治疗尿路感染应如何用药

山东中医药高等专科学校副教授 苏新民

盛夏高温让人憋闷、心浮气躁，但更令周飞烦恼的是最近他还出现了尿频、尿急、尿痛，因没有时间上医院，只好随便买了点消炎药服用，可服了一周时间还是没什么效果。无奈之下上医院，医生给他开了磺胺类药物，以及一些维生素B和碳酸氢钠，几天后症状得以缓解。

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症，常伴有尿频、尿急、尿痛、寒战、发热、腰痛等症状。时值盛夏，气温升高且湿度加大，细菌大量繁殖，如果不注意及时补充水分，会使尿液浓缩、排尿减少，冲洗细菌的作用降低，因此尿路感染极易发生。

治疗尿路感染首选磺胺类药物，磺胺类药物是一种合成的抑菌药，对大多数革兰阳性菌和某些革兰阴性菌均有效。不过，用磺胺药治疗尿路感染，需要掌握一些基本的诀窍，才能达到“药半功倍”的效果。

选择合适制剂磺胺类药物分为短效、中效和长效三种剂型。短效制剂如磺胺异恶唑，抗菌作用很强，很适合治疗尿路感染中效制剂如磺胺甲基异恶唑，抗菌作用与磺胺异恶唑相似，它与抗菌增效剂合用，疗效增强数倍，对前列腺炎引起的尿路感染更为合适。而长效制剂的特点为服用剂量小、副作用少、服用方便。

首剂加倍使用磺胺药物首剂应加倍，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量(即正常量)，待症状消失后，最后给予2～3次最小量，以保持较长时间的药效，防止症状反弹。

饭后服，多喝水空腹服用常会发生恶心、呕吐、食欲减退和胃痛等不良反应，饭后或用米汤吞服可以减轻其刺激作用。如果喝水少，尿量少，药物在尿中浓度较高，对肾脏产生机械性刺激，易引起腰痛、血尿，甚至发生尿闭等。

补充B族维生素过量服用磺胺类药物会导致菌群失调，影响B族维生素的合成，进而会导致体内缺乏B族维生素，因此一般来说，服磺胺药1～2周就应适当补充一些B族维生素。

配点碳酸氢钠磺胺类药物的代谢产物乙酰磺胺在偏酸的尿液中溶解度较低易析出结晶，而在碱性环境下溶解度却升高，因此，在长时间或大剂量服用磺胺类药物时，可以加等量的碳酸氢钠（小苏打）同服，以碱化尿液，减少结晶尿的形成。