低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例

刘小玲，薛　丽，王菩禄，田　莉，杨　琳甘肃省妇幼保健院产二科，甘肃兰州730050



低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例

刘小玲，薛丽，王菩禄，田莉，杨琳△
甘肃省妇幼保健院产二科，甘肃兰州730050

［摘要］目的：观察低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用传统的诱导排尿法，观察组在此基础上，使用低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗。2小时后观察2组孕妇排尿情况。结果：尿储留发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05)；首次排尿时间观察组早于对照组(P＜0.05)；排尿后残余尿量观察组少于对照组(P＜0.05)。结论：低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留可有效预防产后尿潴留的发生。

［关键词］尿潴留；低频脉冲电刺激；穴位贴敷

Low Frequency Electric Stimulation Combined with Acupoint Application in Treating 30 Cases of Postpartum Urinary Retention

LIU Xiaoling,XUE Li,WANG Pulu,TIAN Li,YANG Lin△
The Second Obstetrics Department of Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital,Lanzhou 730050,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of low frequency electrical stimulation combined with acupoint application in treating postpartum urinary retention.Methods:Sixty patients were randomized into the observation group and the control group equally.The control group adopted traditional induced urination method,the observation group were treated by low frequency electrical stimulation combined with acupoint application on this basis.The urinations of the pregnant women in both groups were observed in two hours.Results:The observation group was lower than the control group obviously in the incidences of urinary retention (P＜0.05);the observation group was earlier than the control group in initial urination time (P＜0.05);the observation group was less than the control group in residual urine volume after urination (P＜0.05).Conclusion:Low frequency electrical stimulation combined with acupoint application in treating postpartum urinary retention could effectively prevent its incidence.

Keywords urinary retention;low frequency electrical stimulation;acupoint application

产后尿潴留是产科常见的并发症之一［1］，发生率约为14％［2］。过度充盈的膀胱使下腹部不适，不仅影响子宫收缩，易造成产后出血；而且给产妇带来痛苦，增加了泌尿系统感染的几率［3］。因此，积极预防降低产后尿潴留的发生具有重要的意义［4］。笔者采用穴位贴敷联合低频脉冲电刺激治疗30例产后尿潴留患者，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年3～12月入院的60例产妇随机分为2组。观察组30例，年龄21～42岁；孕周37～40周；经产妇13例，初产妇17例；会阴侧切12例，会阴Ⅰ度裂7例，会阴黏膜裂9例，Ⅱ度裂2例。对照组30例，年龄21～42岁；孕周37～40周；经产妇15例，初产妇15例；会阴侧切8例，会阴Ⅰ度裂8例，会阴黏膜裂13例，Ⅱ度裂1例。2组患者年龄、孕周、生产情况等临床资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)均为经阴道自然分娩者；2)总产程未超过18小时；3)无产科并发症及全身疾病；4)在产后4～6小时不能自主排尿或排尿困难者。

1.3排除标准排除：1)不符合上述纳入标准者；2)因其他原因导致排尿障碍者。

1.4治疗方法对照组采用传统诱导排尿法。耐心向患者解释产后尿潴留的原因，消除患者紧张心理，并采取听流水声、热敷、按摩下腹部、开塞露纳肛、热力熏蒸等措施进行处理。观察组在对照组治疗的基础上，使用低频脉冲电刺激配合中医穴位贴敷治疗。低频脉冲电疗方法：使用DHL系列多系统综合治疗仪，将一组圆形治疗片的黑色面涂上耦合剂，将其中一片放置于骶部脊髓排尿中枢(S2～4)，另一片放置于腹正中，耻骨联合上，治疗片涂耦合剂，一面与皮肤紧密接触，用腹带固定好，选择尿潴留模块，常规治疗40分钟，能量数值由0逐渐增大，调节至60～100，以患者能承受为宜［4］。穴位贴敷：选择足三里、三阴交、气海、太冲4个穴位，清洁局部皮肤，以附子6 g，白术10 g，艾叶10 g，黄芪6 g，通草10 g，香附9 g，泽泻10 g，车前子10 g碾磨成粉，调和贴敷，顺时针按摩5分钟。观察2组开始治疗起到第1次排尿的时间、第1次排尿后膀胱残余尿量及临床疗效。

1.5临床疗效参照文献［2］拟定疗效标准。显效：治疗后1～2小时能自行排尿，并能排空。有效：治疗后2～3小时能自行排尿，并能排空。无效：治疗4小时后不能自行排尿或不能排空尿液，需留置导尿。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组显效16例(53.3％)，有效10例(33.3％)，无效4例(13.0％)，总有效率87.0％；对照组显效11例(36.7％)，有效7例(23.3％)，无效12例(40.0％)，总有效率60.0％。临床疗效观察组优于对照组(P＜0.05)。

2.2排尿情况首次排尿时间观察组早于对照组(P＜0.05)；排尿后残余尿量观察组少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1　2组排尿情况比较(±s)

表1　2组排尿情况比较(±s)

组别　例数　首次排尿时间/h　残余尿量/mL观察组　30　2.22±0.90　19.89±11.33对照组　30　3.38±1.39　35.67±37.01

3　讨论

阴道分娩过程中，由于胎儿先露部压迫膀胱区导致膀胱黏膜充血水肿，膀胱感觉及张力减退，加之缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑、恐惧，担忧排尿污染。会阴伤口裂开而不敢排尿引起尿潴留；产妇不习惯床上排尿，大脑皮质对排尿反射出现抑制状态，而发生精神障碍性尿潴留；产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起排尿动作抑制；产程延长，胎先露长时间压迫膀胱和尿道使膀胱、尿道黏膜充血水肿，尤其尿道内口水肿，阻塞尿道造成排尿困难而发生尿潴留；产后膀胱张力暂时性消失对充盈不敏感，腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；这些因素刺激尿道括约肌发生痉挛，引起产后排尿困难和尿潴留。另外，如果在分娩过程中使用手术助产，使膀胱位置下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧副交感神经，也易发生逼尿肌和膀胱括约肌功能失调［5］。

脉冲治疗是一种利用低频率、低电压、小电流的脉冲来治疗疾病的一种方法［6］。穴位贴敷疗法是指将膏药或用各种液体调和药末而成的糊状制剂，贴敷于一定的穴位或患部，通过药物、腧穴及经络的作用，达到治疗目的一种中医外治疗法。穴位贴敷给药是一种古老的给药方式，最早见于《素问》。清代名医徐灵胎云：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”通过近10年的文献研究不难发现，目前穴位贴敷疗法仍然被广泛地研究与应用［7］。诸药相配穴位贴敷后，透药入穴，刺激相应的穴位，通过经络使药效直达病所，发挥辛散温通、益气通络、振奋肾阳、通调水道之效。此外，配合敷贴刺激穴位，温经散寒，通过经络的贯通运行作用于膀胱，通阳利尿，增强膀胱气化功能，进一步解除尿道括约肌痉挛［8］。而低频脉冲电治疗通过对盆底肌肉的低频刺激，能使盆底肌肉和筋膜产生规律运动，从而带动膀胱壁肌肉的节律性运动，使盆底肌肉筋膜紧张度得到恢复，可以有效缓解尿道括约肌痉挛症状，使充血的膀胱黏膜得到改善而顺利排尿［9］。

综上所述，低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留临床疗效显著，方便易行，值得推广应用。

参考文献

［1］蓝秀花.产后尿潴留的预防及护理进展［J］.全科护理，2013，11(10):940-941.

［2］钟少红，陈冬菊，任丽蓉，等.开塞露配合葱泥穴位敷贴治疗产后尿潴留［J］.湖北中医杂志，2006，23(9):35-37.

［3］孙显荣，李素梅，袁崇兰，等.葱泥敷贴配合心理干预治疗产后尿储留60例护理［J］.中外医疗，2013，32(11):168-170.

［4］陆艳，郑伊莎，曹淑华，等.新斯的明联合低频脉冲电疗在治疗产后尿潴留中的应用［J］.海峡药学，2013，25(1):122-123.

［5］王显安，陆尧胜，沈以鸿.一种新型低频脉冲治疗仪的研制［J］.医疗卫生装备，2005，26(12)：13-14.

［6］周炜，王丽平，张树源.穴位贴敷疗法的临床应用［J］.中国针灸，2006，26(12)：899-903.

［7］阮晓玲，李招兰，李莉梅，等.低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效观察［J］.当代医学，2010，16(33):59-60.

［8］宁献芬.肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展［J］.中国临床新医学，2012，5(3):277-280.

［9］谢秋燕，李晓雯.低频脉冲电疗仪治疗产后尿潴留的观察及护理［J］.当代护士：学术版(中旬刊)，2011(9):47-48.

通讯作者：△杨琳(1965—)，女，副主任护师。研究方向：妇产科护理。

作者简介：刘小玲(1973—)，女，副主任护师。研究方向：护理管理及妇产科护理。

收稿日期：2015-07-08

［中图分类号］R694.55

［文献标识码］B

［文章编号］1004-6852(2016)02-0124-02