浅谈企业员工医疗保险政策现状分析

胡媛媛

摘 要：随着现代社会经济的不断发展，国家相关政策的不断完善，目前的医疗保险体制也在逐渐走向健全。企业员工医疗保险是国家医疗保险体制中的重要组成内容，关系到企业员工的基本医疗保障，更关系到企业和社会的稳定发展。目前我国针对企业员工保险出台了一些相关政策，各地区也根据地区发展的实际情况出台了相应的地方政策，这就共同构建奇特当前企业员工医疗保险政策，本文主要分析了目前我国的企业员工医疗保险政策有哪些，还存在哪些问题以及政策的改进等内容。

关键词：企业；员工医疗保险；政策；现状

近年来，医疗费用的持续增加使得企业医疗保险所发挥的作用越来越突出，同时整个社会环境下对医疗保险的宣传力度也在不断增多，这都促进了现代医疗保险的发展。相应的，企业员工医疗保险政策是指导企业医疗保险制度运行、推定企业医疗保险发挥作用的重要方式，自然也在不断调整以适应社会发展的需要。

一、企业员工医疗保险政策的构成

目前我国的企业员工医疗保险政策主要由国家政策和地方政策两个部分组成，其中国家政策指导全国范围内企业员工医疗保险制度的建立，属于对医疗保险进行方向上的指引，但是一些具体政策相应较少，地方性企业员工医疗保险政策是各地方以国家企业员工医疗保险政策为指导，根据自身经济发展情况、企业运行实际情况制定的企业员工医疗保险政策，其规定更为详细和具体，也比较有利于实践中的具体操作。

第一，就国家医疗保险政策来看，目前我国的《保险法》中规定了企业医疗保险的必要性，并要求任何企业，都有义务为其员工提供相应的医疗保险，企业员工的医疗保险费用由企业和员工按照一定的比例共同承担。企业在与员工签订劳动合同后，未根据法律规定为企业员工办理医疗保险的，出现医疗保险责任范围内的情况时，企业按照医疗保险中的金额给予员工赔偿。除此之外，国家在政策上鼓励和引导企业为员工提供相应的医疗保险保障，对企业为职工提供医疗保险的资金，在税收等方面给予一定的优惠。关于具体提供职工医疗保险的企业，我国的相关法律和政策也都做出了明确的规定，“机关事业单位职工和各类企业单位职工（包括国资企业和私营企业、外资企业等）、个体工商户、自由职业者等，均应参加基本医疗保险”，由此可见，我国的企业医疗保险政策中，设计医疗保险的企业覆盖面相对交款，这可以更大范围的保护企业员工。可以说，我国的医疗保险政策的目的就是促进企业医疗保险的落实，为员工的医疗提供保障的同时，也可以维护社会生活的稳定。

第二，就地方医疗保险政策来看，规定越来越详细具体，对实践操作具有重要的指导意义。当前，我国各个地方都出台了相应的医疗保险政策，各省有本省的医疗保险政策，大多数的市也都针对本市企业做出了相应的企业员工医疗保险的有关规定。比如，唐山市在《唐山市城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》中就明确规定了医疗保险的缴纳主体、缴纳金额的确定、缴纳程序等相关内容，这就为员工医疗保险的具体缴纳过程提供了明确的参考。因此，地方性政策较全国政策而言，更有针对性，是对全国性政策的补充和具体适用的说明。

二、企业员工医疗保险政策存在的问题及解决

可以说，目前我国的企业员工医疗保险政策在逐渐完善，体制的改革也为企业员工享受医疗保险带来的福利提供了更多的可能，但是我们也必须承认，目前我国企业员工医疗保险政策仍然存在着一定的问题，具体包括以下几点：

第一，企业员工医疗保险的资源分配不均。医疗保险资源的公平、均匀分配是企业员工医疗保险体系建立的初衷，也是稳定企业发展，实现医疗保险目的的保证，但是根据目前我国企业员工医疗保险政策的规定来看，资源分配不均仍然是一个需要解决的问题。当前企业员工医疗保险的分配，对于一些弱势群体的考虑不多，比如在企业中的保洁人员等，他们本身就是企业中的弱势群体，他们对于医疗保险的需求要比其他人员更多，但是目前企业的医疗保险是完全以员工的工资为基础进行计算的，如此一来，越是弱势群体，其获得的企业员工医疗保险的保障反而越低，这就是资源分配不均的直接体现。所以笔者认为，在企业员工医疗保险政策中，对于企业补助医疗保险金的部分，除了考虑员工的工资外，对于企业内部的一些弱势群体，应当有一定的特殊照顾。

第二，企业员工医疗保险的覆盖还不够全面。目前我国的企业员工医疗保险的覆盖还不够全面，一些相对偏远落后地区的医疗保险政策比较匮乏，医疗保险制度的建立自然也就比较困难，这直接导致了企业员工无法正常享有医疗保险福利。除了一些偏远落后地区以外，即使在一些较发达城市，很多企业通过多种方式躲避保险责任，不缴纳或少缴纳企业员工的医疗保险，这也为企业员工医疗保险的覆盖打了折扣。所以说，在企业员工医疗保险政策中，应当适当增加相应的责任内容，特别是对于企业躲避医疗保险义务的，要增大处罚力度，这样才能更好的保证企业员工医疗保险政策切实落实。

参考文献：

[1]刘静.如何做好企业职工医疗保险工作探讨[J].医疗保险，2013 （07）.

[2]于润琴.当前企业医疗宝箱政策改革探讨[J].现代营销，2014 （07）.