体验式健康教育在社区孕产妇90例中的应用

谢丽霞　杨艳峰　陈玉婷

【摘要】目的：观察体验式健康教育在社区孕产妇护理中的效果。方法：选取宝龙社区初产妇180例作为研究，随机分为对照组和观察组各90例，对照组行传统健康教育，观察组行体验式健康教育，对比分析两组孕产妇的母婴保健知识知晓率及心理状况。结果：健康教育实施后，观察组孕产妇的母婴保健知识知晓率可达86.67%，明显高于对照组的51.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇的焦虑、抑郁评分较健康教育前及对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：体验式健康教育可提高其母婴保健知识知晓率，改善孕产妇的心理状况，减少产后抑郁的发生。

【关键词】 孕产妇；体验式学习；健康教育；社区护理

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0139-02

随着人们对健康理念认识的逐步深入，孕产期保健逐渐成为广受关注的焦点。对于初产妇而言，由于缺少孕产期保健知识，往往易导致产生负性情绪，引发不良反应，从而影响母婴健康。因此，加强孕产妇的健康教育对保障人口质量具有重要意义[1]。然而，有研究报道传统的健康教育方式单一，临床效果并不理想。体验式学习是健康教育的新模式，其通过“做中学”的方式，使学习者在体验过程中掌握知识并发挥其潜能[2]。笔者通过对比分析传统健康教育及体验式健康教育对于孕产妇母婴保健知识知晓率及心理状况的影响，以期探讨体验式健康教育用于孕产妇社区护理的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 [JP3]选取2013年7月至2014年2月宝龙社区孕产妇180例为研究对象，所有孕产妇均为首次怀孕。随机分为对照组和观察组各90例。对照组年龄21～38岁，平均（24.7±2.6）岁；孕周28～31周，平均（29.0±1.0）周；文化程度，本科及以上38例，大专27例，高中及以下25例；收入状况，<3500元18例，3500～5000元40例，>5000元32例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（24.3±2.5）岁；孕周28～30周，平均年龄（29.1±0.9）周；文化程度，本科及以上36例，大专28例，高中及以下26例；收入状况，<3500元15例，3500～5000元42例，>5000元33例。两组间年龄、文化程度、收入状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育 对照组孕产妇行传统健康教育方法，通过举办教学讲座、发放宣传手册、定时产后访视等方式，帮助孕产妇了解掌握相关知识。观察组孕产妇行体验式健康教育，内容包括理论授课和情境模拟两部分，具体操作如下：①组建由护理人员、营养师、心理咨询师、母婴保健师、催奶师、儿童预防保健医师等构成的社区中心医护团队，所有人员均具有良好的沟通交际能力和丰富的临床护理经验，且均接受专业训练；②创办健康教育工作室，按照孕周差异将孕产妇分为不同批次，针对不同批次的各项问题，定期召开座谈会或发放宣传资料以宣传母婴保健知识；③多与孕产妇沟通交流，及时了解孕产妇的心理状况，尤其是孕晚期和产后2～4周内的产妇，对于出现负性情绪者，加强情绪干预和心理支持，同时应根据孕产妇的文化程度差异选择合适的宣教方式；④帮助孕产妇进行孕期体验，使其体会并了解胎动、宫缩、分娩先兆等症状，同时掌握相关应对措施，使其减少对于分娩的恐慌；⑤向孕产妇讲授相关母乳喂养的知识，使其明白母乳喂养的目的、意义，指导孕产妇正确母乳喂养方法及孕期及产褥期乳头护理方法；⑥由儿童预防保健医师讲解新生儿护理相关知识，同时指导其进行新生儿护理体验，包括抚触、婴儿洗澡、新生儿日常护理及奶具清洗消毒等；⑦加强计划免疫及营养添加的指导，帮助孕产妇了解计划免疫程序及各月龄婴幼儿营养需求，可定期举行有奖问答活动以加深其理解和记忆。

1.3 观察指标 分别于健康教育实施前及分娩后2周考察孕产妇的母婴保健知识知晓情况及焦虑、抑郁情况。其中，母婴保健知识知晓情况采用自行设计调查问卷进行，内容包括母婴保健、产后护理、母乳喂养、计划免疫、营养添加、乳房保健、婴儿日常护理、早教等，采用3级评分，分别为知晓、一般、差，统计各等级例数。每组发放问卷90份，回收90份，回收有效率为100%。产妇焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，孕产妇根据近1周内的自身实际感受填写量表，统计各条目得分情况并计算标准分。其中，对于焦虑而言，50分69分为重度；对于抑郁而言，53分≤SDS≤62分为轻度，63分≤SDS≤72分为中度，SDS>72分为重度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差x[TX-*3]±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇母婴保健知识知晓率比较 健康教育实施后，观察组孕产妇的母婴保健知识知晓率可达86.67%，较对照组（51.11%）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 健康教育前后两组孕产妇焦虑抑郁评分比较 两组孕产妇健康教育前焦虑、抑郁评分间差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育实施后，观察组孕产妇的焦虑、抑郁评分较健康教育前及对照组明显降低（P<0.05），而对照组与其健康教育前焦虑、抑郁评分间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

妊娠和分娩均会对孕产妇造成不同的应激，如妊娠期间妊娠反应反复出现、社交活动减少，产后激素水平易波动且多伴发疼痛，这些都易导致孕产妇出现负性情绪，产生不良并发症，而孕产期妇女缺乏母婴保健知识是最为主要的原因[3]。因此，加强孕产期保健，提高孕产妇母婴保健知识掌握程度对于提高孕产质量具有重要意义。传统健康教育方法较为刻板，缺少趣味性，同时初产妇因妊娠或分娩引起的恐惧、焦虑等心理压力使得其难以集中精力，尤其孕晚期妇女，其躯体、社会和活力等功能受限，也导致其学习的兴趣和主动性降低，从而影响健康教育的临床效果[4-5]。

体验式学习模式通过将学生带入模拟情境中亲身体验各项活动，后经反思、讨论、评价从而获得处理相关问题的能力[6]。张育平等[7]对48例老年2型糖尿病患者行体验式健康教育发现，其可显著提高患者的自我管理能力，改善患者的生存质量。本研究中采用问卷调查形式了解孕产妇的母婴知识掌握情况，依据孕产妇的兴趣或不足等，开展多项情景体验，如对于担心分娩疼痛者，实施孕期体验，不再单纯告知产妇胎动计数、宫缩频率等名词，而通过真实的模拟体验，帮助孕妇了解分娩过程及可能出现的状况，同时指导孕妇冷静处理；对于因害羞、忌讳等原因拒绝母乳喂养者，及时向其讲母乳喂养的意义并鼓励其参加母乳喂养体验，帮助孕产妇消除消极心理，增强对母乳喂养的信心；对于过分担心不能适应母亲新角色及缺乏育儿经验者，加强新生儿护理模拟训练，帮助孕产妇及其家属熟悉并掌握新生儿护理的相关知识。此外，加强计划免疫及营养添加指导，帮助其了解儿童预防保健的知识。本研究结果显示，体验式健康教育可显著提高孕产妇的母婴保健知识知晓率，表明体验式健康教育可增强孕妇的学习动力和注意力，提高孕产妇的学习积极性。

产后抑郁是女性妊娠后常见的精神障碍疾病，多因激素分泌变化、社会角色变化等因素而导致[8]。颜君等[9]研究发现，对于初产妇，越接近预产期，其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪更为严重。体验式健康教育通过开展情绪干预和心理支持，并鼓励家属给予孕产妇更多的关怀，使其缓解恐惧、焦虑等消极情绪，结果显示，经健康教育实施后，观察组孕产妇的焦虑、抑郁评分较健康教育前及对照组明显降低，表明体验式健康教育可有效缓解负性情绪，降低产后抑郁的发生。

综上所述，体验式健康教育可提高孕产妇对于母婴保健知识的学习主动性，提高其母婴保健知识知晓率，同时，有效改善孕产妇的心理状况，减少产后抑郁的发生，进而提高孕产期的保健质量。

参考文献

[1]李雅清，王亚琴.孕妇学校的孕产期健康教育对产妇分娩的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：74-75.

[2]蒙萍，黄朝梅，谭红形，等.不同的健康教育方式对产褥期保健知识影响的效果观察[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：457-459.

[3]温春梅，孙菊，姚岚，等.少数民族地区妇女孕产期保健服务利用状况调查[J].中华医院管理杂志，2011，27（9）：708-711.

[4]余贺杲，张彩娟，马亮，等.体验式健康教育在孕产妇社区护理中的应用[J].现代临床护理，2014，（11）：45-48.

[5]李彩霞，霍圆圆.孕妇学校的需求及教育模式研究进展[J].社区医学杂志，2011，09（14）：52-53.

[6]郑秋，姚景艳，马欢欢，等.体验式健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，（2）：228-230.

[7]张育平， 叶翠英， 赵仪.体验式健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（17）：2012-2013.

[8]胡娟， 王玉琼. 产前产后抑郁的相关危险因素研究[J]. 护理研究，2010，24（9）：765-767.

[9]颜君， 刘悦新， 冯莹. 广州市孕妇抑郁及社会支持状况的调查[J].现代临床护理，2011，10（3）：1-3.

（收稿日期：2015.12.27）