中西医结合治疗眩晕的疗效

李鹏宇

摘要：目的 探讨补阳还五汤与西医常规疗法联合治疗眩晕的临床疗效。方法 分析我院自2013年10月～2015年10月收治的眩晕症患者450例，入组患者按照随机数字表法分为治疗组（232例）和对照组（218例）。对照组给予常规西药治疗方法，包括敏使朗片和盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂补阳还五汤。比较两组临床疗效及治疗结束后6个月的复发情况。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为92.6%（215/232），83.9%（183/218），两组比较在统计学上具有显著性意义（χ2=13.345，P<0.005）。两组复发率分别为43.1%（94/218）、11.6%（27/232），两组复发率比较，在统计学上具有显著性意义（χ2=56.655，P<0.005）。结论 补阳还五汤与西医常规疗法联合治疗眩晕，可以提高临床疗效，降低治疗后复发率。

关键词：眩晕；补阳还五汤；敏使朗片；盐酸氟桂利嗪；疗效；复发率

眩晕为临床常见疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，此病为慢性迁延性疾病，病情缠绵，不易痊愈，近年中西医联合治疗眩晕在临床广泛应用[1]。本组研究探讨补阳还五汤与西医常规疗法联合治疗眩晕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2013年10月～2015年10月收治的眩晕症患者450例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组。患者表现为不同程度地头重如裹，视物头晕旋转，胸脘痰郁痞闷，呕吐流涎。治疗组232例患者，其中男性164例，女性68例。年龄22～73岁，平均年龄（40.3±3.3）岁；病程0.5～13年，平均病程（6.2±1.5）岁。对照组218例，中男性116例，女性102例。年龄21～75岁，平均年龄（41.6±3.5）岁；病程0.5～15年，平均病程（6.5±1.4）岁。两组患者一般资料比较，经统计学比较无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法 入组患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予西医常规疗法，包括曲克芦丁（国药准字：H37023149；生产厂家：烟台鲁银药业有限公司）静滴，300mg/次，1次/d。盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字：H10930003；生产厂家：西安杨森制药有限公司粒）口服，5mg/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤。组方：黄芪15g，当归、茯苓12g，红花、赤芍、川芎各10g，地龙、白术、天麻、桃仁各9g，半夏、陈皮各6g，甘草3g。上述药物用5倍量水浸泡1h，煎煮2次，1h/次，合并煎煮液，浓缩至500ml，等分2次早晚各服用1次。两组患者均以3个月为1疗程，治疗1疗程。

1.3观察指标 临床疗效；治疗结束后6个月后的复发率。

1.4疗效标准[2] ①显效：眩晕、呕吐等西医和中医临床临床症状及体征消失，恢复正常生活工作，随访6个月未发作；②有效：临床症状及体征均有改善，随访6个月偶有发作；③恶化：临床症状及体征均无改善，随访6个月常发作或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（x±s）表示，采用t检验，计数比较采用轶和（χ2）检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 治疗组临床总有效率为92.6%（215/232），治疗组临床总有效率为83.9%（183/218），两组比较在统计学上具有显著性意义（χ2=13.345，P<0.005）。

2.2复发率 患者治疗后均进行随访，随访时间均大于6个月，6个月时进行统计，对照组复发94例，复发率为43.1%；治疗组复发27例，复发率为11.6%；两组复发率比较，在统计学上具有显著性意义（χ2=56.655，P<0.005）。

3 讨论

眩晕为人体空间出现定位障碍出，导致对自身周围环境和自身位置出现错误的感觉而出现判断错误，包括漂浮感、升降感、摇晃感掣，患者感觉天旋地转、目不能视.眩晕中的眩是指眼眼前发黑视物模糊，晕是指头晕自觉周围事物旋转不停，眩晕多指上述两种症状同时发生。症状轻微者闭目休息上述症状即自行消失，重者感觉眩晕的同时还伴有恶心、呕吐、盗汗等症状，需要药物治疗。张介宾《景岳全书》说：“眩晕一证，虚者居其八九。”《灵枢·15问》篇中指出：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”患者多为阴阳不调，肝阳上亢；气血亏虚，血滞气虚则脉络不通，痰浊上涌，脾虚湿阴，而诱发眩晕。

补阳还五汤是“因虚致瘀”治疗的代表方剂，其出自于清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》，对于阴阳不调及气血亏虚所致的眩晕临床疗效确切[3]。补阳还五汤组方为黄芪、当归、茯苓、红花、赤芍、川芎、地龙、白术、天麻、桃仁、半夏、陈皮、甘草。方中君药为黄芪，可补脾、胃之气，促进气血运行，祛瘀通络；臣药为当归，具有活血养血之功，血气充足则化瘀通络，二药联用可以补血补血，疏经通络[4]；现代药理学研究也表明，黄芪注可改善血液流变，抑制黄嘌呤氧化酶活性，当归具有活血化瘀、通络止痛、改善微循环和促进炎症吸收的作用。配合红花、赤芍、川芎可以活血祛瘀，通血脉的同时也不伤正气[5]。现代药理学研究表明，红花的主要成分为红花黄色素，可改善脑组织缺血、缺氧状态，抑制脂质过氧化、稳定细胞膜、舒张脑血管、增加脑血流量。川芎具有明显抑制血管收缩、改善脑缺血及血液流变学的功效。与其它储药合用可改善脑部血液循环、维护血管内皮和脑细胞，明显环节眩晕症的临床症状[6]。本组研究表明，补阳还五汤与西医常规疗法联合治疗眩晕，可以提高临床疗效，术后进行6个月以上的回访，可降低疾病的复发率。

参考文献：

[1]李冬莲，孙晋营，王慎娥.中西医结合治疗后循环缺血性眩晕80例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（10）：750.

[2]刘瑶.中西医结合治疗眩晕疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（4）：314.

[3]吴凡.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀证梅尼埃病[J].浙江中医药大学学报，2015，39（1）：51-52，56.

[4]李波，丁建辉.补阳还五汤加味治疗颈性眩晕40例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，5：41-42.

[5]左大鹏.补阳还五汤结合推拿治疗椎动脉型颈椎病眩晕60例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（3）：38-39.

[6]黄垚.补阳还五汤加减治疗老年性眩晕32例[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（7）：578-579.

编辑/成森