何谓支气管痉挛

邬时民

支气管痉挛一般为上呼吸道感染或其反复感染导致气管（支气管）黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。支气管痉挛会造成患者通气不畅，表现为呼吸困难、哮喘、缺氧，严重时可发生窒息死亡。临床上最常出现支气管痉挛的疾病就是支气管哮喘。哮喘急性发作时，若救治不及时可能有生命危险。

多年来，人们一直认为哮喘是一种儿童和青少年易患的疾病，老年人较少发生。然而近年来，许多学者已注意到老年性哮喘也是一种常见疾病。大量研究证实，哮喘可以发生于人的各个年龄阶段，老年阶段是哮喘发生的第二个高峰期。即在儿童期和青少年时期哮喘的发生率最高，在成年时期哮喘的发生率下降，而老年阶段哮喘的发生率又可再次增高。

哮喘是一种常见的、多发的慢性呼吸系统疾病，虽然不能根治，但是通过长期规范的治疗，病情能得到有效的控制。哮喘的本质是一种慢性非特异性气管炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的，因此服用抗菌药物不能解决问题。应持续控制支气管的非特异性炎症，从根本上解决问题，从而达到完全控制哮喘，提高生活质量的目的。只有把病情控制住，哮喘患者急性发作的风险才会降低，才能减少因哮喘急性发作而造成的死亡事件。

治疗哮喘的药物主要分为两类：缓解药物、控制与预防药物。缓解药物是指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛来缓解哮喘症状，包括速效吸入β2受体激动剂、全身使用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等；控制与预防药物是指需要长期规律使用的药物，主要通过抗炎作用使哮喘症状得到控制，包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体等。

糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物，给药途径包括吸入、口服和静脉给药，吸入为首选途径。哮喘急性发作时可口服或静脉滴注糖皮质激素，缓解期可单药吸入或联合吸入长效β2受体激动剂。

需要指出的是，治疗哮喘的药物必须长期使用，控制药物必须坚持每天使用，不能因为哮喘没有发作而自行停药，以免造成哮喘复发。用什么药、剂量多少、何时减药，必须遵医嘱。

除了规范治疗外，哮喘患者的饮食宜清淡、少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物；过敏性体质患者应避免摄入诱发过敏的食物；饮食应保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素，如β-胡萝卜素、维生素C、维生素E及微量元素硒等。