不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响

何联义，唐喜宁，卢凤华，韦谨，韦晔，谢依嶷

(广西医科大学第三附属医院，南宁530031)



不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响

何联义，唐喜宁，卢凤华，韦谨，韦晔，谢依嶷

(广西医科大学第三附属医院，南宁530031)

摘要：目的比较不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响。方法选取100例终末期肾病患者，其中采用常规血液透析治疗30例(A组)、高通量透析治疗30例(B组)、血液透析滤过治疗40例(C组)，采用生活质量指数问卷评价患者透析前后生活质量。结果三组透析前各项生活质量指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与同组透析前及A组透析后比较，透析6个月后B、C组患者的躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康评分均增高，P均<0.05。结论采用高通量透析治疗和血液透析滤过治疗终末期肾病均能够显著提高患者的生活质量。

关键词：终末期肾病；生活质量；血液透析；高通量透析；血液透析滤过

目前，临床上终末期肾病(ESRD)患者常采用血液透析治疗，包括常规血液透析、高通量透析、血液透析滤过治疗等，但长期透析治疗会对患者的生活质量造成严重的影响[1，2]。2013年1月～2015年1月，我们比较了常规血液透析、高通量透析、血液透析滤过治疗对ESRD患者生活质量的影响，为临床透析方式的选择提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料 选择广西医科大学第三附属医院收治的ESRD患者[3]100例，其中采用常规血液透析治疗30例(A组)、高通量透析治疗30例(B组)、血液透析滤过治疗40例(C组)，均签署知情书，并排除合并严重的心、肺、肝功能障碍及严重精神疾病患者。A组中男16例、女14例，年龄(55.0±7.9)岁，包括慢性肾小球肾炎8例、良性小动脉性肾硬化症7例、糖尿病肾病6例、多囊肾5例、梗阻性肾病3例、狼疮性肾炎1例，透析时间(64.2±14.7)个月；B组中男17例、女13例，年龄(53.0±8.1)岁，包括慢性肾小球肾炎7例、良性小动脉性肾硬化症7例、糖尿病肾病8例、多囊肾6例、梗阻性肾病2例，透析时间(65.7±14.9)个月；C组中男21例、女19例，年龄(56.0±6.9)岁，包括慢性肾小球肾炎7例、良性小动脉性肾硬化症11例、糖尿病肾病9例、多囊肾6例、梗阻性肾病5例、狼疮性肾炎2例，透析时间(63.9±13.8)个月。各组一般资料具有可比性(P均>0.05)。

1.2生活质量评价方法 比较三组透析前后生活质量状况，采用生活质量指数问卷进行评定。该问卷包括躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康8个条目，每项3级积分，最后将每项的分数转换为0～100分。分数越高，表示患者的生活质量越好。

2结果

各组透析前各项生活质量评分比较，P均>0.05。透析6个月后B、C组各项生活质量评分均较A组增加(P均<0.05)。见表1。

3讨论

近年来ESRD发病率逐年升高，导致患者发生肾脏排泄和代谢功能障碍，造成机体内酸碱平衡失衡，内分泌失调，严重影响了生活质量。ESRD患者常常表现出思维迟缓、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退等认知功能下降，同时由于中枢神经受到损伤而导致大脑功能出现衰退，对患者的生活质量造成严重的影响。

ESRD多发展为肾功能衰竭，主要是由于肾脏中毒或缺血造成肾脏缺氧坏死[4，5]。临床多采用血液透析净化血液，改善血液通透性，增加血液内氧气含量，进而缓解肾脏病变引起的不适。血液透析的主要原理是清除ESRD患者体内以小分子物质为主要成分的毒素，调节水、电解质的不平衡，但是对中分子毒素和大分子毒素的清除效果不佳。高通量透析是将常规透析液流速和血流速作为基础，充分利用对流作用和弥散作用将患者体内的毒素清除，同时采用膜孔较大的高分子聚合物透析膜对小分子溶质进行吸附，清除中分子毒素和大分子毒素[6，7]。而血液透析滤过是以血液透析为基础使用超滤泵或者患者自身的血压，使血液流经体外回路中的滤器，在滤过压的作用下将体内的大量溶质和液体滤除，同时补充和血浆成分相似的电解质溶液[8，9]。血液透析滤过综合了血液滤过和血液透析的优点，通过弥散作用将小分子物质清除，通过对流作用将中分子物质清除，避免中分子物质诱导产生新毒素，能够降低患者并发症的发生率，改善患者食欲不振、睡眠不佳、皮肤瘙痒等情况，进而改善ESRD患者的预后[10]。因此，采用血液透析滤过治疗可将ESRD患者体内多余的毒素尽可能排除体外，患者机体的水、电解质平衡得到改善，机体所需要的电解质得到补充。所以，患者病情得到缓解后使其生活质量得到改善[11]。本研究结果显示，与A组比较，B、C组透析后各项生活质量评分均增加，表明采用高通量透析治疗和血液透析滤过治疗ESRD均能够显著提高患者的生活质量，临床可选择应用。

表1　各组患者透析前后生活质量比较(分，±s)

注：与同组透析前比较，*P<0.05；与A组比较，#P<0.05。

参考文献：

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[11] 吴峰芬,季晓英,邱晓园,等.不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析[J].浙江医学,2013,35(19):1746-1747.

(收稿日期：2015-09-11)

中图分类号：R692.5

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)10-0076-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.10.034

通信作者：唐喜宁(E-mail: 13978866586@139.com)