美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效比较

王克强 (金溪县中医院消化内科,江西金溪344800)



美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效比较

王克强 (金溪县中医院消化内科,江西金溪344800)

[摘要]目的:探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡叮治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法:抽选医院2012年1月至2013年1月接收的溃疡性结肠炎患者96例,依据患者首治时间先后将其分为观察组(48例)、对照组(48例)。其中观察组给予美沙拉嗪治疗,对照组给予柳氮磺砒啶治疗,观察两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗有效率95.8%,对照组患者治疗有效率85.4%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率8.3%,对照组不良反应发生率22.9%,两组比较有统计学差异(P<0.05),但同时两组患者不良反应均未影响正常治疗,给予对症处理后不良反应消失,患者均顺利完成治疗。结论:美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎均有良好的临床效果,但美沙拉嗪疗效更加显著,同时不良反应发生率更低,值得临床推广。

[关键词]美沙拉嗪；柳氮磺砒啶；溃疡性结肠炎；疗效

[引著格式]王克强.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效比较[J].长江大学学报(自科版),2016,13(6):22～23.

溃疡性结肠炎患者病变位置通常局限于大肠粘膜以及粘膜下层,集中在患者结肠、直肠等部位,患者病发原因尚未得到清楚认识,可病发于任何年龄段,治疗方法包括内科药物治疗以及外科手术治疗两种。本次研究将探讨美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果,现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

抽选我院2012年1月至2013年1月接收的溃疡性结肠炎患者96例,依据患者首治时间先后将其分为观察组(48例)、对照组(48例)。观察组中男28例,女20例,年龄最小20岁,最大66岁,平均年龄(37.2±4.8)岁,病程最短3个月,最长10年,平均病程(4.5±1.4)年；对照组患者中男25例,女23例,年龄最小22岁,最大68岁,平均年龄(38.5±4.9)岁,病程最短4个月,最长10年,平均病程(4.6±1.4)年。两组患者均经过临床病症、内镜或者钡剂灌肠等检查,结果符合2007年中华医学会消化学分会制定的关于溃疡性结肠炎诊断标准,同时两组患者均符合以下排除标准[1]:①本次研究中排除严重肝肾功能障碍患者,排除风湿及类风湿关节炎、过敏性哮喘、系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者；②排除患有感染性肠炎以及恶性肿瘤者；③排除妊娠期以及哺乳期妇女。两组患者临床资料相互比较,其在性别、年龄、病程上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组患者治疗之前均给予免疫抑制剂、水电解质平衡、糖皮质激素以及酸碱平衡调节等常规治疗。

对照组在上述治疗基础上给予柳氮磺砒啶(广东科伦药业有限公司生产,批号:国药准字H20065243,规格0.5g×6s)治疗。患者初始用药剂量2～3g/d,3～4次/d。观察患者服药后病情发展,若患者无强烈不良反应则逐渐增加服药剂量至4～6g/d,确定患者病情逐渐控制后可减少服药剂量,服药剂量最少保持在1.5～2.0g/d。

观察组患者在常规治疗基础上给予美沙拉嗪(黑龙江天宏药业有限公司生产,批号:国药准字H20103359,规格0.25mg×24片)治疗。患者口服美沙拉嗪肠溶片3次/d。根据患者病情发作程度,急性发作患者可以增加服药剂量至4次/d。两组患者均以8周为1疗程,治疗后给予患者大便检查以及结肠镜检查。

1.3观察指标

以文献[2]标准分为显效、有效和无效,以显效和有效病例数计算总有效率,结合患者实际情况统计患者不良反应发生率。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率95.8%,对照组患者治疗有效率85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率8.3%,对照组不良反应发生率22.9%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者不良反应均未影响正常治疗,给予对症处理后不良反应自行消失,患者均顺利完成治疗。见表2。

表2　两组患者不良反应发生率比较

3　讨论

溃疡性结肠炎患者早期临床症状以血性腹泻为主,患者伴有大便出血、体重下降、头晕呕吐等症状,部分患者存在关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍以及皮肤组织病变等症状,少数患者病情发展过程中存在发热症状。溃疡性结肠炎可以分为急性以及慢性两种,其中急性患者约占整体溃疡性结肠炎患者门诊中的15%,急性溃疡性结肠炎患者临床症状以频繁大便出血为主,严重者甚至一天数十次。溃疡性结肠炎患者久治不愈,容易引发患者中毒性结肠扩张、肠穿孔、肠息肉以及肠癌等严重并发症,对患者生活质量以及生命健康造成严重威胁[3]。

柳氮磺砒啶是当前溃疡性结肠炎患者临床治疗最为常见的药物。柳氮磺砒啶属于磺胺类抗菌药,患者口服通常不易吸收,然而其吸收部分能够在人体分解作用下转化成5-氨基水杨酸以及磺胺吡叮,其中5-氨基水杨酸能够与人体肠壁结缔组织相互结合而长时间停留在人体内,充分给予患者肠溃疡位置抗菌、消炎、免疫抑制等作用,同时5-氨基水杨酸能够有效抑制患者体内前列腺素、白三烯等炎症介质的合成,抑制患者体内大肠埃希氏菌以及梭状芽胞杆菌的合成,达到充分消解患者肠溃疡的目的。然而柳氮磺砒啶应用过程中极易引发患者头痛、恶心、胃肠不适等不良反应。而美沙拉嗪则属于可控制、稀释性的5-氨基水杨酸,其能够充分发挥5-氨基水杨酸的消炎、抗菌、抑制等作用,同时由于其单独服用,能够有效降低柳氮磺砒啶中的不吸收成分,避免患者肠胃不良反应,充分降低患者不良反应的发生率。

本次研究中观察组患者单独给予美沙拉嗪治疗,而对照组患者单独给予柳氮磺砒啶治疗,观察组患者在治疗有效率以及不良反应发生率上均优于对照组(P<0.05),表明美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎均有良好的临床效果,但美沙拉嗪疗效更加显著,同时不良反应发生率更低,值得临床推广。

[参考文献]

[1]钟雨霞.美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].黑龙江医药,2015,3(28):561～563.

[2]黄慧民,黄勤.美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究[J].中国当代医药,2014,21(11):85～86.

[3]姬盼盼,周中银.比较美沙拉嗪与柳氮磺砒啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析[J].职业与健康,2014,30(18): 2603～2607.

[编辑] 方多

[作者简介]王克强(1968—),男,副主任医师,主要从事消化内科临床工作,350825926@qq.com。

[收稿日期]2015—10—09

[中图分类号]R574.62

[文献标志码]A

[文章编号]1673—1409(2016)—06—0022—02