老年患者骨质疏松合并胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理探讨

徐丽丽，林梅，吕燕碧，招少环，关露娟，肖彬娥，李凤萍，何敏峰（广州中医药大学附属佛山市中医院骨十二科，广东佛山528000）



老年患者骨质疏松合并胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理探讨

徐丽丽，林梅，吕燕碧，招少环，关露娟，肖彬娥，李凤萍，何敏峰
（广州中医药大学附属佛山市中医院骨十二科，广东佛山528000）

摘要：目的探讨老年骨质疏松患者合并胸腰椎压缩性骨折的非手术治疗的护理。方法回顾性分析120例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者非手术保守治疗期间护理情况，并对期间生命体征监测、病情变化观察、康复指导及出院健康宣教方法进行探讨。结果120例患者经过有效保守治疗恢复良好，无并发症发生，随访满意。结论行之有效的身心护理是老年骨质疏松患者合并胸腰椎压缩性骨折的康复必要条件之一，明显缩短了康复的时间，取得满意的效果。

关键词：老年人；骨质疏松；压缩性骨折；护理

随着全球人口老龄化情况加剧，尤其是我国老年人口的迅猛增加，给全社会带来了众多方面的问题。其中，老年人骨质疏松所致胸腰椎骨折的发病率逐年上升，这和社会经济的发展、环境、饮食习惯的改变均有着密切的联系。随着生活节奏的加快，人体内分泌环境的改变也愈加明显，表现为骨质疏松患者以老年女性居多，有研究证实，这是与绝经后体内激素水平的变化有关。这类患者常合并胸腰椎压缩性骨折，这是与脊柱生物受力点有关［1］。对于上述情况引起压缩性骨折的老年患者，由于年龄及身体情况因素，很难进行各种手术治疗。因此，行之有效的保守治疗方法往往成为首选。通过肌注密盖息、服用钙片补充钙剂以及绝对卧床休息、中药封包、康复理疗等方法，病人能够逐步的恢复。在此期间的全面细致护理更是确保疗效、加快康复的关键。自2014年5月至2015年5月笔者所在医院病区住院治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折患者约120例，其中大部分为非手术治疗。现将护理方法介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年5月～2015年5月期间在本医院本病区进行保守治疗的老年骨质疏松合并胸腰椎骨折的患者共120例。其中男性65例，女性55例。年龄63岁～92岁。单发椎体压缩骨折约30例，多个椎体骨折约90例。上述患者影像报告均提示有骨小梁稀疏、骨质密度减低等骨质疏松表现。

1.2治疗方法

肌注密盖息、服用钙片补充钙剂以及绝对卧床休息、中药封包、康复理疗等。

2　护理内容及方法

2.1入院宣教

老年骨质疏松患者由于突发的胸腰椎骨折，给心身带来了极大的损伤；由于一般患者的年纪比较大，并且入院时心情焦虑、紧张，往往在入院宣教是要首先安抚其心情，在情绪较为稳定后要进行逐步宣教，熟悉住院的环境，特别是对老年人的安全要尤其重视，在病情变化是能第一时间反映给当班的护士和医生［2］。在患者病情较重的情况下要交代家属、留好陪护人员，密切观察病情变化。

2.2心理护理

意外的损伤给患者的肉体、心理带来了很大的痛苦，老年患者思想压力较大，对治疗和康复存在着信心不足。面对上述情况，护士要起着沟通桥梁的作用，和患者和家属谈心，向他们介绍这类疾病的愈合和康复情况，介绍已有的成功经验，鼓励他们丢下思想的包袱，勇敢面对疾病，积极配合治疗，树立早日康复的信心。

2.3饮食护理

胸腰椎压缩性骨折的患者，由于受伤的椎体容易反复刺激周围的肌肉和组织，刺激植物神经，导致胃肠蠕动减弱。常常导致腹痛腹胀，并且由于该类患者要长期绝对卧床休息，运动减少，胃肠功能下降，同时食欲也下降。所以鼓励患者进食富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮，少吃牛奶、豆制品以及甜品等易产气食物。与此同时，要多饮水，每天不少于2500 mL，以加速肠道蠕动，保持肠道通畅［3］。如果已经发生便秘情况，要立即使用开塞露纳肛，引起直肠平滑肌收缩加强，肛门括约肌松弛，适当还可加用潘多立酮、普瑞博思、四磨汤口服液等加强疗效，注意观察疗效及及时停药。

2.4防止褥疮

因胸腰椎压缩性骨折患者需要一段时间的卧床休息，并且老年人自身体抗力较差，容易发生褥疮［4］。要向患者讲解皮肤护理的重要性，以获取其配合；在护理过程中，要做到勤观察、按摩、定时更换体位，保持正确的体位，减轻疼痛的同时利于康复。

2.5泌尿系统的护理

患病初期患者精神比较紧张，卧床时间相对较长，容易发生泌尿系统感染。每天要用碘伏水消毒尿道口，用温水搽会阴部及尿道口，使之保持干燥清洁。同时让患者多饮水、多排尿，以预防结石的发生。使用导尿管的患者要注意生理盐水加庆大霉素膀胱冲洗，适时拔出导尿管。

2.6肺部并发症护理

由于老年患者常合并有慢支肺等基础疾病，入院后卧床时间较长，病房空气流通稍差，人员较复杂。为了避免肺部并发症的发生，要做到病人定时翻身，深呼吸锻炼及有效的咳嗽，必要时进行雾化治疗，要多拍背、促进排痰，注意多饮水，预防坠积性肺炎的发生［5］。

3　功能锻炼

疾病的康复是一个漫长的过程，通过早期有效的对症护理，病人的情况达到了一个稳定的状态：疼痛减轻、部分功能恢复。在后期的康复过程中，护士要关心鼓励病人坚持锻炼，告知患者功能恢复是一个漫长的过程，要耐心对待。在取得患者和家属的配合后，要与经治医生一起制定有效的康复计划、训练方法，讲解预期目标，让患者主动参与到功能锻炼中来。

4　小结

老年人骨质疏松合并胸腰椎骨折是一种常见病、多发病，随着老龄化的进程，该类疾病患者将日益增多。在手术治疗风险过大的情况下，保守治疗也是一种行之有效的方法。在治疗过程中，全面细致的护理是保证疗效、促进康复的关键环节。

参考文献：

［1］匙静丽,朱绍凤,朱春艳.胸腰椎骨折病人围手术期的护理「J」.中国医药指南, 2008, 6（23）: 381- 382.

［2］金松月.胸腰椎骨折的护理「J」.中外医学研究, 2011, 9（31）: 85- 86.

［3］韩芳,许晓莺.胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理「J」.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20（1）: 165.

［4］戴晓婧,王红,蔡洁,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理「J」.护理实践与研究, 2011, 8（2）: 28- 30.

［5］潘炯.胸腰椎骨折患者的护理探讨「J」.中国现代药物应用, 2009, 3（13）: 174- 175.

【责任编辑：邓军文dengjunwen69@126.com】

A discussion on the expectant nursing treatment for the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture

XULi- li, LINMei, LVYan- bi, ZHAOShao- huan, GUANLu- juan, XIAOBin- er, LI Feng- ping, HE Min- feng
（Departmant of Orthopaedic Surgery Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan 528000, China）

Abstract:Objective To discussion on the expectant nursing treatment for the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture. Methods Retrospective analysis on the 120 patients of the expectant nursing treatment of the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture was griven, detection vital sign, observation the patient’s condition, direction of the rehabilitation and health education after leave hospital were discussed. Results effective physical and mental nursing is a necessary condition of the recovery to the 120 patients of the aged with osteoporosis and thoracic waist expectant compression fracture, shorten the rehabilitated time obviously, and gain approvingeffect.

Keywords:the aged; osteoporosis; compression fracture; nursing.

作者简介：徐丽丽（1984-），女，广东南雄人，佛山市中医院护师。

收稿日期：2016-01-26

文章编号：1008- 0171（2016）02- 0080- 03

中图分类号：R683

文献标志码：A