埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌疗效观察

张红霞

(舞阳县中医院 内一科　河南 漯河　462400)



埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌疗效观察

张红霞

(舞阳县中医院 内一科河南 漯河462400)

【摘要】目的观察埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取舞阳县中医院2010年4月至2012年4月收治的80例消化性溃疡患者，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，治疗组采用呋喃唑酮+埃索美拉唑+左氧氟沙星治疗。观察两组幽门螺杆菌根除情况。结果对照组治疗总有效率为82.5%，治疗组为90.0%；治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Hp根除率为67.5%(27/40)，治疗组Hp根除率为75.0%(30/40)；治疗组Hp根除率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌安全有效，可有效根除Hp，值得临床推广应用。

【关键词】埃索美拉唑；左氧氟沙星；呋喃唑酮；幽门螺杆菌

消化性溃疡是消化内科高发病、常见病[1]。该病除了受胃酸分泌过多、心理因素和胃黏膜受损等影响外，还与幽门螺杆菌感染关系密切。幽门螺杆菌(Hp)是一种单极、螺旋形弯曲、多鞭毛、尾端钝圆、需氧要求较低的细菌[2]。有超过15%的幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡[3]。本文采用埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌，分析该方案的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取舞阳县中医院2010年4月至2012年4月收治的80例消化性溃疡患者，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期，14C呼气试验阳性，排除慢性萎缩性胃炎、恶性溃疡或者肝肾等器官严重功能障碍。其中男43例，女37例；年龄29～64岁，平均(41.5±4.8)岁；病程2个月～3 a，平均(8.6±1.6)个月；胃溃疡24例，十二指肠溃疡56例。将80例患者随机分成对照组(40例)与治疗组(40例)。对照组中胃溃疡11例，十二指肠溃疡29例；治疗组中胃溃疡13例，十二指肠溃疡27例。两组患者性别、年龄、病程、溃疡类型等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予埃索美拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1 000 mg/次，2次/d。治疗组患者服用呋喃唑酮100 mg/次，埃索美拉唑20 mg/次，左氧氟沙星200 mg/次，2次/d。治疗14 d后复查胃镜及Hp。

1.3疗效评价标准显效：治疗后溃疡面积缩小50%以上，症状得到明显好转；有效：溃疡面积缩小，但不足50%，症状有所缓解；无效：溃疡面积未缩小甚至扩大，症状亦无改善[4]。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。复查14C呼气试验阴性者视为HP根治成功，否则为失败。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效对照组治疗总有效率为82.5%，治疗组为90.0%；治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。对照组Hp根除率为67.5%(27/40)，治疗组Hp根除率为75.0%(30/40)；治疗组Hp根除率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应治疗组中食欲减退1例，轻微腹泻1例，不良反应发生率为5%；对照组中食欲减退、上腹饱胀7例，恶心3例，舌麻2例，不良反应发生率为30%。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

我国幽门螺杆菌人群感染率一直处于较高的水平，随着社会压力的增大和人们生活习惯的改变，消化性溃疡发病率呈递增趋势[5]。现阶段抗生素的应用范围越来越广泛，幽门螺杆菌的耐药范围不断扩大，给临床治疗带来了极大困难[6]。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体。左氧氟沙星能够通过抑制幽门螺杆菌体内的DNA旋转酶的活性，阻止DNA的合成和复制而导致细菌死亡，起到抗Hp的作用。呋喃唑酮作为广谱抗菌药物，主要机制为抑制乙酰辅酶A、蛋白酶、氧化还原酶等物质分泌，细菌繁殖受阻，新陈代谢出现紊乱而死亡[7]。埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，弱碱性，可在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，穿透黏液与表层的尿素酶结合从而抑制尿素酶的活性，达到抑制和根除幽门螺杆菌的作用。相对传统疗法，加用了呋喃唑酮的三联疗法，Hp根除率更高，且不良反应较少，用药更安全。

综上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌安全有效，可有效根除Hp，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐平如,黄健,周锋.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):857-859.

[2]张宏远.左氧氟沙星根除幽门螺旋杆菌的一线治疗方案[J].河南医学研究,2007,16(3):14-15.

[3]徐伟松,刘玉峰.含左氧氟沙星的序贯疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国综合临床,2012,28(1):42.

[4]张庆芳,沙卫红.含左氧氟沙星的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察[J].河北医药,2012,34(16):2453-2454.

[5]陈予,王显飞,任权.序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究[J].中国药房,2011,(40):3802-3803.

[6]丁永昌.不同方法治疗胃溃疡的临床效果研究[J].河南医学研究,2013,22(4):17-18.

[7]郑小丽,许乐.含呋喃唑酮四联疗法对幽门螺杆菌多次根除失败患者的效果[J].中华医学杂志,2013,93(44):3496-3499.

(收稿日期：2015-10-20)

【中图分类号】R 573.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.089