五藤饮治疗过敏性哮喘临床观察

曲　强　隋志强　杨世红

（1　吉林省吉林市中心医院中医科，吉林　132011；2　吉林省永吉县中医院中医科，永吉　132011）



五藤饮治疗过敏性哮喘临床观察

曲强1隋志强2杨世红1

（1吉林省吉林市中心医院中医科，吉林132011；2吉林省永吉县中医院中医科，永吉132011）

摘要：目的探讨自拟“五藤饮”治疗过敏性哮喘的临床疗效。方法共208例过敏性哮喘患者随机分2组，治疗组和对照组各104例，治疗组应用五藤饮治疗，对照组使用氨茶碱加布的奈气雾剂。观察患者的症状变化。结果治疗组对过敏性哮喘的效果显著，总有效率达91.3%优于对照组。结论中药治疗组治疗过敏性哮喘有良好的临床疗效。

关键词：五藤饮；过敏性哮喘；中医药治疗

哮喘是一种常见病、多发病。近年来，哮喘研究取得了较大进展[1]。过敏性哮喘是哮喘中最为常见的类型，临床上至少70%～80%的哮喘患者为过敏性哮喘，又名变异性哮喘。中医强调治病求本，重视过敏性哮喘缓解期的治疗，以期达到延缓发作的目标。笔者采用自拟“五藤饮”治疗过敏性哮喘，取得满意疗效，现将总结分析结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取西医诊断为过敏性哮喘病人共208例，其中男88例，女120例；年龄3～70岁，平均41.25岁；病程1～10年，平均5.2年。将208例患者随机分成2组，各104例。2组患者性别、年龄、病程经比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医参照中华医学会呼吸病学分会哮喘病学组在2002年制定的支气管哮喘防治指南《支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案》。中医辨证分型标准《中药新药临床研究指导原则》。哮喘病的诊断标准是①反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。⑤对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：a.若基础FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加15%以上。b.PEF变异率（用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次）≥20%。c.支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。

1.3纳入标准符合过敏性哮喘诊断标准；年龄3～70岁；签署知情同意书。

1.4排除标准①哮喘病情评级为重度持续(4级)者；②妊娠或哺乳期妇女；③有吸烟史者；④近1月全身使用过糖皮质激素者；⑤近2周内连续使用过吸入激素者；⑥近1周内有明显的呼吸系统感染或合并有心、肺、肝、肾等严重疾病者。

1.5研究方法采集、整理、归纳古籍及文献中有关过敏性哮喘的证候信息，根据研究目的和文献调研结果构建过敏性哮喘中医证候调查表。1.6治疗方法治疗组：对已经确定为观察对象的患者投以拟定的处方：钩藤15 g，首乌藤20 g，忍冬藤25 g，丝瓜藤15 g，鸡血藤25 g，紫苏叶15 g，桔梗15 g，蝉蜕15 g，五味子15 g，甘草10 g。上述中药水煎服，1剂煎3遍，分3次服，早晚服，每次120 ml。服药两周为1个疗程，观察治疗1到3个疗程，判定疗效。

对照组：用氨茶碱0.1 g，每日3次，口服；布的奈德气雾剂，200 mg，每日2～4次，15日为1个疗程，用3个疗程。

1.7疗效标准以临床症状及1秒用力呼气容积(FEV1)变化、PEF变异率为疗效判断标准。①临床控制：症状完全缓解，FEV1、PEF增加量>35%或治疗后>80%预计值。②显效：症状较治疗前明显减轻，FEV1、PEF增加范围25%～35%，或治疗后FEV1、PEF达预计值60%～79%。③有效：症状有所减轻，FEV1、PEF增加量15%～24%。④无效：症状和FEV1、PEF测定无改善或加重。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

1.8统计学方法采取SPSS13.0软件对实验数据进行处理。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用χ2检验，率的比较用U检验。

2　结果

2.1 2组患者临床疗效比较治疗组104例中临床控制20例，显效41例，有效34例，无效9例，总有效率91.3%。对照组104例中临床控制17例，显效35例，有效29例，无效23例，总有效率77.9%。2组患者临床疗效比较，治疗组高于对照组，统计学差异（P＜0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较　[例(%)]

2.2 2组中医证候总积分的比较2组治疗前比较，差异无显著性意义（P>0.05）。治疗后治疗组的改善作用明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2　2组中医证候总积分的比较　（±s，分）

表2　2组中医证候总积分的比较　（±s，分）

注：*治疗后治疗组与对照组比较P<0.05

组别　例数　　治疗前　　治疗后治疗组　104　 16.90±5.32　 4.80±2.30*对照组　104　 16.91±5.29　 8.66±1.72积分差别12.72±3.80 8.23±4.37

2.3过敏性哮喘患者临床辩证分析见表3。

表3　208例患者临床辨证分析　[例(%)]

如图所示，风邪犯肺证，所占比例为40.38%，临床多见。

3　结论

过敏性哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴。哮指声响，喘指气息，是一种发作性喉间哮鸣气促，呼吸困难，甚则喘息难以平卧为临床特征的疾病。如《素问·调经论》言“气有余则喘咳上气，不足则息利少气”；《素问·至真要大论》曰“诸气膹郁，皆属于肺”。《伤寒论》第18条言“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。其中“喘家”指素有喘息者，又复感风寒，引动宿疾，致咳喘发作。如《呷嗽候》有“呷嗽者，犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽，其与咳嗽大体相同。至于投药，则应加消痰破饮之物，以此为异耳”。可见，中医药防治哮喘历史悠久，古代医家自成体系，归纳总结出独特的辨证论治理论。

本文指出哮病的特点是宿痰阻于肺络，气机郁滞，瘀血内停，痰挟瘀血结成巢臼，潜伏于肺，外感引动伏邪，气道挛急而发。笔者结合哮病的病因病机，通过临床观察，总结出自拟“五藤饮”，用于治疗风邪犯肺型过敏性哮喘，取得良效。《本草便读》云：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。”故而采用藤类药物之特性，选取钩藤、首乌藤、忍冬藤、丝瓜藤、鸡血藤，以疏通肺络。其中钩藤现代药理研究表明，具有镇静作用；首乌藤现代药理研究表明，有效提高免疫功能以扶助正气；忍冬藤与丝瓜藤，有解痉、祛痰止咳和抗炎作用；鸡血藤采用其养血活血之用，使瘀血得化，气机得疏，此五藤兼备疏风化痰，理血通络，故为君药；桔梗为肺经引经药，味苦性平，开宣肺气，祛痰排脓，解肌肃肺以止咳化痰平喘；紫苏叶取其辛温发散之性，以化痰平喘；五味子敛肺滋肾，以固后天之本，此三味药调畅气机，温肾摄纳，助君药，使之药达病所，共为臣；同时佐以蝉蜕，利咽止咳，现代研究表明具有抗过敏作用；加之甘草调和诸药，共奏奇效。诸药的现代药理研究进一步证实了自拟“五藤饮”在用药上的精准，使之有理可证，有据可依。笔者采用自拟“五藤饮”治疗过敏性哮喘，体现了中医中药标本兼治，攻补兼施，驱邪而不伤正气的优势，同时展现出中医辨证的绝妙之处。

参考文献

[1]王娟.发展我国哮喘防治研究的特色[J].中华结核和呼吸杂志，1997(5): 529.

Clinical Observation on the Wuteng Drink in the Treatment of Allergic Asthma

QU Qiang1, SUI Zhiqiang2, YANG Shihong1
(1. Department of Traditional Chinese Medicine, Ji'lin Central Hospital, Ji'lin 132011, China; 2. Department of Traditional Chinese Medicine, Yongji County Hospital of TCM, Ji,lin Province, Yongji 132011, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effects of Wuteng drink in the treatment of allergic asthma. Methods 208 patients with allergic asthma were randomly divided into treatment group and control group, and each group had 104 cases. The treatment group used Wuteng drink. The control group used aminophylline and Budesonide aerosol preparation. The changes of the symptoms were observed. Results Traditional Chinese medicine is effective for allergic asthma, and the total effective rate was 91.3%. Conclusion The Chinese medicine treatment group in the treatment of allergic asthma has good clinical effect.

Keywords:Wuteng drink; allergic asthma; therapy of TCM

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：杨世红2015-11-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.023

文章编号：1672-2779（2016）-06-0052-02