乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析

刘占英

(安阳市第五人民医院 传染科　河南 安阳　455000)



乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析

刘占英

(安阳市第五人民医院 传染科河南 安阳455000)

【摘要】目的探究乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理的效果。方法选择2013年10月至2014年10月至安阳市第五人民医院就诊的110例乙肝合并脂肪肝患者，随机分为两组。对照组给予常规治疗和护理，研究组在对照组基础上给予患者自我健康管理教育辅导，观察两组患者自我健康管理水平和健康状况。结果研究组坚持适量运动、合理饮食、定期检查、规律治疗及体质量达标的患者例数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后患者AST、ALT、TG及TC等肝功能各指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自我健康管理教育可显著提高乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理水平，良好的自我健康管理可显著改善乙肝合并脂肪肝患者肝功能状况，有利于疾病的治疗和早日康复。

【关键词】乙肝；脂肪肝；自我健康管理

乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的传染性疾病，过度劳累、不良情绪、烟酒及感染等均可能加重病情。乙肝患者常合并脂肪肝，大量研究证明，对乙肝合并有脂肪肝患者，除采取积极保肝、抗病毒和调整免疫治疗外，提高患者自我健康管理能力，改变不合理的生活方式和饮食习惯对于患者康复具有积极意义[1-2]。近年来安阳市第五人民医院开展了以加强乙肝合并脂肪肝患者院外自我健康管理能力为中心的研究，现将研究结果介绍如下，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月至2014年10月于安阳市第五人民医院就诊的110例乙肝合并脂肪肝患者，随机分为两组，每组55例。其中对照组男35例，女20例；年龄21～73岁，平均(47.0±11.2)岁；病程1.0～9.7 a，平均(4.3±0.6)a；文化程度：初中及以下12例，高中和大专33例，本科及以上10例。研究组男32例，女23例；年龄22～75岁，平均(49.1±10.8)岁；病程1.2～10.0 a，平均(4.6±0.8)a；文化程度：初中及以下11例，高中及大专31例，本科及以上13例。排除对研究不能配合和患有心、肺、肝、肾等重要脏器严重急慢性疾病患者。两组患者在性别、年龄、文化程度及病程上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组根据患者病情给予常规治疗和护理，包括住院期间严格执行医嘱，保持病房干净整洁，定期消毒，嘱患者规律服药等。出院时发放乙肝合并脂肪肝健康手册，嘱患者定期复查等。研究组在对照组基础上给予自我健康管理能力干预，具体如下。

1.2.1干预模式通过健康讲座、一对一咨询服务指导、发放乙肝合并脂肪肝防治手册等方式进行。健康讲座由知名专家及本院肝病科专家和护士长进行，授课以书面资料结合幻灯片、视频的形式展开。一对一咨询服务由1名护士分管2～3名患者，实行责任制管理，定期进行电话随访和面对面心理疏导，及时解答患者疑问，了解患者健康管理状况和心理状态，纠正患者不良生活习惯，帮助患者改善不良心理情绪。科室定期对护士反馈意见和患者疑问进行整理并制定成册，发放给患者及其家属，实施持续改进措施，提高患者的健康意识。

1.2.2自我健康管理主要内容①患者应当每天进行适当的体育运动。体育运动应循序渐进，适当的有氧运动可降低血糖，有助于减少体内脂质蓄积，增加全身肌肉组织，改善机体代谢功能。运动以体现“个体化”为原则，乙肝要求适量运动、避免过度劳累，脂肪肝要求达到一定的运动量，两者互相影响。依据肝炎病情，鼓励患者进行适当的体育锻炼。②患者应保持合理健康的饮食习惯。饮食应选择低糖、淀粉类碳水化合物，以杂粮、谷类食品为主食，食用油为橄榄油、花生油、菜籽油及豆油等植物油，可多食含糖量少的蔬菜水果如黄瓜、番茄、火龙果等，同时应戒烟酒。③乙肝合并有脂肪肝患者多数体质量超重，尤其要注意控制体质量。肥胖是引起血脂升高和脂肪肝的重要危险因素，每月减少体质量不超过2.5 kg为宜，体质量下降速度过快可也引起肝损害。④患者应保持轻松舒畅的心理状态。乙肝合并脂肪肝患者大多有较重的心理负担，乙肝本身有传染性、病程长，易迁延不愈，再加上脂肪肝也需要长期的坚持适量运动、合理饮食，才会达到良好的效果。这些因素又会影响疾病的康复。通过一对一式的心理疏导和乙肝、脂肪肝基础知识的宣教帮助患者正确认识疾病，使患者自觉定期复查，规律用药，保持健康的生活饮食习惯，树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标①参考安阳市第五人民医院肝病科专家意见，以患者坚持适量运动、健康饮食、体质量情况、检查治疗4个方面自制自我健康管理问卷调查表，每个项目10题，满分10分，每项以≥8分为合格。②比较两组健康管理干预前后肝功能指标变化情况，包括丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)。

2结果

2.1自我健康管理情况研究组坚持适量运动、合理饮食、定期检查、规律治疗和体质量达标例数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组自我健康管理情况比较[n(%)]

2.2肝功能两组干预后肝功能各指标显著优于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后肝功能改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

注：与本组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

3讨论

乙肝是我国常见的传染性疾病，发病率高，且具有治疗时间长、治疗费用较高、病情迁延不愈，易复发等特点[3]。大量研究证明[4-5]，脂肪肝的发生与生活方式密切相关，而不良生活方式的养成又常导致体质量异常增加，成为脂肪肝的重要诱因。针对乙肝合并脂肪肝患者，自我健康管理应该开展以改变患者生活方式为中心内容的健康管理教育，包括适量运动、合理膳食、规律起居、遵医用药及定期复查等[6]，把治肝、保肝、养肝结合起来，才能取得治疗乙肝合并脂肪肝患者的显著疗效。

自我健康管理符合“生物-心理-社会”医学模式[7]，规范系统的自我健康管理教育有助于乙肝合并脂肪肝患者增加对疾病的了解，获取更多健康知识，促进健康生活方式的养成，同时这也增加了患者战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，提高患者对治疗的依从性[8]。本研究中，通过自我健康管理，研究组能坚持每天适量运动、合理饮食并按时检查治疗的患者例数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而且研究组患者在经过自我健康管理后肝功能显著好转，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，这表明坚持自我健康管理对改善乙肝合并脂肪肝患者肝功能状况效果显著，值得推广。

综上所述，自我健康管理对于提高治疗乙肝合并脂肪肝患者效果显著，临床应当加强对患者及家属的自我健康管理教育，提高患者自我健康管理能力。

参考文献

[1]杨丽翠,于榕,杨玉凤,等.健康管理对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].武警医学,2014,25(4):424-425.

[2]左鹏.健康管理理念指导下的乙型肝炎防控模式探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2013,10(12):174.

[3]崔展宇,晁华,聂聪,等.慢性乙型肝炎患者睡眠与心理状况分析[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):131-132.

[4]李运明,顾建文,张虎军,等.脂肪肝健康风险模型构建及信度评价研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,11(19):8658-8661.

[5]冷娇娇,王启斌.健康人群脂肪肝的危险因素分析[J].山东医药,2012,52(19):85-86.

[6]杨丽翠,于榕,杨玉凤,等.健康管理对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].武警医学,2014,25(4):424-425.

[7]黄建始.从医学模式的演变探讨健康管理的实质[J].中华健康管理学杂志,2010,4(1):3-9.

[8]赵光斌,张宇妮,何晓娟,等.健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和营养状况的影响[J].中华全科医师杂志,2013,12(6):435-437.

(收稿日期：2015-08-16)

【中图分类号】R 512.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.027