痰热清治疗糖尿病合并呼吸道感染的疗效观察

申为晶，丁召伦，申　蕾

日照市岚山区高兴镇卫生院，山东日照　276811



痰热清治疗糖尿病合并呼吸道感染的疗效观察

申为晶，丁召伦，申蕾

日照市岚山区高兴镇卫生院，山东日照276811

[摘要]目的探究糖尿病合并呼吸道感染患者采取痰热清药物治疗的效果。方法选取2014年3月—2015年3月该科所收治的72例糖尿病合并呼吸道感染患者作为观察对象，按随机数字表法分为对照组与实验组，对照组采取常规治疗（降糖药物+抗生素），在此基础之上，对实验组患者予以痰热清治疗；随后观察与比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者治疗后的总有效率（94.4％）比对照组患者（77.8％）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率（2.8％）低于对照组患者（13.9％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并呼吸道感染患者予以常规治疗加痰热清治疗，效果显著，可有效改善其临床症状，且不良反应少，值得大力推行。

[关键词]糖尿病；呼吸道感染；痰热清

伴随着社会经济的发展，广大民众的生活水平与生活方式发生了一定的改变，再加上现今人口老龄化日益加剧，糖尿病疾病的发生率呈现逐年增长的趋势。糖尿病是一种以高血糖为主要特点的慢性疾病，患有此病后若不及时予以治疗与控制，极易引起其他系统的疾病，而呼吸道感染就是较为多见的一种[1]。而临床上针对糖尿病合并呼吸道感染的治疗，一般是采取抗生素药物治疗，但其效果并不显著，因而还需对此类疾病的治疗方法进行深入的探究。鉴于此，笔者2014年3月—2015年3月间对该院所收治的36例糖尿病合并呼吸道感染患者予以痰热清治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该科所收治的72例糖尿病合并呼吸道感染患者作为观察的对象，全部患者均满足世界卫生组织所制定的有关糖尿病疾病的诊断标准，同时，依据临床症状（如咳嗽、发热以及咳痰），肺部感染体征，且经X线片检查，诊断为呼吸道感染。按随机数字表法，将全部患者平均分为实验组与对照组，每组各36例。实验组男性21例，女性15例；年龄介于49～81岁，平均年龄为（62.3±2.6）岁；糖尿病病程最长16年，最短2年，平均病程（8.9±2.3）年。对照组男性20例，女性16例；年龄介于50～83岁，平均年龄为（63.1±1.9）岁；糖尿病病程最长15年，最短1年，平均病程（8.7±2.2）年。

1.2方法

对照组患者采取常规药物治疗，即对患者予以常规降糖药物治疗，以控制其血糖水平；然后对其予以头孢类抗生素药物，又或是依据药敏检查结果，对其抗生素使用情况进行合理的调整[2]。在对照组的基础之上，对实验组患者予以痰热清注射液治疗，具体用法为：针对中轻度患者，可在250～500 mL的0.9％氯化钠注射液内添加20 mL的痰热清注射液；而对重度患者，可在250～500 mL的0.9％氯化钠注射液内添加40 mL的痰热清注射液。静脉滴注，1次/d，滴速为30～60滴/min。两组患者均接受1个疗程的治疗，即10 d。

1.3疗效判定标准

通过1个疗程的治疗，患者的临床症状及其体征均完全消退或显著改善，且经X线胸片、血常规检查，结果显示为正常，为显效；通过1个疗程的治疗，患者的临床症状及其体征均有所好转，且经X线胸片、血常规检查，结果显示有所好转，为好转；通过1个疗程的治疗，患者的临床症状及其体征并未好转，且经X线胸片、血常规检查结果显示并未好转，且甚至有加剧的趋势，为无效。总有效率等于显效率与好转率之和[3]。

1.4统计方法

采取统计学软件SPSS 18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，进行χ2检验。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果情况分析

通过1个疗程的治疗，两组患者的临床症状均有所改善，其中，实验组患者治疗后的总有效率等于94.4％，对照组患者治疗后的总有效率等于77.8％，两相对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的麻醉苏醒时间比较[n(％)]

2.2不良反应发生情况分析

实验组中有1例发生不良反应，即胸闷，其不良反应发生率为2.8％（1/36）；对照组中有5例发生不良反应，即3例皮疹，1例高热，1例胸闷，其不良反应发生率为13.9％（5/36）。组间不良反应发生率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是一种临床上较为多见、多发的慢性代谢性疾病。而一旦患者患有此病，将出现机体代谢紊乱，防御功能降低，继而极易诱发感染，其中，又以呼吸道感染的发生率最高，其次是皮肤感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等[4]。糖尿病患者之所以极易发生呼吸道感染，是因为其呼吸道防御能力下降，而导致其防御能力下降的原因主要有如下几点：①血糖高。伴随着体内血糖的上升，血浆渗透压也将随之提升，继而对白细胞的吞噬能力加以控制，从而导致患者的抵抗力下降；同时，血糖浓度的上升，有助于部分细菌的生长，如结核分枝杆菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等。②血管病变。糖尿病患者的血管形态及其功能异常，使得其血管附近组织血流变少，继而使得其局部对感染的反应能力下降。组织血流量小，将使得组织氧浓度下降，继而有助于厌氧菌的生长与繁衍，同时还削弱了白细胞依赖氧的杀菌功能[5]。③机体免疫功能降低。伴随着年龄的增长，人体的免疫功能也会随之下降，尤其是在血糖上升的情况下，高血糖可提升血浆渗透压，进而致使细胞免疫机制内各种细胞（如吞噬细胞、单核细胞等）的杀菌功能、吞噬功能下降，从而有助于致病菌的入侵与繁衍。糖尿病患者感染的发生率与其年龄之间，是呈正比关系的；年龄在60岁以上的患者，其发生感染的概率更高，这和免疫功能的降低存在一定的关联性。其四，机体防御机制变弱：患有糖尿病的患者，其一般都存在两种及其以上防御功能不足，这就使得微生物的抑制水平下降；另外，相较于正常人而言，此类患者体内的B淋巴细胞、T淋巴细胞的数量明显下降，继而导致细胞调节免疫反应变弱。其五，手术：部分糖尿病患者都有进行手术治疗的经历，而手术是引起感染的一个主要危险因素。

糖尿病合并呼吸道感染，其一般表现为肺结核、肺炎，而引发疾病的常见病原菌有肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、真菌感染、金黄色葡萄球菌等。若糖尿病患者一旦感染肺炎，其病情往往比较危重，有较高的致亡率。因此，糖尿病患者如若出现咳嗽、发热的症状，那么可能患上了肺炎，应及时采取有效措施加以治疗，以保证患者的身体健康与生命安全。

对于糖尿病合并呼吸道感染的治疗，临床上通常是采取抗生素治疗，然而，若长时间服用抗生素，将可能引起严重的并发症，例如继发性真菌感染、败血症等，继而加剧病情，影响治疗的效果。所以，进一步加强对糖尿病合并呼吸道感染的研究，且提出一种切实可行的治疗方法，是临床医学界所需要解决的一个课题。痰热清是一种中药类的抗生素，此药具备解热、抑菌、抗病毒等功效，且已经在临床上得到了普遍的运用，尤其是在急性支气管炎、肺炎疾病的治疗上，取得了较好的成果。痰热清的主要成分为黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘、金银花，并辅以丙二醇。其中，黄芩为君药，性寒、味苦，可泻火解毒、清热燥湿之效，且现代药理研究表明，黄芩具有抗病毒、抗菌的作用。山羊角与熊胆粉属于臣药，具有镇静、解毒、清热的功效。金银花属于佐药，该药物中的有效成分，即异绿原酸、绿原酸可起到杀菌、抑菌的效果。除此之外，连翘具有清热、解毒、散结、消肿的作用。以上几种药物相配伍使用，即可达到清热、化痰、解毒的治疗目的。有诸多专家、学者对痰热清进行了研究，且将其用于呼吸系统感染性疾病的治疗中，例如在肖雅琼等[6]人的研究中，采取痰热清对41例急性上呼吸道感染患儿（甲组）进行治疗，结果显示，该组患者的治疗有效率明显高于采取常规药物治疗的另一组患者（乙组），即92.68％vs68.29％；另外，在退热时间、止咳时间、咽充血缓解缓解时间等3个方面而言，甲组优于乙组，差异显著。在杜中良等[7]人的研究中，对152例上呼吸道感染者患者予以痰热清治疗（痰热清组），而对另145例患者予以利巴韦林治疗（利巴韦林组），结果除两组患者的有效率存在明显差异外，前者给药后48h退热例数有87例，比后者的56例多；这就说明采取痰热清治疗呼吸道感染疾病，效果明显。

在该次研究中，笔者对实验组的糖尿病合并呼吸道感染患者予以痰热清治疗，结果其治疗后的总有效率高于对照组，94.4％vs77.8％，且不良反应发生率也低于对照组，即2.8％vs13.9％，差异显著。由此可见，对糖尿病合并呼吸道感染患者予以常规治疗加痰热清治疗，效果显著，可有效改善其临床症状，且不良反应少，值得大力推行。

[参考文献]

[1]丁玉华.痰热清对呼吸道感染的临床应用[J].中医临床研究,2011,3(9):72.

[2]姚钧萍,唐云芳.痰热清与热毒宁治疗小儿呼吸道感染的疗效比较[J].中国药业,2013,22(8):94-95.

[3]王凯.痰热清注射液治疗上呼吸道感染75例[J].陕西医学杂志,2012,41(12):1671-1672.

[4]李佳联.痰热清治疗呼吸道感染186例的疗效观察[J].求医问药:学术版,2011,9(10):478-479.

[5]李海珍.痰热清与热毒宁治疗上呼吸道感染的疗效对比[J].东南国防医药,2014,15(4):423-424.

[6]肖雅琼,饶炎红.痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].当代医学,2015,25(28):147-148.

[7]杜中良,单丽妮.痰热清注射液治疗上呼吸道感染的临床分析[J].中国医药导报,2012,9(2):95,98.

To Observe the Curative Effect of Tanreqing in Treatment of Diabetes Complicated with Respiratory Tract Infection

SHEN Wei-jing，DING Zhao-lun，SHEN Lei
The Health Hospital of Gaoxing Town,Lanshan District,Rizhao City,Rizhao,Shandong Province,276811 China

[Abstract]Objective Diabetic patients with respiratory tract infection explore take effect Tanreqing medication.Methods Selected 2014 March 2015 March in our department were treated 72 cases of diabetes complicated with respiratory tract infection patients as the object of observation,divided into control group and experimental group according to the random number table method,the control group was treated with conventional therapy (antidiabetic drugs and antibiotics),on this basis,the patients in the experimental group given Tanreqing treatment; subsequently observed and compared two groups of patients with clinical curative effect.Results The total effective rate (94.4％) of the patients in the experimental group was higher than that in the control group (77.8％),the difference was significant (P<0.05);The incidence of adverse reactions in the experimental group (2.8％) was lower than that in the control group (13.9％),and there were significant differences (P< 0.05).Conclusion Tanreqing be conventional therapy plus treatment for diabetic patients with lower respiratory tract infection,the effect is significant,can effectively improve the clinical symptoms,and fewer adverse reactions,it is worth vigorously.

[Key words]Diabetes; Respiratory tract infection; Tanreqing

收稿日期：（2015-09-22）

[作者简介]申为晶（1979.9-），女，山东日照人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.001

[中图分类号]R259

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0001-03