血清CA125、CA199、VEGF-C联合检测对卵巢癌淋巴结转移的诊断价值

董素民，李文澎，张秀玲，赵长新

(1成武县人民医院，山东成武274200;2连云港市第二人民医院 )



血清CA125、CA199、VEGF-C联合检测对卵巢癌淋巴结转移的诊断价值

董素民1，李文澎1，张秀玲1，赵长新2

(1成武县人民医院，山东成武274200;2连云港市第二人民医院 )

摘要：目的探讨血清CA125、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及CA199联合检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的诊断价值。方法选择卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者51例，其中有腹膜后淋巴结转移23例(A组)、无转移28例(B组)；另选卵巢良性肿瘤32例(C组)。采用电化学发光法检测血清CA125、CA199，ELISA法检测血清VEGF-C。结果血清CA125、CA199、VEGF-C水平A组>B组>C组，P均<0.05；三者联合检测诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为95.5% 、96.5%，均高于单项及两项联合(P均<0.05)。结论血清CA125、VEFG-C、CA199联合检测对预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要价值。

关键词：卵巢癌；糖类抗原125； 糖类抗原199 ；血管内皮生长因子C；淋巴结转移

卵巢癌腹膜后淋巴结转移是影响手术治疗预后和复发的重要因素，因此腹膜后淋巴结清扫术已常规列入卵巢癌分期手术范围。为减少淋巴结清扫术的盲目性，术前如能正确评估淋巴结转移状况，施行选择性淋巴结清扫术，可能更有益于患者的治疗与预后。CA125是一种大分子量糖蛋白，被认为是上皮性卵巢癌最敏感的标志物[1]；CA199是一种糖类蛋白肿瘤标志物，对黏液性卵巢癌和透明细胞癌有较高的敏感性[2]；血管内皮生长因子C(VEGF-C)又称淋巴管生成因子，是目前发现的特异性淋巴管内皮生长刺激因子。2012年1月～2014年12月，我们检测了卵巢癌患者血清CA125、CA199、VEGF-C水平，探讨三者联合检测对腹膜后淋巴结转移的诊断价值。

1资料与方法

1.1临床资料选择同期成武县人民医院收治的

卵巢上皮癌患者51例，年龄29～70岁，中位年龄51岁；临床分期Ⅰ期13例，Ⅱ期15例，Ⅲ期22例，Ⅳ期1例；病理分型：浆液性囊腺癌21例，黏液性囊腺癌24例，内膜样腺癌4例，透明细胞癌1例，混合型1例；行肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清扫术，术后病理证实发生腹膜后淋巴结转移23例(A组)、无转移28例(B组)。另选卵巢良性上皮性肿瘤32例(C组)，年龄16～75岁，中位年龄48岁。各组年龄具有可比性。

1.2CA125、CA199、VEGF-C检测方法术前采集各组外周静脉血，分离血清备用。CA199、CA125试剂盒购自Roche公司，采用电化学发光法检测；VEGF-C ELISA试剂盒购自R&D公司，用仪器AP960型全自动酶免分析仪检测。严格按照仪器操作规程及试剂说明书进行检测。正常值参考范围：CA125 0～35 U/mL，CA199 0～37 U/mL，VEGF-C 67.4～269.6 pg/mL。

2结果

2.1各组血清CA125、VEGF-C、CA199水平的比较见表1。

表1　各组血清CA125、VEGF-C、CA199水平的

注：与C组比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05。

2.2血清CA125、CA199、 VEGF-C 联合检测诊断卵巢癌淋巴转移的价值见表2。

表2　血清CA125、CA199、 VEGF-C对卵巢癌淋巴结

注：与单项及两项指标联合比较，*P<0.05。

3讨论

CA125存在于胚胎发育中的体腔上皮细胞中,出生后消失,但又可出现在卵巢癌细胞中。因此，血清CA125为卵巢上皮癌的重要血清标记物[3]，其水平高低可反应肿瘤的大小及病变程度[4]，但其与卵巢癌腹膜后淋巴结转移的关系报道较少。Kim[5]报道卵巢癌术前血清CA125水平具有预测淋巴结转移的价值，CA125≥535 U/mL者淋巴结转移概率明显增加。提示血清CA125高水平可作为卵巢癌选择性淋巴结清扫术的参考指标。CA199广泛用于消化系统肿瘤的诊断及治疗监测，对女性生殖系统肿瘤的诊断同样有诊断参考价值。有研究报道[6]，CA199对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感度为32.9%，其中对黏液性癌的敏感度高于其他恶性肿瘤。

研究显示，肿瘤组织边缘毛细淋巴管是肿瘤细胞淋巴系统转移的主要门户。VEGF-C具有促进肿瘤生长、侵袭和转移的作用，可能与肿瘤的淋巴结转移密切相关。VEGF-C通过与表达于淋巴管内皮细胞的特异标记物VEGFR-3介导新生淋巴管的生长,对促进肿瘤的淋巴管浸润及淋巴结转移起到十分重要的作用。近年有研究报道，卵巢癌组织VEGF-C表达与卵巢癌淋巴结转移呈正相关[7～9]。另外，在恶性黑色素瘤[10]、结肠癌[11]、非小细胞肺癌[12]、食管癌[13]、宫颈癌[14]患者中，发现高水平血清VEGF-C者淋巴结转移率升高。

本研究结果显示，血清CA125、CA199、VEGF-C水平A组>B组>C组，三者联合检测诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移的灵敏度、特异度均高于单项及两项联合。因此，联合检测血清CA125、VEFG-C、CA199水平对早期诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移有临床预测价值，为卵巢癌患者选择性淋巴结清扫术提供依据，有利于患者的治疗与预后观察。

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(收稿日期：2015-10-20)

通信作者：赵长新(E-mail： lygzcx9@163.com )

中图分类号：R737.3

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)10-0086-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.10.039