目标管理在医院医疗器械监管中的应用研究

李昱萱　唐 昊　张和华　向 华　尹 军



目标管理在医院医疗器械监管中的应用研究

李昱萱①②唐 昊①③张和华①*向 华①尹 军①

[摘要]目的：探讨目标管理(MBO)在医院医疗器械监管中的应用价值与效果，提高在用医疗器械的监管水平。方法：针对目前医疗器械管理中的不足，制定管理目标，按照管理目标和质量控制标准，建立目标考核指标体系，确定各部分工作权重系数与考核细化分值。结果：按总分1000分制定出MBO考核细则，将部门全年工作分解为：计划中工作(800分)、临时工作(100分)和科室管理工作(100分)，并逐一打分。其中计划中工作又分为常规工作(400分)、重点工作(300分)和重点改进工作(100分)，计算最终得分。结论：MBO的应用使医疗器械监管工作有了明确的方向和重点，医疗器械管理中存在的不足得到有效改善。

[关键词]目标管理；医疗器械；合理使用；监管

①第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科 重庆 400042

②第三军医大学护理系 重庆 400038

③第三军医大学生物医学工程系 重庆 400038

李昱萱,女,(1992-),本科在读。第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科、第三军医大学护理系，从事医学装备的规范化管理工作。

[First-author’s address]Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042,China.

目标管理(management by objectives，MBO)由美国管理学家德鲁克于1954年提出，是权衡内外部环境与条件后，确立出在一定时间内要达到的目标，并为实现该目标而进行组织、控制和检查的方法。近年来，MBO在医院全面质量监管中的应用发展迅速，已成为医疗设备经济管理的重要手段[1-2]。从医疗行业发展的特点和医疗器械管理的现状来看，制定科学规范的器械监管制度刻不容缓。针对目前医疗器械管理中存在的问题，结合MBO的优势与医疗器械监管中的不足，提出应用MBO来实现医疗器械合理使用与监管的设想，使医疗器械的监管工作有指向、有标准及有重点，减少使用中不良事件的发生，为医疗器械的科学高效管理提供借鉴。

1　MBO在医疗器械监管中的现状分析

医疗器械的种类众多，新器械注册数逐年上升。医疗机构盲目引进、重复购置导致设备闲置、使用率低；重创收、轻成本的错误观念使耗材消耗占医疗毛收入的比例逐年增加，且实际消耗量与出库量常常不一致[3-4]；监管措施执行不严格，不合理使用医疗器械的情况仍普遍存在。为改善目前存在的问题，提出将MBO应用于器械的使用和监管过程中。

2　在医疗器械监管中实现MBO

2.1MBO概念

MBO是以目标的设置和分解、目标的实施及完善情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业经营目的的一种管理方法[5]。在管理学体系中，MBO不仅是一种管理方法，更是一种现代管理理念。目前，MBO不仅在政府、企业及事业单位中应用广泛，在医院全面质量管理中也在广泛推行与实践，医院结合自身实际，将发展目标分解为科室目标，再进一步明确到个人职责，形成分层负责的管理制度，以提高医院综合实力。

2.2MBO工作方法

MBO是一种管理和考核方法，管理者根据预达成果，提出组织在一定时期内的总目标，再由组织内各部门、各小组及各员工以整体目标为核心，向下细化，确定各自的分目标，建立由整体到个人的管理体系，促使成员积极主动为各自的目标奋斗，最终使总目标得以实现(如图1所示)[6-7]。

图1　管理层级结构框图

在完成医院总目标的过程中， 将参与的部门、小组和个人的职责进行制定、分解和量化，以便于通过各层次的目标考核来衡量各单位完成实绩，借助检查、考核、奖惩、修正及总结等手段，确保总目标的实现(如图2所示)[8]。

图2　MBO基本程序框图

3　MBO在医疗器械管理中应用

3.1管理目标

根据MBO工作程序，将全院医疗器械的采购、供应、维修及安全检查等工作予以细化，分配给具体员工，逐级处理，完善医疗器械监管制度、提高医院运营效益，同时保证医疗器械使用的安全和患者的生命安全。

医疗器械的管理既要减少库存，又要保证临床诊疗需要，由此可见，器械的购置在合理使用与监管中占据重要地位。因此，将器械库存管理目标设定为。①降低库存成本以降低器械成本，提高经济效益；②确保临床诊疗器械品种齐全，不影响医疗行为正常进行；③在限定资金预算前提下实现供应，不盲目购入。

3.2考核内容

考核是检验MBO成效的重要环节，核心内容是目标项目的达成度，包括数量、质量及时间等多个方面。主要考核项目包括医疗器械达标工作、器械管理督查、效果评价、职能职责及相关制度执行情况等，见表1。

表1　医疗器械MBO考核内容及具体要求

对于库存成本管理的考核，要最大程度提高库存器械利用率，减少库存量，即在提高资本增值率、降低积压风险的前提下，减少医疗器械以库存形式存在，使大部分器械应用于临床工作中，从而降低医院库存占用资金量和器械保管费用。

在进行目标考核前，可先组织实施系列准备工作以辅助MBO的开展与绩效评价。①分层培训，统一标准[9]：通过举办多层次培训班，对工作人员等进行系统、全面及规范的理论知识培训，介绍MBO的概念、作用、过程及优缺点，使认知标准统一化；②建立指导咨询系统：建立院级标准化指导及咨询系统，使医疗器械MBO的上、中、下层管理目标一致，协调MBO中人力、物力、技术及信息资源，保障医疗器械管理目标的实现。科室主任有权公开科室MBO考核的内容、标准和结果，使考核公平透明[10]；③强化专项知识培训：根据综合评价，选定优秀人员外出交流学习，引进医疗器械管理新技术，掌握新动态，了解学科前沿知识，提高科室总体水平[11]。

3.3考核指标

考核体系做到标准统一、评价方法统一及考核系统切实可行，考核指标做到“以数据说话”，医学工程科按照医疗器械管理目标和质量控制标准，制定各部分工作权重系数与考核细化分值[12]。

按总分1000分制定MBO考核细则，依照医院年度工作总目标及科室工作职责，将本部门全年各项工作任务进行有机分解，见表2[13]。

表2　全年各项工作考核指标与具体内容

在具体任务的指标上，又分为有明确时间节点的任务和有数据目标值的任务。有明确时间节点的任务包括某时间段开展或完成的某项活动，科室工作要在限定的时间内完成；有数据目标值的任务包括医院年器械引进数、医疗器械维修费用、不良事件发生概率、医疗器械合理利用率以及医疗器械创收效益等，医学工程科主任要对上述任务加以追踪和落实。也可以同样采取1000分制，但指标可简化为职能职责及制度执行情况500分、管理督查200分、达标工作200分和效果评价100分[14]。

3.4考核的组织与实施

考核工作采取定量管理、分项打分及综合评价的方法，按月、季度和年终考核综合成绩排名。医学工程科在年初收到医院下达的任务，科室主任与医院签订“综合目标管理责任书”，将工作细化后分配给各负责人；年中科室主任向院领导反应实施情况与所遇问题，根据实际情况调整工作指标；年终科室主任对MBO实施情况进行总结，对具体指标的完成情况进行深入分析[15]。

4　结论

MBO的应用可初步改善医疗器械管理现状，建立从整体到个人逐级递进的管理制度，既可改善医疗器械的仓储情况，又可加强器械购置的审核控制[16]。然而，在应用中会有不够完善之处。①部分考核项目流于表面，仅能反映某项工作的面不能全面评价工作成果；②考核指标不够全面，项目略显简单，考评结果与实际效果不相符；③部分指标考核力度与惩治力度不够，多次出现的问题未引起足够重视；④考核责任制不明确，个人的某项环节出现问题会牵连其后的环节出现连锁反应，削弱考核公平度。MBO应用于医疗器械监管工作中可能存在的问题，有待于在今后的实践中加以完善[18]。

MBO通过上下协商，制订各层次分目标，使每个个体相互联系、逐层递进，形成一个有机体系，最终根据目标的完成情况进行绩效评定，使管理有重点，工作有方向，体现了MBO良好的导向作用[17]。

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Research on the role of target management in the supervision of medical devices in the hospital

/LI Yu-xuan,TANG Hao,ZHANG He-hua,et al//China Medical Equipment,2016,13(3):120-122.

[Abstract]Objective:To discuss the value and effect of the application of target management in the hospital medical equipment supervision,provide reference to improve the level of medical device regulation.Methods:Set management goals referring to the current deficiency of medical equipment management,establish an objective evaluation index system according to management goals and quality control specification,and determine the weight coefficients of each part of the work and refining the examination score.Results:Regulations for objective management(1000 points total)were developed and divide the work throughout the year into three parts including planning work(800 points),temporary work(100 points)and management work(100 points).The planning work is divided into routine work(400 points),key work(300 points)and key works to improve(100 points),and then calculate the final score.Conclusion:Objective management point the direction and key point of Medical device supervision work out,improve the disadvantages of medical equipment management.

[Key words]Management by objectives;Medical equipment;Intelligent use;Supervise

收稿日期：2015-11-16

作者简介

*通讯作者：zhanghehua@vip.163.com

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.035

[文章编号]1672-8270(2016)03-0120-03

[中图分类号]R197.32

[文献标识码]A