自制复律汤联合安碘酮对房颤患者心脏各腔室充盈情况和射血分数的影响

刘伏祥 (永新县中医院心血管内科,江西永新343400)



自制复律汤联合安碘酮对房颤患者心脏各腔室充盈情况和射血分数的影响

刘伏祥 (永新县中医院心血管内科,江西永新343400)

[摘要]目的:探讨自制复律汤及胺碘酮联合治疗方案对房颤患者心脏各腔室充盈情况及射血分数的影响。方法:选择房颤患者160例作为观察对象,并以随机数字表法将患者分为两组,每组80例,以接受胺碘酮治疗者为对照组,以接受自制复律汤及胺碘酮联合治疗者为观察组。对比两组治疗前后心室各腔室充盈情况及射血分数变化情况。结果:接受治疗前,两组间左房内径(LA)、右房内径(RA)、左心室舒张末期内径(LVD)及右室内径(RV)比较,无统计学差异(P>0.05),而在接受治疗3个月后,观察组的LA、RA、LVD及RV较对照组明显降低(P<0.05)。同时,接受治疗前,两组间左心室射血分数(LVEF)比较无统计学差异(P>0.05),而在接受治疗3个月后,观察组的LVEF较对照组明显升高,统计学差异显著(P<0.05)。结论:自制复律汤及胺碘酮联合治疗方案可更为有效的改善房颤患者的心脏各腔室充盈情况及射血分数。

[关键词]房颤；复律汤；胺碘酮；心脏腔室；射血分数

[引著格式]刘伏祥.自制复律汤联合安碘酮对房颤患者心脏各腔室充盈情况和射血分数的影响[J].长江大学学报(自科版),2016, 13(6):24～26.

心房颤动为目前临床最为常见的心律失常类型之一,本病不仅可因心室不规则博动,而严重影响患者的心脏射血功能,同时也可因心脏血流动力学的改变,而导致心脏附壁血栓形成,增加患者血栓栓塞的发生风险[1～3]。本研究对近年来在我院接受联合自制复律汤及胺碘酮治疗的房颤患者的心脏腔室充盈情况及射血分数进行分析,现总结报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

2014年1月至2015年6月间选取就诊于我院的房颤患者160例作为观察对象,所有入选者均需符合本研究的入选及排除标准。以随机数字表法将入选患者随机分为接受胺碘酮治疗者的对照组及接受自制复律汤与胺碘酮联合治疗的观察组,两组各80例。对比分析两组患者基线资料,无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

入院后,两组患者均接受内科常规治疗,常用治疗药物包括阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078)100mg,1次/d,单硝酸异山梨酯缓释片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20030418)60mg1次/d,辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字H19990366)20mg, 1次/d,睡前口服,呋塞米片(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021074)20mg,1次/d,螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司,国药准字H32020077)20mg,1次/d口服,地高辛片0.125mg, 1次/d,口服(哈药集团三精制药四厂有限公司,国药准字H23020316),卡托普利(杭州民生药业有限公司,国药准字H33022465)12.5mg,1次/d口服。对照组在接受常规药物治疗的同时,给予胺碘酮(赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254)治疗,3次/d,每次0.2mg。观察组在常规药物治疗及对照组治疗的同时,给予自制复律汤治疗,每日1剂,分早晚温服[4]。自制复律汤组方:炙黄芪30g、炙甘草30g、瓜蒌30g、桃仁15g、红花15g、半夏10g、仙灵脾20g、炮姜10g、陈皮15g。两组患者治疗时间均为3个月。

1.3观察方法

两组患者于入组时及接受治疗3个月后分别进行心脏彩超检查,观察对比治疗前后及组间LA、RA、LVD、RV及LVEF的变化情况。本组全部患者彩超检查均由同一医师完成,并由副主任医师对结果进行复核。彩超检查应用飞利浦IU22型超声检查仪,探头频率设定为1.0～5.0MHz,每次检查均连续观察3个心动周期,以3个心动周期所得评价值作为所得结果。左室射血分数计算应用Simpson双面法。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0完成本文数据处理及分析,以(¯x±s)对计量资料进行描述,并经t检验。P<0.05为存在统计学差异。

2　结果

2.1治疗前后心房腔充盈情况分析

接受治疗前,两组的LA及RA比较,无统计学差异(P>0.05)；而在接受治疗3个月后,观察组的LA及RA较对照组明显降低(P<0.05),见表1。

表1　治疗前后心房腔充盈情况分析

2.2治疗前后心室腔充盈情况分析

接受治疗前,两组的LVD及RV比较,无统计学差异(P>0.05)；而在接受治疗3个月后,观察组的LVD及RV较对照组明显降低(P<0.05),见表2。

表2　治疗前后心室腔充盈情况分析

2.3治疗前后左室射血分数情况分析

接受治疗前,两组的LVEF比较,无统计学差异(P>0.05)；而在接受治疗3个月后,观察组的LVEF较对照组明显升高(P<0.05),见表3。

表3　治疗前后LVEF情况分析

3　讨论

胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,其作用途径并不单一,属广谱抗心律失常药物之一,在多种房性及室性心律失常的临床治疗过程中均有较为理想的应用效果[5～7]。目前基础研究显示,胺碘酮在抗心律失常治疗中的作用机制主要通过延长动作电位时程及细胞有效不应期而实现,心肌动作电位时程的延长及心肌细胞有效不应期的延长可显著降低心房至心室的传导速度,故此,在完成抗心律失常作用的同时,无负性肌力作用[7]。因此近年来在房颤的治疗中,将胺碘酮作为主要治疗药物。而我院近年来为进一步提高房颤的临床治疗效果,在胺碘酮治疗的同时将自制复律汤应用于其中。

本研究结果显示,在接受治疗前,两组间LA、RA、LVD及RV比较(P>0.05)；而在接受治疗3个月后,接受联合自制复律汤及胺碘酮治疗方案的观察组,其LA、RA、LVD及RV均明显低于接受单纯胺碘酮治疗的对照组,可见在胺碘酮治疗的同时加用自制复律汤,可显著的缩小因长期房颤所导致的心脏各室腔内径增加。而本研究进一步对治疗前后患者的LVEF进行分析,接受治疗前,两组间LVEF比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后3个月,观察组LVEF明显高于对照组(P<0.05),由此可见,在常规胺碘酮治疗的同时,将自制复律汤应用于其中,不仅可有效地缩小心脏各室腔内径,同时也可在一定程度上改善心室射血功能。

中医学认为此类疾病可由“劳累”、“情绪激动”及“药食损伤”等多种因素所诱发,并以“气血阴阳亏虚”“水饮内停”及“瘀血内阻”为基本病机,病位主要在心,且与肝、脾、肾均密切关系。目前临床根据患者的临床症状特点,可将本病分为“肝气郁滞”、“心火识盛”、“阴虚火旺”“痰阻心脉”“肝肾亏虚”及“心阳虚衰”等多种类型,并以中医“辨证论治”进行分型论治,均可取得良好的临床治疗效果。本研究所应用的“复律汤”中,共包含9味中药,其中以炙黄芪及炙甘草合而为君,可达“益气复脉”之效；而以瓜蒌及炮姜合而为臣,可达“温阳通脉”之效；而桃仁、红花、半夏、仙灵脾均为佐助之药,其中桃仁、红花具“活性化瘀”之效,半夏配仙灵脾则具“健脾化痰”之功,并以陈皮为使,可达行气助药力通达之效。

综上所述,联合自制复律汤及胺碘酮治疗方案不仅可有效地改善房颤患者的心脏各腔室充盈情况,同时也可有效地提高患者的射血分数,因此在临床治疗过程中,可将自制复律汤进行推广应用。但因本研究的观察时间仅为3个月,故其所得结果仅可反映出此治疗方案的近期疗效,尚无法对其远期疗效进行准确的评估,因此需进一步延长随访时间,以可更为全面的评价其治疗效果。

[参考文献]

[1]卢武红,木胡牙提,刘志强,等.新疆维吾尔自治区哈萨克族人群心房颤动流行病学调查[J].中华内科杂志,2012,51(9): 674～676.

[2]郭晓华,张宇,许国军,等.乌鲁木齐市1310例住院心房颤动患者的临床分析[J].中华内科杂志,2014,53(5):371～374.

[3]刘英芹,李继福.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].山东医药,2014,61(42):42～44.

[4]罗韶辉.佛山地区老年房颤脑卒中患者危险分层筛查及治疗对策[J].中国老年学杂志,2015,31(12):3293～3294.

[5]夏云龙,张荣峰,杨延宗,等.规范抗凝宽松控制心室率——2011年ACCF/AHA/HRS心房颤动治疗指南更新解读[J].中国循环杂志,2012,27(z1):44～47.

[6]袁瑞亭.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):587～588.

[7]符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):81～82.

[编辑] 一凡

[作者简介]刘伏祥(1965—),男,副主任医师,主要从事心血管内科临床工作,li_fenwu@163.com。

[收稿日期]2015—10—20

[中图分类号]R541.75

[文献标志码]A

[文章编号]1673—1409(2016)—06—0024—03