葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻50例临床观察



·灌肠疗法·

葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿湿热泻50例临床观察

全香美

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病，多由脾胃运化功能失职，湿邪内生所导致[1,2]。湿热泻多见于夏秋之间，暑湿内扰，或冬春时节之风温等热移大肠而泻。我科在临床中采用葛根芩连汤加减治疗小儿湿热泻取得了良好疗效，现报道如下。

一般资料

100例患儿均来自2014年1月—2015年1月于牡丹江市中医医院儿科就诊的小儿泄泻属湿热泻患儿。随机分为两组，治疗组50例，男26例，女24例；平均年龄(1.5±1.1)岁；平均体重(10.5±1.7)kg。对照组50例，男27例，女23例；平均年龄(1.3±1.5)岁；平均体重(11.9±1.4)kg。两组患儿性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻诊断标准[3]。

纳入标准：①符合小儿泄泻中医诊断标准；②年龄1~3岁；③患儿家属同意本试验方案，依从性高。

排除标准：①合并有其他系统等严重疾病者；②无法配合治疗患儿，或资料不全者。

脱落标准及剔除标准：①对治疗药物过敏患儿；②治疗过程中出现不良反应而终止治疗患儿；③治疗过程中合并感染患儿。

本试验设计经牡丹江市中医医院伦理委员会讨论后通过

治疗方法

1.治疗组：予葛根芩连汤灌肠。药物组成：葛根15 g，黄芩10 g，黄连10 g，甘草10 g(由牡丹江市中医医院药剂科提供，经牡丹江市中医医院药剂科统一煎制)。煎制成相应容量汤剂(置于恒温箱保持温度38.0℃)，20~35 mL，日2次直肠保留灌肠。

灌肠物品的准备：①医用恒温箱，50 mL或20 mL注射器；②静脉输液针(剪去针头)；③治疗药液(治疗疾病不同、药物不同)；④石蜡棉球；⑤一次性手套、剪刀等。

操作：将灌肠药液用恒温箱加热至38℃，用50 mL注射器连接静脉输液针一端软管(另一端剪去针头)，抽取药液(20~35 mL)，令患儿根据病情取合适卧位，臀部垫高约10 cm，用液状石蜡润滑患儿肛周皮肤，将输液软管插入肛管11~15 cm，液面至肛门高度应<30 cm，将药液缓缓推入患儿直肠，反折并拔出软管，擦净肛门，操作完毕。嘱家长平抱患儿半小时以上，利于药液吸收。

2.对照组：予布拉氏酵母散0.25 g(法国百科达制药厂)日1次口服，脱水严重者予液体疗法。

治疗结果

中医疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床控制:治疗后临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。显效:治疗后临床症状、体征明显好转,证候积分减少≥70%但<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%但<70%。无效:治疗后临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%。

结果：两组患儿中医症候疗效结果见表1。

表1　治疗组和对照组患儿经3 d治疗后临床疗效比较表(例)

由表1可见，两组患儿在治愈率方面比较，治疗组(96.0%)明显优于对照组(76.0%)，差异有统计学意义(P<0.01)。

讨论

湿热泻以大便呈水样或蛋花汤样、泻下如注、气味臭秽、口渴、小便黄赤为主要表现，该证为小儿腹泻病的多发证候，据证候学等研究资料统计，约占小儿腹泻的39%~41%，秋冬季节约占70%~80%。若泻下过度，本证易转为伤阴甚至阴竭阳脱证。此期必须抓住时机治疗，否则失治、误治，迁延日久则易转为脾虚泄泻。

葛根芩连汤中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升提脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。全方共奏解表清热之功。

本研究结果显示，葛根芩连汤治愈率方面明显优于对照组，本法具有起效快、毒副作用低等优势，适合临床推广应用。

参考文献

[1]马融,韩新明.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2012:82.

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：210-216.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.

(收稿日期2015-07-06)