针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展

张亚飞王 燕陈周婧罗本华(.广西中医药大学，广西 南宁 53000；.广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 53000)

针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展

张亚飞1王 燕1陈周婧1罗本华2
(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530001)

认知功能障碍目前尚无特效药物，针灸作为中医特色疗法，具有较好的疗效。文章对近年来在中国知网发表的针灸治疗认知功能障碍的文献进行整理、分析，以期对今后针灸治疗认知功能障碍病症有所借鉴。

轻度认知功能障碍；针灸；综述

随着我国人口老龄化的日益加剧，老年疾病防治已成为我国非常紧迫的社会问题。老年痴呆，主要指阿尔茨海默病（AD）获得了普遍关注；轻度认知功能障碍（MCI）患者是发展为老年痴呆的高危人群[1]；相关研究显示MCI 患者中每年约12% 可转化为AD，是进展为AD的危险人群，而正常老年人每年仅有1%～2% 转化为痴呆[2]。因此，对MCI患者进行早期干预，对于提高患者生活质量、降低老年痴呆的发生率、缓解家庭及社会压力具有重要的意义。针灸在治疗MCI上得到广泛应用，多能取得良好的疗效，是有效治疗MCI的疗法；本文以“轻度认知功能障碍、针灸、综述”为关键词检索近年来在中国知网发表的文献，现综述如下：

1 MCI的概念及其高危因素

轻度认知功能障碍（MCI）是指有记忆损害或轻度的其他认知功能障碍，但个体的日常生活能力未受影响，是介于正常衰老与老年痴呆之间的一种过渡状态[3]。MCI患者多数伴有睡眠障碍，伴睡眠障碍者总体认知功能较差，尤以计算力及注意力下降突出[4]。对MCI相关危险因素的多年研究证实，MCI 是由于慢性脑衰老，社会心理因素和生化因素的共同作用导致最终发病[5]。此外，刘楠等[6]研究表明，MCI的发病率随年龄增加而增高，随文化程度的提高而降低，学历、高血压、高血脂、糖尿病与 MCI 的发生密切相关。李凤山等[7]也做了相关危险因子的研究，结果显示：嗜酒、抽烟、脑梗死等也是老年人发生 MCI 的重要原因。亦有研究表明，脑白质病变[8]、高同型半胱氨酸水平[9]、低尿酸、高血管内皮素-1水平[10]、生活方式[11]等因素也与MCI相关。由此可见，MCI受诸多因素影响，这不仅为治疗 MCI提供了新方法，也为非药物治疗MCI提供了可能。

2 中医学对MCI的认识

2.1 古代文献对MCI的认识

中医学对 MCI 的认识较早，可参照“喜忘”、“善忘”、“呆病”等病。 《左传》有相关记载：“不慧，盖世所谓白痴”。《灵枢·海论》云：“髓海空虚，脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。明代 《景岳全书》提出痴呆为独立性疾病：“凡平素无痰而成以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊恐而渐致痴呆”，并列有“癫狂痴呆”专篇。清代王清任《医林改错·脑髓说》曰：“小儿无记性者，脑髓未满；老年无记性者，脑髓渐空”，阐释了老年健忘是因脑髓空虚而致。

2.2 病因病机

古代医家认为MCI病位主要在脑，与心、肝、脾、肾脏腑失调有密切的联系。年老髓海空虚，情志不遂是致病因素，而本虚标实（以肾气亏虚为本，以痰浊瘀血气滞为标）、虚中夹实为其病机特征[12-13]。李氏等[14]则认为MCI的发病是由于情志所伤、久病耗损、年老体虚，而致气、血、痰、瘀、郁诸邪内阻，导致气血虚弱、肾精亏虚、痰瘀痹阻、脑髓失养而发病。

3 针灸治疗

3.1 头针

脑为诸髓者，皆属于脑。通过针刺疏通经脉，使髓海充盈以增强智力。将60例轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组针刺四神聪、百会、水沟，印堂、神庭、风池等穴；对照组给予口服都可喜。结果显示：治疗组总有效率达85.35%，高于对照组的 58.82%，说明头针治疗老年轻度认知功能障碍疗效明显，能更好地改善患者的记忆力。

3.2 体针

3.2.1 俞募配穴法

王丽娜等[15]研究发现心俞与巨阙二穴配合，可宁心安神，同时局部配穴四神聪、百会、神门以安神益智、健脑益髓、益气升阳，诸穴配伍相互协调，从而可明显改善轻度认知障碍患者的症状。

3.2.2 原络配穴法

郭文海等[16]使用原络配穴法治疗 MCI，将60例MCI病人随机分为治疗组和对照组各30例；治疗组采用原络配穴法治疗（选取的穴位有：神门、支正、太白、丰隆、太溪、飞扬、太冲、光明）；对照组采用口服盐酸多奈哌齐片，每日 1 次，每次 1 片（5.0mg）。治疗 8 周后结果显示：治疗组的指向记忆、图表再认及人物特征回忆的记忆分值均较对照组显著提高。

3.3 电针

电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于经络腧穴，具有调节生理功能、止痛、镇静、加速血液循环等作用。赵凌等[17]以“健脑益髓”为法则（神庭、百会、印堂、风池、悬钟、足三里等穴）采用电针治疗MCI；对照组口服尼莫地平片，30 mg /次，3 次/d，均治疗8周。结果提示：电针组的MMSE量表评分均较药物组有统计学差异（P＜0.01），所以该电针疗法疗效显著优于药物组。此外，许安萍等[18]采用音乐电针法，取穴百会、印堂，配穴水沟、神庭治疗 SAMP8小鼠，结果显示音乐电针能提高模型小鼠的学习和认知能力。

3.4 其他针灸疗法

3.4.1 耳穴压豆法

耳穴压贴法简单易操作、无创、无任何副作用，易被老年人接受。陈仿英等[19]通过观察56例MCI患者，在药物治疗同时给予耳穴压贴治疗，选取心、肾、肝、神门、肾上腺等5穴，结果表明56例患者MMSE评分较治疗前明显提高，特别是在提高注意力和记忆力及反应能力上疗效显著。

3.4.2 温针灸法

朱才丰等[20]采用温针灸（取穴：关元、命门、百会、足三里，并于关元、命门两穴施灸）的方法治疗 MCI，将艾灸与“阳脉之海”的督脉和“阴脉之海”的任脉相结合，阴中求阳，从而起到通经脉、调气血、祛瘀生新的作用，使得肾精得充、脑和元神得以所养。但温针灸治疗 MCI 的临床报道相对偏少，有待于扩大样本量，对其疗效加以证实。

3.4.3 重复经颅磁刺激法

重复经颅磁刺激（rTMS）能够透过颅骨而刺激大脑神经，提高MCI患者的记忆能力及脑电波分布，且可延缓脑波慢化和记忆衰退[21]。

3.4.4 推拿手法

推拿具有疏通经络、行气活血、理筋散结等作用，孙莉等[22]通过推拿百会、风池、翳风、四白、印堂、神庭对MCI患者进行治疗，结果表明：推拿能改善患者脑部缺血缺氧状态、增加脑血流量、提高机体抗氧化能力，从而改善认知和记忆能力。

3.5 针刺结合其他疗法

3.5.1 针刺结合西药

林飞等[23]采用头针结合药物治疗老年轻度认知功能障碍。选取MCI患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组针刺四神聪、百会、水沟、印堂、神庭、风池，留针30 min，隔日1次； 并口服阿米嗪萝巴新片，40 mg/次，2次/d。对照组单独口服阿米嗪萝巴新片。两组均进行两个月的治疗。结果显示：针药组在两月后 MMSE 量表得分显著高于药物组（P＜0.01）。

3.5.2 针刺结合中药

针刺治疗具有经济安全简单易操作的优点，但目前为了提高疗效，单纯针刺治疗 MCI的研究尚不多见，因此常结合一些辅助治疗方法。针刺结合中药治疗MCI，于月明等[24]采用头针（百会、四神聪、风池、神庭、印堂等穴）结合益肾通络汤（组成：熟地黄、山茱萸、巴戟天、石斛、黄芪），结果显示：针药结合治疗MCI较单用针刺或单纯中药能更好地改善患者的学习及记忆能力，且能有效地控制血压和血脂，两者结合疗效显著。

3.6 中成药治疗

余忠海等[25]采用韦氏记忆量表中文版（WMS-RC）对口服银杏叶片的MCI患者进行记忆商（MQ）的测评，发现治疗组治疗半年后，MQ分值提高，证明银杏叶片对提高MCI患者MQ具有明显的功效，该疗法可减轻认知功能障碍患者的症状，尤其是在提高表达、理解、记忆方面表现更加突出。

4 总结与展望

研究[26]证明针刺治疗轻度认知功能障碍是经济安全可靠的，能改善患者的认知功能，可以指导临床广泛使用。早期进行有效地干预，防止其脑功能损害进入不可逆的阶段对于防治 AD尤为重要，符合中医提倡的“治未病”理念。近年来针灸治疗MCI 的方法已经取得了一定的成果，通过临床研究也取得了比较满意的疗效，但亦存在以下问题：①缺乏统价各种疗法的优劣；②针灸对MCI的预防作用尚不明了，有待进一步证实；③针灸治疗MCI多局限于短期疗效，缺乏长期观察，难以改良治疗方案；④动物研究相对甚少，针灸改善认知功能的具体机制尚不明确。这些问题都需要在今后的研究中，不断地深入探讨并加以完善，使得针灸治疗MCI能达到更高的水平，以便更好地为广大患者服务。

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The research progress of acupuncture and moxibustion treatment of mild connitive dysfunction

There is currently no specific medicine, impaired cognitive function as a characteristic of traditional Chinese medicine therapy, acupuncture has better curative effect. In this paper, the hownet published in China in recent years literature of acupuncture and moxibustion treatment of cognitive dysfunction in sorting, analysis, in order to acupuncture and moxibustion treatment of cognitive dysfunction disease in the future.

mild cognitive impairment; acupuncture and moxibustion; summarize

R246

A

1008-1151(2016)11-0054-03

2016-10-11

张亚飞（1990－），女，广西中医药大学在读研究生，研究方向为针灸治疗神经系统疾病研究。

罗本华（1968－），男，广西中医药大学针灸推拿学院主任医师，研究生导师，研究方向为针灸治疗神经系统疾病研究。