睡觉打鼾须警惕睡眠呼吸暂停综合征

罗 红

出租车司机侯先生十几年来睡觉时一直打鼾，妻子总认为他睡得很“香”，即使鼾声如雷也不会喊醒他。但最近1年来，妻子发现侯先生的鼾声越来越响，还常常憋得喘不过气来。更可怕的是，作为出租车司机，侯先生在等红灯的时候，竟然能睡着。

人为何会打鼾？

打鼾实际上是气道狭窄引起的。这里所说的气道主要是指上呼吸道，包括鼻子、咽喉，这些部位的疾病都可以引起气道狭窄，比如有鼻息肉或者鼻中隔偏曲很厉害，或者鼻炎引起鼻甲肥大，这些都会给气流造成阻力，引起打鼾。鼾症患者最常见的狭窄部位在咽部，如舌体肥大后坠、悬雍垂又长又大、扁桃体肥大、腺样体肥大等。另外，“地包天”者，也容易打鼾。总之，打鼾的发生必定是因为气道狭窄了。

睡觉打鼾应警惕睡眠呼吸暂停综合征

打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。

在医学上对睡眠呼吸暂停有明确的定义：在睡眠中发生气流停止，并且停止时间大于10秒钟，算1次暂停；每小时发生5次这样的暂停，才被称为睡眠呼吸暂停。

那么，只要打鼾就一定会发生呼吸暂停吗？答曰：并非如此。如果只是单纯的气流变小一点，但是气流还是畅通的，且鼾声又很均匀，每次呼吸也很均匀。那么，这个人只是单纯的打鼾，不会造成呼吸暂停。

不过，如果发现打鼾的声音是一声高，一声低，当中还有“停顿”，过一会儿再呼出一口气来，那么这类打鼾就会有呼吸暂停。

建议打鼾的人最好去医院做一下睡眠监测，看看是否会发生呼吸暂停。如果确诊为睡眠呼吸暂停综合征，就需要治疗。

睡眠呼吸暂停综合征不可忽视

睡眠呼吸暂停对人体的伤害是相当大的，它会使机体一直处于应激状态，肾素-血管紧张素系统会持续在高位，从而诱发高血压，而这类高血压是很难控制的。除此之外，持续应激状态还会引起很多病理生理改变，如糖尿病、心律失常、肺动脉高压、支气管哮喘、性功能减退等。反之，这些疾病又可加重呼吸暂停。

在睡眠中，人体首先进入慢波睡眠期，后是快速动眼睡眠期，之后再重复开始，一夜有4～6个睡眠周期。一般而言，在整个睡眠周期中深睡眠应该占20%左右，人才能得到充分的休息。有睡眠呼吸暂停综合征的患者，深睡眠达不到10%，甚至有些人整个晚上都没有深睡眠。因此，机体没有得到很好的休息，患者白天就会嗜睡。

“持续正压通气”可以治疗打鼾

治疗睡眠呼吸暂停综合征，首先要治疗原发病。比如有扁桃体肥大的，尤其已经达到3度的，建议切除扁桃体；患有鼻息肉的可以先切除鼻息肉；鼻中隔偏曲的先进行矫正。

在睡眠呼吸暂停综合征的患者中只有很少一部分人是由局部因素造成的，绝大部分患者是由综合因素引起的。所以，只是单纯地把增大的扁桃体、腺样体局部切除，可能并不能解决根本问题，手术后打鼾的现象可能还会存在。另外，打鼾和肥胖也是相关的。还有，像高血压、心脏病、脑功能障碍患者，这些人更不可能用手术的方法来改善症状。所以绝大多数睡眠呼吸暂停综合征的患者需要通过“持续正压通气”来治疗。

目前，治疗睡眠呼吸暂停综合征最有效的方法是“持续正压通气”。如何给患者“持续正压通气”呢？就是给患者配备呼吸机，改善缺氧问题。呼吸机可以用持续的气流撑开气道，从而纠正打鼾，其有效率在95%以上。另有5%左右的患者可能由于解剖结构的原因，即使给予了很大的气流也无法将患者的气道打开。