改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果观察

孟红印

(夏邑县第二人民医院 外科　河南 商丘　476400)



改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果观察

孟红印

(夏邑县第二人民医院 外科河南 商丘476400)

【摘要】目的分析改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的胃癌患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采用毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗；观察组采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌效果显著，能有效缩短住院时间，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术；胃癌；疗效

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，致死率极高，严重威胁患者的生命健康。临床主要治疗方法包括手术治疗、化疗和综合治疗[1]。胃空肠吻合术是胃肠道重建的重要手术方法[2]。本次研究中对夏邑县第二人民医院收治的70例胃癌患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的胃癌患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄35～74岁，平均年龄(56.4±2.5)岁；TNM分期：Ⅱ期15例、Ⅲ期20例。观察组男18例，女17例；年龄34～76岁，平均年龄(56.8±2.3)岁；TNM分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期21例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予毕Ⅱ式胃空肠吻合术，给予患者胃癌根治切除术，缝合关闭十二指肠残端，根据残留胃体积与近端空肠进行吻合操作。观察组给予改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术，胃大部分切除后根据患者胃部保留的部分进行胃空肠吻合术，空肠输入端与胃大弯侧对应，吻合口距十二指肠悬肌15～20 cm。距离此吻合口约30 cm的远端空肠和距离十二指肠悬肌8 cm近端空肠侧侧吻合。2个吻合口距空肠吻合口3 cm处结扎输入端空肠，间断缝合浆肌层，胃肠减压管经2个吻合口置入十二指肠，持续负压吸引，降低压力，且在2个吻合口间留置引流管，逐层关腹[3]。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，同时统计两组患者术后吻合口溃疡、反流性胃炎、营养不良和腹痛等并发症发生情况。

2结果

2.1临床指标观察组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

2.2并发症观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组并发症发生情况比较(n，%)

3讨论

胃癌患者发现时常为中晚期，手术是治疗的最有效方法。通常胃癌患者需要进行胃切除手术，然后重新构建胃肠道[4]。以往采用的毕Ⅰ式胃空肠吻合术能够保持胃肠道的正常解剖结构，但不适合胃溃疡和胃癌等需要大部分胃甚至全胃切除的患者[5]。毕Ⅱ式胃空肠吻合术会改变患者胃肠道的正常生理解剖结构，但术后并发症发生率较高[6]。改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术是对毕Ⅱ式胃空肠吻合术进行了改良，在术中增加了空肠侧吻合。

本次研究中，观察组住院时间显著短于对照组，而手术时间显著长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术后会显著加快患者恢复，但手术操作繁琐，延长了手术时间，因此需要术者熟练手术操作尽可能减少手术时间。综上所述，改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌效果显著，能有效缩短住院时间，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]赵青川,刘小楠,丰帆,等.预防性镇痛在胃癌根治术中应用价值的前瞻性研究[J].中华消化外科杂志,2015,14(1):57-60.

[2]苏杰,冯祯声,邱光庭,等.胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响[J].中国综合临床,2013,29(5):536-538.

[3]刘涛,谢光伟,田庆忠,等.胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究[J].中外医疗,2013,32(35):5-7.

[4]胡喆,高卫峰,李志华,等.晚期胃癌患者胃出口梗阻的三种姑息性手术疗效分析[J].中华普通外科杂志,2015,30(5):395-396.

[5]颜克保.空肠间置术对胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的临床意义[J].当代医学,2015,21(16):47-48.

[6]刘洪兴,杨巍,花亚伟,等.单通道空肠间置在贲门癌近端胃切除术中的应用[J].河南医学研究,2014,23(5):34-37.

(收稿日期：2015-09-03)

【中图分类号】R 735.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.071