微生态调节剂在儿科治疗与保健中的作用

魏晓红

甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科 甘肃省张掖市 734000

微生态调节剂在儿科治疗与保健中的作用

魏晓红

甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科 甘肃省张掖市 734000

微生态调节剂，即微生态制剂，又称为益生菌制剂。是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物，与促进人体有益细菌生长繁殖的物质制备而成的制剂，具有维持或调整微生态平衡、防治疾病、提高人体免疫水平、促进生长发育，增进宿主健康等重要的作用。近年来由于临床上抗菌药物和免疫抑制剂的大量使用,导致机体内微生态系统失衡 ,从而引发了多种疾病，国内微生态调节剂临床应用发展迅速，菌种和制剂的品种增加，临床治疗的疾病谱也不断扩大，应用日益广泛，尤其在儿科领域。

微生态调节剂；儿科；保健

1 微生态调节剂分类

微生态调节剂根据制品所含成分分为三类：益生菌(probiotics )、益生元(prebiotic)、合生元(synbiotics)。目前在临床使用的微生态调节剂主要为益生菌。

1.1 益生菌

是指含生理性的活菌，经口服或其他途径投入,可以改善人体黏膜表面的微生物群或酶的平衡，刺激机体特异性或非特异性免疫反应, 提高机体定植力或免疫力的微生物制剂。常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌、酪酸梭菌、芽胞杆菌和布拉酵母菌等。益生菌制剂能通过宿主消化道屏障而存活, 并且定植在宿主消化道发挥相应的生理作用。

1.2 益生元

是不被宿主小肠消化和吸收的物质。多为非消化性低聚糖，如乳果糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、菊糖等。它能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性，促进其生长繁殖。

1.3 合生元

合生元也称合生素，是益生菌与益生元的组合制剂，益生菌制品中加入益生元可增加活菌数量，提高活菌功效，使制剂效期延长，并选择性地促进肠道本身存在的有益菌（双歧杆菌）的生长与活性。可对宿主产生加合作用和协和作用。

2 临床常见微生态制剂

丽珠肠乐，含双歧杆菌0.35g/胶囊，含活菌0.5亿。妈咪爱，含粪链球菌，枯草杆菌，维生素，1g/袋，含活菌1.5亿。金双歧，含双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、低聚糖，0.5g/片，含活菌0.5亿。昂立一号，含双歧杆菌、乳酸杆菌500 mL/瓶,含活菌≥106个/mL。培菲康含双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌，0.21g/胶囊,含活菌0.5亿。促菌生，含蜡样芽孢杆菌0.25g/片，活菌2亿。整肠生，含地衣芽孢杆菌0.25g/胶囊，活菌2.5亿。亿活，为布拉酵母菌散剂 含活菌5×109≥/袋。

3 儿童微生态学特点

目前，微生态学的发展认为“正常微生物群是一个新的人体生理学系统。”[1]肠道是人体内细菌定植的主要场所，具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群(intestinal microfora)。人体胃肠道栖息的细菌大约重1000g，大约30个属、400～500 多种，总体数量在10 14 以上，比人体细胞的10倍还多。肠道菌群主要由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，其中专性厌氧菌99%以上。研究表明胎儿在母体子宫内处于无菌的环境中，出生时肠道没有细菌定植，生后7～10d 开始需氧菌或兼性厌氧菌的先期定植和繁殖，从此经历了肠道菌群从无到有、从简单到复杂、从不稳定到稳定的过程，至2-3 岁左右与成人肠道菌群相似并保持稳定和动态的平衡。此期的菌群决定了机体日后免疫应答和代谢等，而这期间肠道菌群比较脆弱且多样性差，孕期情况、出生途径、喂养方式、抗菌药物使用以及生活环境等多种因素都可影响肠道菌群的定植和演替[2]。儿童肠道微生态平衡稳定性非常脆弱，易受到各种因素的影响,导致严重的肠道微生态紊乱，表现为以双歧杆菌为主的益生菌数量明显减少,肠道正常菌转移和一些机会菌大量生长繁殖而引起许多疾病。

4 微生态调节剂在儿童保健中的作用

微生态调节剂能促进肠道微生态平衡。益生菌的菌种选育的原则是人体正常微生物群成员，如双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌等，都是对人体完全无治病性，对儿童机体有益的活菌制剂。益生元多是乳果糖和菊糖（寡果糖），可被肠道益生菌双歧杆菌选择吸收，促进其生长，同时清除肠道内腐败物，调整肠道菌群。目前。微生态调节剂已在儿童腹泻病的治疗中取得显著地效果。其次在儿童食物过敏、呼吸道感染，儿童肝炎、肝病的治疗中取得了一定的治疗意义。

微生态调节剂除治疗作用外，也可作为营养保健品起到增加营养、预防疾病。如双歧杆菌分泌溶菌酶、酪蛋白磷酸酶和多糖水解酶等消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪、糖类降解为人体吸收。无氧酵解碳水化合物产生短链脂肪酸，降低肠道氧化还原电势和pH值，提高钙、磷、铁的利用率，促进钙和及维生素D的吸收。双歧杆菌还可产生对人体有益的B族维生素和叶酸，将乳糖发酵成半乳糖，半乳糖是合成婴儿脑苷脂的成分，对婴儿出生后脑发育密切相关。儿童疾病中感染性疾病占主导地位，益生菌定值肠道后通过生物拮抗方式抑制致病菌的黏附与生长，起到预防感染作用。在儿科临床工作中有一个不能回避的现实问题是抗菌药物的使用，导致菌群紊乱，引起腹泻、消化不良，在治疗中联用乳杆菌制剂能迅速改善症状，预防抗菌药物引起的菌群紊乱。

[1]康白.正常微生物群是一个新的人体生理学系统[J].中国微生态学杂志,2003,15(02):63-65.

[2]王文建,郑跃杰.儿童肠道菌群的建立及影响因素研究进展[J].中国微生态学杂志,2013,25(06):727-730.