通窍活血汤加味佐治脑出血急性期临床效果观察

李庆利

(河南煤化鹤壁煤业集团总医院 神经内科　河南 鹤壁　458000)



通窍活血汤加味佐治脑出血急性期临床效果观察

李庆利

(河南煤化鹤壁煤业集团总医院 神经内科河南 鹤壁458000)

【摘要】目的探讨脑出血急性期患者应用通窍活血汤加味治疗的效果，以丰富临床治疗经验。方法选取2014年5月至2015年5月河南煤化鹤壁煤业集团总医院收治的脑出血急性期患者74例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组，各37例，对照组采用常规西药治疗，观察组则在此基础上给予通窍活血汤加味治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能以及生活质量。结果治疗后观察组患者总有效率、NHSS评分、生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医通窍活血汤加味治疗能显著提高脑出血急性期患者的治疗效果，促进其神经功能的恢复，并且有效改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】脑出血急性期；通窍活血汤加味；效果

脑出血是较为严重的脑血管疾病之一。目前该疾病的死亡率呈逐年下降[1]，但是致残率却仍然较高，严重影响了患者的生活质量。有关研究报道，脑出血急性期患者应用通窍活血汤加味治疗具有较好的疗效[2-3]。本研究选择在河南煤化鹤壁煤业集团总医院确诊脑出血急性期的患者74例作为研究对象，分别给予常规治疗以及通窍活血汤加味治疗，以观察其疗效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2015年5月河南煤化鹤壁煤业集团总医院收治的脑出血急性期患者74例，分为对照组与观察组，各37例。所有患者均符合脑出血急性期的诊断标准，且未患有其他重大心肺类疾病。对照组男22例，女15例，年龄41～83岁，平均(63.52±4.37)岁；观察组男24例，女13例，年龄42～81岁，平均(63.17±4.97)岁。两组患者的年龄、性别等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采用常规西药治疗，具体如下：给予加压滴注甘露醇注射液(海南康龙药业有限公司制药厂生产，国药准字：p6020304)125 ml，1次/12 h，连续7～10 d，且每次在30 min内快速滴完。观察组则在此基础上给予通窍活血汤加味治疗，患者病情稳定后72 h，给予下列药方：老葱2根，红枣5颗，麝香0.5 g，赤芍、生大黄各9 g，桃仁、红花各12 g，川穹15 g，黄芪60 g。加减如下：对于热盛的患者加冰片1 g(冲服)，栀子15 g；对于阴虚的患者加生地12 g，麦冬15 g；对于风盛痉挛的患者加胆南星、僵蚕各12 g；对于肝阳上亢的患者加水牛角粉3 g(冲服)，天麻15 g。所有中药(除麝香以及冲服药物)加水煎取200 ml，再加入20 ml的麝香以及黄酒，温火煎煮10 min。每日1剂，分别在早晚分2次服用。两组患者均连续治疗30 d。

1.3疗效观察对患者的神经功能缺损情况以及生活质量进行评价，同时根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]对治疗总有效率进行评价，显效：神经功能缺损评分量表(NHSS)评分减少不小于21分；有效：NHSS评分减少不小于8分且不超过21分；无效：NHSS评分减少小于8分甚至情况加重；死亡：患者在治疗期间无效死亡。总有效率=有效+显效。

2结果

2.1治疗效果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者治疗期间均未出现不良反应。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2NHSS评分治疗前两组患者NHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者NHSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

，分)

2.3生活质量对照组生存患者的生活质量评分为(213.71±38.97)分，观察组生存患者的生活质量评分为(251.69±41.18)分，观察组生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑出血患者的神经功能恢复情况一般不容乐观，主要原因在于出血部位的邻近组织发生水肿，与患者日后的生活质量关系密切，因此消除脑水肿意义重大[5]。患者的临床症状通常表现为言语謇涩以及肢体偏萎不用等。脑出血的发病原因在于气血逆乱导致血溢出脑脉，在患病后由于离经之血的聚集引发脑络阻塞，从而对脑髓和神经造成了不良影响。脑出血虽然属于西医的出血类范畴，却可采用中医的活血化瘀方法进行治疗[6]。通窍活血汤主要成分有赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香，具有活血化瘀、通窍活络等作用。其中麝香具有开窍、通行经络的功效，桃仁、红花、赤芍等具有活血通经络的功效，川芎则具有较好的破除脑络瘀血功效。外加大黄起到了较好的活血攻积疗效，黄芪具有益气行血的作用，配合适当的辩证加减，使活血不伤正，止血不留瘀，疗效显著。

本次研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率、NHSS评分、生活质量评分显著优于对照组。因此，采用中医通窍活血汤加味治疗能显著提高脑出血急性期患者的治疗效果，促进其神经功能的恢复，并且有效改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]张姝,于学垠.通窍活血汤联合窄谱中波紫外线治疗口腔扁平苔癣的临床疗效[J].药物评价研究,2015,38(1):74-77.

[2]彭伟献,陈远园.从脑出血的病理变化过程探讨活血化瘀法在出血性中风中的应用[J].中华全科医学,2015,13(5): 831-833,844.

[3]姜远飞.通窍活血汤治疗脑梗死急性期临床观察[J].中国中医急症,2015,24(3):549-550.

[4]杨成龙,胡韶山,鞠东辉.急性期高血压脑出血促凝微粒分析[J].中华神经外科杂志,2014,30(3):229-232.

[5]欧奇伟,李茂清,钟俊杰.益气通窍汤对急性脑梗死患者血清PPAR-γ水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(24):203-206.

[6]彭伟献,陈远园.从脑出血的病理变化过程探讨活血化瘀法在出血性中风中的应用[J].中华全科医学,2015,13(5):831-833,844.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 743

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.088