无线移动医疗大数据健康管理平台的建设

刘子陵



无线移动医疗大数据健康管理平台的建设

刘子陵①

[摘要]目的：建设高效健康管理信息平台，实现体检、门诊及住院健康档案动态化管理，有效控制慢性病。方法：利用无线移动网络，结合医疗大数据平台，对患者穿戴或便携家用监测设备进行接收及发送指令，通过分析数据为医生提供治疗方案。结果：应用医疗大数据健康管理平台后患者的满意度从原来的89%提高到95%，体检后的患者复诊率明显上升。结论：健康管理平台的建立，可精细化地管理患者的医疗大数据，逐步实现服务资源的最佳配置，有效提高医院的医疗服务水平。

[关键词]健康管理；移动互联网；医疗大数据；风险评估；慢性病

①荆州市中心医院医务处 湖北 荆州 434100

刘子陵,男,(1980-),本科学历，主治医师。荆州市中心医院医务处，从事医政管理工作。

[First-author’s address]Department of Medical Affaires,the Central Hospital of Jingzhou City,Hubei 434000,China.

目前，慢性病已经成为世界各国成人最主要的死因。近年来，随着生活质量的提高，我国居民的膳食结构发生了很大改变。高盐、高脂肪食物的大量摄入，谷类食物食用比例相对减少，加之锻炼身体的时间减少，慢性病的发生率和病死率呈现快速上升趋势[1-3]。慢性病对劳动力人口的威胁尤其应引起重视，而在心血管病死亡年龄的构成中，45～64岁年龄段的患者已占到21%，在心血管患病年龄构成中其年龄段的比例达55%。国家对于大众健康管理要求，提出需要加强健康管理工作，建立健康档案、健全健康体检、健康评估、疾病预警、动态监测以及建立追踪服务机制。然而，各医疗机构健康体检中心建设水平良莠不齐，存在只注重院内中心建设而忽视院外移动体检平台建设的现象。

随着医疗电子信息化和远程医疗的发展，家庭远程电子监测医疗器械市场也日趋繁荣。精准的家用电子监测设备和高效的数据传输与分析平台有效地帮助患者和医生携手防止“三高”等慢性疾病。无线移动技术在医院管理中的运用，主要基于查房、护理、医疗及健康管理等方面。通过无线移动技术的应用，结合便携可穿戴设备的使用，分析医疗大数据，在智能信息系统平台上形成一体化管理模式，优化了传统管理上的不足，提高了现代医院管理的效率。

1　健康管理平台的建设

在2007年国家卫生部、人社部共同颁布的《健康管理师》国家标准中指出，健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理主要包括健康评估、健康计划、健康干预三个方面[2-5]。

健康管理的过程是一个行为改变的过程，一方面个人在专业健康管理医生指导下积极采取行动，另一方面科学有效的健康绩效管理模式是提高个人健康行为积极性的有力措施[3]。面向患者建立“自助、互助、医助”三位一体化的健康管理信息系统，可以改变传统的健康体检模式，从过去的临床疾病治疗为主，向以疾病预防为主的模式转变。完善的健康管理，可以为医师提供准确、可靠的诊断依据，为医师分析判断疾病发生发展的过程、机制，从而为临床医师慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据确定患者治疗措施，达到最佳治疗效果，因此，就循证医学内涵而言，健康管理与循证医学是相辅相成的[6-7]。根据上述理念构建医院移动健康管理平台。

2　健康管理平台系统需求

2.1构建完整的健康管理平台

医院须具备健康管理平台应用前端，其包括患者、家属、医生、护士、检查检验医师、专家及管理人员的医疗临床及管理应用平台。医院应用支撑平台是平台中的服务层，包括工作流引擎、业务组件和服务、信息网关。健康管理平台的主要部分是医院管理系统的应用系统平台，其包括区域卫生系统，即患者的电子健康档案、数字化管理、双向转诊及医疗应用程序(application program，APP)服务单元[8]。其中，医疗APP服务单元就是一般的网络无线应用，包括寻医问药、预约挂号、家庭医生及短信关怀等。无线移动健康管理平台的系统如图1所示。

图1　无线移动健康管理平台系统拓扑图

2.2无线移动诊疗管理模式

基于无线移动技术，可构建无线移动查房管理模式，提高医生查房工作的有效性。在无线移动查房体系构建中，以IEEE的标准无线局域网，进行网络通信的连接[9-10]。医生在WiFi的覆盖范围内，可用移动查房工具查阅相关病情及医嘱、监查情况的记录。

护理是医院开展医疗工作的关键环节，在无线移动护理模式中，以智能手机为主体，通过无线网卡和二维码扫描，操作智能平台。iPAD的摄像、摄影等功能也便于护理工作的全面开展。iPAD体积小，便于携带，方便护士随身携带，为护理工作的开展创造便捷条件。护理平台中的护理系统，尤其是医院全图形下的护理系统，可实现无线网络环境下信息传输、确认和储存的系统化工作模式。做到病患信息的分类[5]。基于患者的生理、用药等信息，完成有效的信息分类。

健康体检中心建设应以临床诊疗为主，必须依靠医院的优质资源，中心人员与相关科室互聘、技术与相关科室互通、检测数据与医院信息平台互联、客观检查与结果互认和健康评估评判、干预以及拓展性服务项目与专业科室共商等相结合，提高健康体检中心服务水准。

国家公布的“十二五”规划中指出要重点建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享[11]。由于传感器技术日新月异，新兴的移动医疗设备和可穿戴式设备不仅能检测、追踪个人健康数据，还能帮助诊断疾病。随着技术的发展，增强感官知觉、数据流和生物嵌入式传感器也将成为新的重点突破领域，如电子血压计等电子化家庭监测设备已经进入了普通患者的家中。移动医疗和可穿戴设备将极大地帮助大数据收集高质量的数据，提供更优的健康决策和更佳的治疗效果。研发的APP使患者或家属动动手指即可挂上号。

2.3患者隐私风险与延伸服务

医疗大数据有价值的信息、涉及个人隐私若被不法分子利用，也将成为大数据时代的弊端。大数据体系本身不考虑个体乃至群体是否愿意分享，而是自动自发的吸纳着所有可以吸纳的数据[8，12-13]。个人信息是高度敏感的内容，如果患者的健康数据发生泄漏，带来的后果可能致命，要保证数据不泄露需通过数据加密、访问权限控制、单向访问及设置防火墙等多重安全策略，保障查询、预约、挂号及缴费等各个环节的数据安全和网络安全[7]。APP预约挂号，搜索科室或医生，可以查询并预约未来7日内医院所有医生的门诊号。使用支付宝完成在线支付后即成功预约。第一期开发的主要功能除挂号外，还有医院导航、健康百科、服务指南、体检套餐、专家介绍和信息发布等。陆续开发检验报告查询、体检报告查询、费用查询、候诊叫号、症状分诊以及健康知识数据包等系列服务功能，最终期望实现患者与医生“点对点”的双向互动。未来医院还将开通微信公众号，实现APP“整站式”搬迁，使用户的入口更加多元和开放，医药费支付方式也将从单一的支付宝支付扩展到微信支付及银联支付等[14]。

2.4医疗大数据分析

医院管理系统的大数据中包含基因测序，肿瘤药物个体化治疗等检测项目医学信息。复杂癌症疾病的诊断和数据分析、疾病风险、慢性疾病监测与管理的信息，成为医疗大数据的科研、健康管理的新需求[15]。大数据通过云计算，借助无线网络设备，建立的网络系统能够查询一定范围内的医生、各类疾病、症状和药物信息，并能够获得许多就诊信息，实现当日挂号、预约挂号、排队等待查询、费用查询、检验检查结果查询、用药提醒、康复指导以及远程诊断等服务。这些数据可实时向医院管理汇集，存储在专门的存储器中，通过统一的数据中间插件进行标准化处理与分析。

3　健康管理平台的应用效果

医院建立的健康管理平台方便患者就医，改善患者就医体验。在方便预约挂号、保障患者信息安全方面功能强大，是医院在改善医疗服务的一大举措。患者的满意度从原来的89%提高到了95%；体检后的患者复诊率上升明显；有效地早期发现患者的慢性病发病情况；保证患者在检查前、检查中和检查后的全过程医疗数据完整。

4　结论

通过对无线网络移动终端、手机、便携式医疗仪器等设备位置信息的采集，能够实现人和物的实时互动，最大限度地将多家医院及外延医院的各项健康信息及健康管理信息进行无缝对接，结合医院本身的优势资源和地缘优势，搭建健康管理信息平台，为高危人群、现患人群、功能社区人群等资料的追踪积累，形成适应医院服务群体情况的服务体系，从而得到可持续发展，并对服务人群的健康管理信息医疗大数据进行管理，做好健康潜在风险的预警和管理[16]。通过加工处理，完成大数据精准分析，可实现医生诊断实时查询、疾病情况预测、疾病控制预警服务、个人健康管理和基因测序结果分析等功能应用。医院信息系统化建设正向着提高服务效率、减少医疗差错、控制医疗成本和改善就医体验的方向发展。

参考文献

[1]汪鹏，吴昊，许德玮，等.医疗大数据应用需求分析与平台建设构想[J].中国医院管理杂志，2015，35(6)：40-42.

[2]赵国栋，易欢欢.大数据时代的历史机遇—产业变革与数据科学[M].北京：清华大学出版社，2013.

[3]汪孔亮，刘哲峰，张翔.互联网数字时代健康相关内容传播框架研究[J].医学与社会，2014，12(12)：32-34.

[4]Wullianallur Raghupathi，Viju Raghupathi.Big data analytics in healthcare：promise and potential[J].Health Information Science And Systems，2014(2)：3-4.

[5]罗伟，李珊珊.Aurora电磁跟踪系统在临床手术导航中的应用[J].中国医学装备，2014，11(1)：22-25.

[6]蔡佳慧，张涛，宗文红，等.医疗大数据面临的挑战及思考[J].中国卫生信息管理杂志，2013(4)：292-295.

[7]刘茜.医院信息化社会管理平台建设[J].信息通讯，2015，147(3)：162.

[8]汪鹏，吴昊，许德玮，等.医疗大数据应用需求分析与平台建设构想[J].中国医院管理杂志，2015，35(6)：40-42.

[9]高汉松，肖凌，许德玮，等.基于云计算的医疗大数据挖掘平台[J].医学信息学杂志，2013，34(5)：7-12.

[10]罗伟，李珊珊，熊军，等.基于安卓系统的移动信息管理平台在输血科的应用[J].中国输血杂志，2015，28(1)：88-90.

[11]王瑜，江小蓉，李喜梅，等.信息化健康管理建设实践体会[J].中国数字医学，2013，34(12)：39-40.

[12]卢放，谢栋.军队医院健康管理学科建设的挑战与发展[J]，解放军医院管理杂志，2015，22(5)：448-450.

[13]维克托•迈尔-舍恩伯格，肯尼思•库克耶.大数据时代[M].盛杨燕，周涛，译.杭州：浙江人民出版社，2013：27-33.

[14]蔡佳慧，张涛，宗文红，等.医疗大数据面临的挑战及思考[J].中国卫生信息管理杂志，2013(4)：292-295.

[15]史洪飞.解放军总医院智慧医院建设初探[J].解放军医学院学报，2013，34(5)：522-523.

[16]薛方，王丽.基于安卓平台的居家老年人健康管理系统的构建[J].中国医学装备，2015，12(9)：17-20.

The construction on Wireless mobile medical health management platform of the large data

/LIU Zi-ling//China Medical Equipment,2016,13(3):105-108.

[Abstract]Objective:To establish efficient health management information platform to achieve dynamic check-up,clinic,hospital health archives management.It can effectively control the chronic disease.Methods:Using wireless mobile network combined with medical data platform,sent orders to the patient who wear or took portable home monitoring equipment for transmitting and receiving instructions,and analyze the data for doctors to provide treatment options.Results:The patients satisfaction is greatly increased from 89% to 95%,medical visit rate also increased obviously.Conclusion:The platform can realize fine management of patient's medical data,achieve the optimal allocation of service resources,and greatly improve the hospital medical service level.

[Key words]Health management;Mobile internet;Medical big data;Risk assessment;Chronic diseases

收稿日期：2015-12-24

作者简介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.030

[文章编号]1672-8270(2016)03-0105-04

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A