新生儿颅内出血相关危险因素分析

文艺

(周口市中心医院 NICU科　河南 周口　466000)



新生儿颅内出血相关危险因素分析

文艺

(周口市中心医院 NICU科河南 周口466000)

【摘要】目的对新生儿颅内出血的相关因素进行分析，为今后预防新生儿颅内出血事件的发生提供参考。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月于周口市中心医院就诊的120例颅内出血的新生儿临床资料，并以同期住院的120例正常儿作为参照对象，比较两组儿童出生方式和自身状况，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析显示产妇妊娠高血压、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少、呼吸衰竭、酸中毒与新生儿颅内出血存在相关性；对高危因素进行进一步多因素回归分析，产妇妊娠高血压、早产、胎位不正、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少与新生儿颅内出血存在显著相关性(P均<0.01)。结论加强孕妇保健知识，减少早产或过期产、维持孕妇自身内环境的稳定，可降低新生儿颅内出血的发生率。

【关键词】新生儿；颅内出血；相关因素；预防措施

新生儿颅内出血是目前新生儿科常见的一种急重性疾病[1-2]，临床主要表现为发病率高、起病迅速、演变发展快，若不及时进行抢救，轻者可导致脑瘫或智障，重者则可直接导致死亡，严重威胁着新生儿的身心健康和家庭的幸福额度。随着医学的不断发展，虽然针对此种疾病有了较好的治疗效果，但是对于综合水平较差，设施不齐全的县级乡镇医院来说，常常可见不良现象的发生，故笔者在前人研究的基础上[3-4]，结合自己多年的临床经验，对新生儿颅内出血的相关高危因素进行了探讨分析，并对有效的预防措施进行了总结，现归纳如下，希望为今后新生儿颅内出血的预防提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年3月至2014年12月于周口市中心医院就诊的120例颅内出血的新生儿和120例同时期出生的正常儿的临床资料进行对比，出血组中男77例，女43例，出生日龄1～7 d，平均3 d。所有患而均经CT确诊，其发病部位主要为脑室周围-脑室内出血、小脑出血或合并脑实质出血、 硬膜下出血以及蛛网膜下腔出血。生产方式包括顺产、剖腹产以及臀牵引产。正常组儿童中男76例，女44例，出生日龄为1～7 d，平均3.5 d。排除对象：伴有先天性疾病或遗传性疾病的患儿；存在染色体畸变或基因变异的患儿。

1.2研究方法回顾性分析两组新生儿以及产妇的临床资料，并参照《实用儿科学》对两组产妇妊娠前后的状态和新生儿自身因素进行分析比较，其中主要包括产妇妊娠期的自身因素、分娩因素和新生儿自身情况。并对常见的颅内出血部位进行统计学比较。

1.3统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行比较，对两组新生儿的临床资料采用单因素分析，然后根据单因素分析的结果，选取主要的统计差异变量进行多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1新生儿颅内出血的单因素分析单因素分析显示产妇妊娠高血压、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少、呼吸衰竭、酸中毒与新生儿颅内出血存在相关性。见表1。

2.2新生儿颅内出血危险因素的回归分析结合患儿临床发生的例数，对高危因素进行多因素的回归分析，产妇妊娠高血压、早产、胎位不正、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少与新生儿颅内出血存在显著相关性(P均<0.01)。见表2。

表2　新生儿颅内出血危险因素Logistic回归分析

3讨论

3.1对研究结果的分析在上述的分析结果中，单因素比较的结果和多因素Logistic回归分析略存在不一性，因此可以证明，在临床中，新生儿颅内出血是多种因素共同作用的结果，在单因素分析中，其只对个案现象进行了研究，没有将多个因素的联合作用归纳其中。而在多因素分析中，因检验方法的限制，结果显示的往往是多种因素的交叉结果，对单因素的作用有所忽略。因此，本文对影响新生儿颅内出血的高危因素分别进行了单因素比较和多因素比较，综合两次比较的结果，可以证明产妇妊娠高血压、早产、胎位不正、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少是新生儿颅内出血的高危原因。故在今后的临床预防中应格外注意与预防。

3.2预防措施在临床中，应针对产妇妊娠高血压、早产、胎位不正、脐带绕颈、难产、窒息、新生儿体质量过大、羊水少等因素进行提前干预[5-7]，主要措施包括：①医疗干预：对存在颅内出血隐患的儿童提前给予维生素K1静脉注射，对于程度较为严重的，可同时辅以止血敏、维生素E等药物。实时监测待产期孕妇的体征，对存在早产征兆的，可在分娩前4 d服用地塞米松。若新生儿出生后体质量过轻，应及时给予苯巴比妥注射，以减少后期的脑血流量。②加强孕期的教育宣传：本次研究笔者了解到，在发生颅内出血患儿的家庭中，父母缺少孕期保健知识，在营养、睡眠等方面也严重缺乏。③改善医师的接生操作技术：医师的接生技术对新生儿的身体健康有不可忽略的作用，快速准确的接生过程不仅可以显著降低新生儿窒息的发生率，也可以减少孕妇产伤的发生，特别是对于胎位异常和年龄较大的产妇，临床上可以择期进行剖宫产手术以减少危害的发生[8-10]。

参考文献

[1]侯恩常.螺旋CT对新生儿颅内出血的诊断和随访价值[J].中国实用医刊,2012,39(22):119-120.

[2]赵玉勤.新生儿颅内出血的病情观察及护理措施[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(1):137.

[3]秦静.足月新生儿颅内出血的高危因素分析及防治[J].医学信息:上旬刊,2011,24(2):359-360.

[4]丛艳洁.40例新生儿颅内出血的病情观察和临床护理[J].中国医药指南,2012,10(36):596-597.

[5]余连芝,盛学梅,余曼玲,等.新生儿颅内出血的危险因素及预防措施分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(12):1745-1747.

[6]吴俊超,胡傲容,刘军民,等.新生儿颅内出血危险因素及预防措施研究[J].中国优生与遗传杂志,2012,20(1):66-67.

[7]骆泽斌,吕天祥,高兴壮.新生儿颅内出血临床与CT表现分析[J].中国医学创新,2012,9(26):75-76.

[8]Ballabh P.Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease[J].Pediatr Res,2010,3(4):12-13.

[9]Sarrafzadeh A,Schlenk F,Gericke C,et al.Relevance of cerebral interleukin-6 after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J].Neurocrit Care,2010,3(3):31-32.

[10]Mellergård P, Åneman O, Sjögren F,et al.Differences in cerebral extracellular response of interleukin-1β, interleukin-6, and interleukin-10 after subarachnoid hemorrhage or severe head trauma in humans[J].Neurosurgery,2011,68(1):12-19.

(收稿日期：2015-07-11)

【中图分类号】R 722.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.023