下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局的影响

张敏

河南开封市妇产医院妇产科　开封　475000



下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局的影响

张敏

河南开封市妇产医院妇产科开封475000

【摘要】目的探讨下生殖道感染对孕妇胎膜早破、母婴结局的影响。方法选取320例胎膜早破孕妇为观察组，A组200例为足月妊娠，B组120例为未足月妊娠。选取同期正常孕妇320例为对照组。所有孕妇的宫颈分泌物行支原体、衣原体检测，阴道分泌物行细菌、假丝酵母菌、滴虫检测，并取胎膜行病理学检查。分析下生殖道感染对母婴结局的影响。 结果观察组感染率高于对照组，观察B组的感染率均高于观察A组，差异有统计学意义(P<0.05)。感染阳性孕妇的早产率、新生儿肺炎发生率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率均高于其对应的阴性结果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论下生殖道感染可增加孕妇的胎膜早破率，对母婴结局造成不良影响。

【关键词】孕妇；母婴结局；下生殖道感染；胎膜早破

胎膜早破是指发生妊娠晚期的胎膜自然破裂，是早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、感染的高危因素[1]。尤其未足月的妊娠期妇女，极易发生胎膜早破导致围产婴儿并发多种并发症，甚至死亡。现通过分组检测2组孕妇感染情况，以探讨下生殖道感染与胎膜早破、母婴结局的相关性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2013-05—2015-05收治的320例胎膜早破孕妇设为观察组，年龄(26.3±2.3)岁，孕周(31.8±3.5)周。其中足月200例为观察A组、未足月120例为观察B组。选择同期住院的正常孕妇320例为对照组。年龄(27.1±2.2)岁，孕周(36.4±2.5)周。纳入标准：年龄22～35岁，孕周28～41周，且均为初产妇。2组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法严格按照实验室检测步骤对2组孕妇依次行宫颈分泌物检验、阴道分泌物检验、胎膜病理学检查[2]。

1.3观察指标孕妇生殖道感染情况，总结分析母婴结局、胎膜早破、下生殖道感染的相关性。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0进行统计学处理，1组孕妇生殖道感染检测数据采用n(%)表示， χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组生殖道检测结果比较对照组衣原体、假丝酵母菌、细菌性阴道病、支原体、滴虫等感染率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2未足月与足月胎膜早破孕妇的感染检测情况比较观察B组的衣原体、假丝酵母菌等感染率均高于观察A组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　 2组生殖道检测结果比较[n(%)]

注：与治对照组相比，*P<0.05；与研究A组相比，#P<0.05

2.3生殖道感染患者妊娠结局情况比较感染阳性结果孕妇的早产率、新生儿肺炎肺炎率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率情况均高于其对应的阴性结果，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.4胎膜早破孕妇母婴情况比较观察组孕妇早产率、新生儿肺炎肺炎率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　 生殖道感染患者主要母婴不良结局情况比较 [n(%)]

注：与阳性结果相比，*P<0.05

表3　 胎膜早破孕妇母婴情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

妊娠期妇女因生殖道微环境的变化，易引起生殖道感染[3]。健康妇女的阴道菌群以乳酸杆菌为主要菌群，还有表面葡萄球菌群、支原体等菌群共存。其宿主、菌群、生殖道环境相互制约，使生殖道微环境处于动态平衡状态。妊娠期妇女生理变化，雌性激素的升高，生殖道内糖原含量增加，更有利于其他菌群生存繁殖，致使生殖道微环境动态平衡被破坏。妊娠期妇女阴道黏膜充血水肿导致阴道黏膜细胞功能下降，免疫功能降低，生殖道感染率上升。妊娠期妇女应注重保健，定期检查，避免生殖道感染出现。

文献报道[4]，感染是引起胎膜早破的重要因素。妊娠期在雌激素的影响下，细胞免疫作用受到抑制，抵抗力下降，同时雌性激素水平升高，破坏了阴道内菌群环境，易导致支原体多种病原菌大量繁殖，病原菌炎阴道逆行容易导致胎膜感染。胎膜感染后导致胎膜完整性破坏，上行经血管扩散到胎盘以及子宫，并发绒毛羊膜炎或羊膜炎，致使胎膜变脆水肿，增加胎膜早破发生率。本文中观察A、B组病原菌感染率显著高于对照组，说明胎膜早破与病原菌感染有密切的联系。病原菌感染率增加会提高孕妇胎膜早破发生率的原因有[5]：(1)在病原菌刺激下，胎膜合成分泌更多的前列腺素，使子宫收缩频率升高，程度加强。(2)子宫受病原菌感染后，蛋白水解酶、弹性酶、胶原酶等分泌水平提升，导致相对应的抑制物分泌水平有所下降，子宫颈扩张软化，子宫颈功能性下降，从而导致胎膜下垂。本组未足月孕妇病原菌感染率明显高于足月孕妇，说明生殖道感染会增加未足月孕妇的胎膜早破发生率，影响母婴结局。

胎膜早破孕妇，催乳激素增加，羊水中的钙钠氯化物渗透浓度升高，导致子宫肌收缩诱发宫缩早产。本组胎膜早破孕妇早产率、新生儿肺炎肺炎率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率均高于正常孕妇，说明胎膜早破会增加早产、新生儿肺炎肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等发生率。此外，病原菌感染孕妇的早产率、新生儿肺炎肺炎率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率情况均高于未发生感染的孕妇，说明生殖道感染易导致母婴不良结局，导致其早产率、新生儿肺炎肺炎率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率的增加。故妊娠期孕妇应注重保健，定期检查，早发现早治疗，避免生殖道感染，预防不良母婴结局的发生。

4参考文献

[1]雷晓娟.围生期下生殖道感染与妊娠结局的临床研究[J].吉林医学,2015,36(8):1581.

[2]戴婵娟,华莹.下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局影响的临床分析[J].中国现代医生,2015,53(22):47-50.

[3]袁思蓉,郭玉萍.生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响分析[J].中华全科医学,2012,10(4):520-521.

[4]刘智.生殖道感染对未足月胎膜早破母婴围产结局的影响[J].中国医药科学,2014,4(15):129-131.

[5]秦利,李晓侠,张利侠,等.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的 影响[J].陕西医学杂志,2013,42(9):1220-1221.

(收稿2015-12-22)

【中图分类号】R714.43+3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0084-02