导乐分娩镇痛仪在第一产程中的镇痛效果观察



导乐分娩镇痛仪在第一产程中的镇痛效果观察

刘静

河南西平县人民医院妇产科西平463900

【关键词】导乐分娩；镇痛仪；第一产程；镇痛效果

产妇因畏惧分娩产痛而选择剖宫产,是剖宫产率增高的一个重要因素。2014-01—2015-01间，我院对符合阴道分娩适应证产妇中应用导乐分娩镇痛仪行导乐无痛分娩，并加强产妇心理、环境等护理干预，有效提高产妇阴道分娩信心和镇痛效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014-08—2015-01间120例在我院实施分娩的初产妇为观察对象，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内外科合并症、并发症。随机为2组，各60例。观察组：年龄22～31岁,孕周36～42周。对照组：年龄22～32岁，孕周36～42周。2组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规产程护理。第一产程教产妇应用拉马泽呼吸减痛法自我缓解疼痛。并给予助产接生，规范各项护理操作。观察组采用导乐无痛分娩，分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪及相关护理措施：(1)心理护理：积极与患者沟通，评估患者对疼痛的担心程度。通过耐心讲解和开导，使产妇了解分娩时不会产生想象中的疼痛感，并通过与同病区已生产后产妇交流，消除或缓解产妇对分娩的恐惧感和焦虑感，建立成功分娩信心。在产程中护士应全程给予产妇生理、情感、心理等方面支持，尽量让产妇处于最舒适的状态。产妇进入产房后，可安排在专门陪伴待产室。在不影响分娩的前提下，鼓励家属陪同进入待产室，给予产妇心理支持。(2)环境护理：保持室内颜色轻松、和谐，环境优雅，温度湿度适宜。(3)导乐镇痛护理：待产妇宫口开大至2～3 cm时，采用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪，通过D-T脉冲波持续激活人体产生生化反应。待产妇宫口全开后，关闭导乐镇痛仪。密切观察2组产妇产程进展情况，若出现产程进展缓慢或无进展、胎方位异常、胎儿窘迫征象时，应立即行剖宫产术。

1.3观察指标观察和记录2组产妇镇痛效果、各产程时间和手术方式及新生儿窒息等情况。

1.4效果评价(1)镇痛分级：采用VRS评分法对2组产妇的疼痛程度进行评分。将产妇感受到疼痛分为四级。0级：表示无明显疼痛感。I级(轻度)：表示虽然感觉疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受到干扰。II级(中度)：产妇感觉疼痛明显，不能忍受，要求镇痛，睡眠受到严重干扰。III级(重度)：产妇感觉疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛，睡眠受到严重干扰。评分时由专门的产科医师依据产妇分娩时表现出来的主观意识进行评分。(2)镇痛效果：显效为评分在0～I级，有效为强痛或极强痛明显减轻至轻痛或中痛，III级为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2结果

2.12组产妇产程及产后2 h出血量比较观察组第一、二产程和总产程时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，2组差异均有统计学意义，(P<0.05)见表1。

表1　2组产妇产程时间及阴道分娩率和新生儿窒息率等指标比较

注：*P<0.05

2.22组镇痛效果比较观察组镇痛总有效率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义，见表2(P<0.05)。

表2　2组镇痛效果的比较

注：*P<0.05

3小结

初产妇对分娩缺乏正确的认识，面对分娩时会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理。体内儿茶酚胺的含量水平上升，导致产妇的痛阈及适应性降低[1]，易出现宫缩乏力，产程延长,影响产程顺利进行。通过无痛导乐陪伴分娩给予产妇心理上给予安慰，精神上给予鼓励，并耐心指导，优化待产环境。同时采用导乐镇痛仪有效刺激人体自身分泌的镇痛物质-阿片肽，阻断来自子宫底、子宫体和产道的中枢神经疼痛信息传导通路，提高镇痛效果。消除产妇的恐惧、焦虑等不良心理，保持舒适心情，有效缩短产程时间，降低剖宫产率和新生儿窒息率，临床应用效果可靠、安全性高[2]。

4参考文献

[1]隗洪进,张爱思.“一对一”全程陪伴责任制助产4013例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志， 2004,20(60):359-360.

[2]于天瑜，王莉.导乐与无痛分娩260例临床分析[J].吉林医学，2011，32(15)：2 995.

(收稿2015-06-18)

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0124-01