到了“自主学习”的概念。此时，《药物学基础》课的任课教师通过导学方法来激发和引导学生的学习，从而促进学生学会学习，将学习的态度转变为主动的学习状态。

2.自主学习法在药物基础教学实践中的应用

任课教师进行“导学”模式进行教学，在课堂教学中，通过学生所表现出的好奇心理、学习态度和兴趣、对成功的欲望等，采用适当的引导、刺激的教学方式，以激发学生对学习《药物学基础》的兴趣，在具体的教学情境中，引导学生通过自主发现、自主探索，发现学习的乐趣，进而通过一段时期的教学中逐步养成“我要学”的自学态度。本课题将尝试三种“导学”模式进行教学，每堂课都通过“去预习、去复习”来终结课堂，以观察采用自主学习导学模式的效果和传统教学模式的教学效果的差别。

2.1六环节导学模式

该教学模式主要是将教学通过6个环节来完成课堂教学。第一，在上节课时，要求学生提前预习或自学，在上课时教师为学生出示本节课的学习提纲，对学生提出明确的学习目的；第二，将课前的自学内容和课堂中的短暂自学进行小组交流；第三，将交流的结果展示出来，引导学生提问题；第四，课堂中分析评价学生所提问题，并引导学生寻找答案，掌握相关概念、理论；第五，通过对新知进行变式练习，让学生理解、掌握新的学习内容，继而形成技能；第六，引导学生对本节课的新内容进行反思和总结，让学生自己提炼出新学习内容的精华。

例如在学习药物效应动力学一节时，通过学生的提前自学或预习，在上课时，教师首先出示提纲：①药物的基本作用有哪些？②药物作用有哪些类型？③药物的作用机制有几种，分别是什么？④药物和受体结合所发生的生物效应是怎样的？然后请学生围绕这些问题进行自学并在小组内交流。第三，将各小组的结果进行展示，对学生提出的问题进行分析讨论和评析。第四，教师呈现最终答案，并对新知识的内容进行教授；第五，交给学生练习的任务，即课本中的导入情境中的案例：

李女士，25岁，因咽痛、发热、寒战、周身不适入院医治。经医生检查，诊断为急性扁桃体炎。医嘱：注射用青霉素静脉注射，一日400万U，一次给药。对乙酰氨基酚片剂口服，1次0.1g，1日3次。请学生分析工作任务：

①告知病人使用青霉素、对乙酰氨基酚的用药目的。

②拟定青霉素过敏性休克的预防措施。

③归纳药物不良反应的种类，合理安排使用药物。

通过案例的实际应用和分析讨论，激发学生的好奇心和求知欲，学生围绕问题认真思考，并提出质疑交流讨论，并查找资料、理论依据，得出答案，通过练习巩固了新学内容，最后让学生来反思问题、总结本本案例和本堂课的学习内容，最后交给学生课后去复习、预习的任务。

2.2接受性探究学习模式

该探究学习模式主要围绕学生自己通过阅读来探究教师所交给的课堂任务，通过教师的“教”和学生的“学”完成课堂教学活动。第一，教师利用教材设置教学情境，引导学生进入情境，并给出明确的任务，以激发学生的阅读动机；第二，学生通过情境中的问题和任务进行自主阅读，通过对教材内容的推敲和阐述，理解相关释义；第三，组织学生进行课堂交流与讨论，即对情境中的问题进行讨论，学生提出自己不懂的问题进行交流，教师再学生的交流中进行解答辅导，并让学生来总结讨论；第四，教师给出新的案例让学生当堂练习巩固，以发散学生思维，做到对理论的活学活用；第五，有学生来回顾和反思本节课的学习内容，并由学生总结出来，或者教师再提出新的问题留给学生课后进行对知识和思维的拓展延伸。例如在“影响药物作用的因素”一课中：

导入情境：王奶奶的孙子明明今年4岁。因患感冒到医院看病，医生开了感冒药。王奶奶拿着医生的处方到药店买了药。明明服药1小时后，出现抽搐、休克症状，经检查是药物过量引起的。原来医生开的处方是大包装，服用剂量应该是1次1/3包，但王奶奶和药店的工作人员都没有仔细阅读说明书。

要求学生通过自主阅读影响药物作用的两个方面的因素，解决以下工作任务：

①通过药物知识宣教，使病人了解药物剂量、年龄等因素对药物作用的影响。

②正确指导儿童用药。

在阅读中，老师要注意给学生进行阅读指导，要求学生阅读和推敲教材中根据儿童自身的情况用药的注意事项，遗传因素对用药的影响，药物自身的化学结构和作用，药物剂量与产生的药物作用的关系，评价药物的安全性指标是什么等。

第三，要组织学生进行交流讨论阅读的情况和解决情境问题的方案和方法，再通过学生的质疑，老师进行讨论和解答。第四，解决完初始的工作情境问题后，老师要给出新的情境任务或者案例，让学生自己解决，引导学生对所学知识进行巩固探索、扩散思维、活学活用。最后，在课堂即将结束时，由学生自己来总结反思本堂课所学，然后提醒学生课下复习和预习。

2.3有意义的建构学习模式

该学习模式是将理论与实践进行结合，理论来指导实践中遇到的问题，并提出解决方案，通过实践操作来巩固理论知识，将理论和实践进行有意义的知识建构，最终达到对已学理论的内化。具体过程是在课堂中提出具体的问题，对解决问题的理论进行材料组织和学习，通过练习来检测和反馈对理论的理解、升华，通过实践来提升理论知识的内化，将理论和实践进行有意义的知识的建构，从而引导学生在头脑中建立相关知识的图式。

3.教学效果对比

通过对实验班一学期的导学教学，观察期中测试和期末测试的过程和结果，发现了实验班和对照班的学生在以下几方面表现出差异：

第一，学习动机的不同。学生对“自主学习”的教学模式较为感兴趣，表现出了“我要学”的积极的学习心理；而对照班多数学生是一如既往的对传统教学法不太感兴趣，表现出“要我学”的被强迫的状态。

第二，学习方向的差异。实验班有明确的学习目的，在每一课的学习中知道自己的学习方向和学习内容，知道每一步骤应该干什么，怎样学习；对照班的大部分学生缺乏学习的方向性，有时表现出盲目的学习目标。

第三，教学方法的差异性。实验班是通过教师引导、制造氛围引导学生学习，学生是通过自己的动手操作、积极思考来构建知识，自己家解决问题，学生们能够进行主动的自学；对照班主要通过教师的讲授来获取知识，缺乏更多的实际的动手操作、交流讨论的经历，在知识构建上显得被动，在解决问题的能力上多数学生较为欠缺应用理论知识分析解决实际问题的能力。

第四，在笔试检测的结果上，实验班的学习成绩普遍高于对照班的学习成绩。具体结果如表1。

表1 实验班与普通班的教学效果对比

4结论

通过教学观察，在导学模式下，学生能将理论应用于实践，学会了提出、分析、解决问题，学会了用联系的观点看问题，促成了知识的内化，掌握了有效的学习方法，通过导学模式，师生都学到了新的知识，“自主学习”的导学模式是一个教学相长的过程。

（作者单位：昆明卫生职业学院）