浅谈强直性脊柱炎的运动疗法

成艳红 郝 斌

1河北大学 河北省保定市 071000 2中国人民解放军第252医院中医科 河北省保定市 071000

浅谈强直性脊柱炎的运动疗法

成艳红1郝 斌2

1河北大学 河北省保定市 071000 2中国人民解放军第252医院中医科 河北省保定市 071000

强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节，严重者会引起畸形变，影响患者的身心健康。在用药治疗的基础上，坚持合理有效的运动，可以改善患者受累部位的症状，维持较佳的功能状态，从而协助控制病情，提高患者的生活质量。

强直性脊柱炎；运动疗法

强直性脊柱炎[1]（ankylosing spondylitis,AS）是一种自身免疫性疾病，以侵犯骶髂关节及和脊柱关节为主要特征。疾病发展中会出现脊柱畸形强直、弯腰活动障碍。不仅疾病本身对患者身体造成巨大的伤痛，而且给家人及社会带来一定负担，同时，由于疾病的发展，使得患者的社会交往及心理状态均受到影响，无形中增加了患者的心理负担。因此，AS的及时诊断及治疗显得尤为重要，在各个版本的诊疗标准中，运动疗法均占有重要地位。但有研究显示[2]，大约7成AS患者功能锻炼的时间强度及动作不标准，多数病人仍依赖于药物， 而另有报道[3]平时注意运动疗法与服药相结合的患者，有65%左右的人在病后20年还能坚持原来的工作。因此，在AS患者中推广运动疗法具有重大意义。

1 运动疗法的机理

据报道[1]AS的畸变有一定顺序，由腰胸颈逐渐累及到骶髂和髋关节。原则上主要是通过全面提高患者的身体素质、拉伸相应肌群，增强该肌群的张力及力量，代偿性的对抗脊柱关节病变。进而使机体保持平衡，维持相对正常的姿势及功能。

2 运动疗法的意义

（1）运动疗法能够使痉挛的肌肉得到缓解，减轻疼痛，防止或减轻肌肉废用性萎缩；还能够牵伸关节囊及韧带，达到防止其缩短的目的，使关节处于较佳的功能位置。

（2）维持骨密度和强度，防止骨质疏松；维持全身活动能力，保持整体的运动功能。

（3）维持良好的胸廓活动度，充分发挥代偿性膈肌和肋间肌呼吸功能，提高肋椎关节的功能。

（4）教导患者自我锻炼与规范治疗相结合，增强患者自信心，促进患者身心健康。

3 常见的运动疗法

3.1 保持正确的体位和姿势

患者在日常的生活、工作及学习中时刻注意保持正确的姿势和体位，改正不良的习惯。站立行走时尽量挺胸、抬头、收腹，两眼保持平视，若有必要，还可以进行训练背墙站立（枕部、肩部、臀部、足跟四点靠墙），保持身体端正。坐位应保持胸部直立位，尽可能向后靠近背椅。睡觉时，多选取睡硬板床，仰卧位，低枕平卧，一旦出现胸椎和颈椎受累，即弃用枕头。在患者需要伏案工作时，应当适时活动，避免颈椎过久前倾。同时在日常生活中，读书看报时，应适当变换体位，避免一成不变的姿势，且过段时间起身活动，防止因不良姿势和体位加重畸形的形成。

3.2 维持胸廓活动度的运动

深呼吸运动能够最大限度的扩张胸廓，促进膈肌运动。方法：站立位，挺胸收腹，经鼻进行深吸气，与此同时，两臂向外伸展，与肩平行，然后，缓缓吐气，同时两臂缓慢放回身体两侧。值得注意的是，深呼吸时最好将腹式呼吸及胸式呼吸相结合，并且交替进行。

3.3 脊柱灵活性及髋关节活动度练习

主要为受累关节（颈、胸、腰锥关节）的前后、左右侧弯及旋转，还包括髋关节的屈曲、内收和外展等练习。患者平卧，将患肢屈曲，使膝关节尽量贴近小腹，以锻炼髋关节内收。也可以扶物下蹲，双足分开，与肩同宽，缓慢蹲起。此项运动属于主动运动，要求达到最大活动范围。

3.4 姿势重塑运动疗法

主要是解决不同肌肉群的协同功能，包括胸肌运动、腹直肌运动、腰侧群肌运动及背肌运动。例如小燕飞：患者俯卧位，双臂轻轻抬起，双脚同时轻轻抬起，尽量让肋骨与腹部支撑身体，维持5秒左右，反复练习。平板支撑：俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，双脚踩地，用脚趾和前臂支撑身体，保持身体挺直。臀部不得高于肩部，双脚与肩部同宽。另外锻炼腰侧群肌的方法可以参考侧身弯腰动作：直立，双脚分开，两臂左右平举，用左手碰右脚 ，保持双膝直立。两侧交替进行。

3.5 状态调整

AS患者平时锻炼中可以将太极加入必修课。研究表明[4]，太极将体育运动与松弛技术相结合，增益练习者的身体健康，并且改善睡眠[5]，而且患者可以根据自身情况，选择广播操、医疗保健操、散步慢跑等有氧运动，也可以进行一些如游泳、长跑等耐力性的运动项目，提高患者心肺功能。

4 小结

运动疗法应以预防性体疗为主，强调主动运动和自身重力矫正，注意全身锻炼与局部锻炼相结合，根据自身体质与病情及医生指导，选择合适的运动方式，循序渐进而且长期坚持。在坚持运动疗法的同时，合理规律的用药治疗也很关键。只有各方面齐抓共管，才能更好的控制病情，提高患者的生活质量。

[1]吴明方.强直性脊柱炎患者的运动处方[J].中国临床康复,2002,6(23).

[2]韩星海.强直性脊柱炎的康复评价与治疗[J].中国临床康复,2002,6(19):2838-2839.

[3]曲绵域.实用运动医学[M].北京：北京科学技术出版社,1996:959-961.

[4]National Center for Complementary and Alternative Medicine.Tai chi for health purposes[J].Accessed at http://nccam.nih.gov/health/ taichi/on December 19,2006.

[5]卢惠珍,于建芬,于巧萍.太极拳可改善癌症是卖弄病人睡眠[J].中华护理杂志,2002,37(10):799.