舒丽启能治疗肠易激综合征的体会

王水红　肖向阳　张宗阳

河南郏县人民医院　郏县　467100



舒丽启能治疗肠易激综合征的体会

王水红肖向阳张宗阳

河南郏县人民医院郏县467100

【摘要】目的观察舒丽启能治疗肠易激综合征(IBS)的疗效及安全性。方法随机将80例IBS患者分为2组，各40例。对照组采取常规治疗，观察组口服舒丽启能。比较2组临床疗效、治疗前后症状评分及不良反应情况。结果观察组治疗后腹痛、腹胀、腹泻、便秘评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒丽启能治疗肠易激综合征疗效明确，不良反应少，安全可靠。

【关键词】舒丽启能；肠易激综合征；疗效

肠易激综合征(IBS)以腹胀、便秘、腹痛等为主要临床症状，好发于老年人群，部分胆囊切除术后等患者也可因出现肠道菌群失衡而发病，临床治疗以促胃肠动力药、饮食调节等综合干预为主[1]。舒丽启能(即马来酸曲美布汀)通过对消化道平滑肌双向通道(钙及钾通道)选择性作用以调节肠道功能，达到治疗IBS的目的。2013-02—2015-02我们对肠易激综合征患者行舒丽启能治疗，探讨其临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组80例患者均符合罗马III肠易激综合征诊断标准[3]。排除：(1)肠道肿瘤及其他器质性病变；(2)胃肠道手术史；(3)精神异常、影响消化道功能相关药物使用史；(4)相关药物过敏者。(5)肝肾功能不全。随机分为2组，各40例。对照组中男25例，女15例；年龄61～76岁。病程2～16 a。临床症状：腹痛25例，腹胀12例，便秘15例，腹泻24例。观察组中男27例，女13例；年龄60～74岁。病程3～15 a。临床症状：腹痛26例，腹胀11例，便秘16例，腹泻25例。 2组年龄、病程、临床表现差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗。匹维溴铵(Abbott Healthcare SAS生产，批准文号H20120127)口服，50 mg/次，3次/d。观察组则行舒丽启能(马来酸曲美布汀，天津田边制药有限公司生产，国药准字H20030290)治疗，200 mg/次，3次/d，餐前30 min口服。1疗程2周，均干预2疗程，治疗期间2组患者均给予饮食指导、纠正水电解质紊乱等一般支持干预。

1.3观察指标

1.3.1症状评分主要包括腹痛、腹胀、便秘、排便异常等症状发生频率及程度，各项0～3分，各症状积分相加即总分，于治疗前后评价，分数越高表明症状越严重。

1.3.2临床疗效以症状积分改善为依据，显效：症状积分下降至少80%；好转：症状积分下降50%～80%；无效：症状积分下降不足50%，甚至上升。总有效率为显效率与好转率之和。

2结果

2.12组症状评分变化2组患者治疗后症状评分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后上述症状评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　 2组患者治疗前后主要症状评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.22组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　 2组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.32组不良反应比较观察组轻度不良反应4例，恶心、腹部不适各2例；对照组轻度不良反应3例，恶心、皮疹、腹部不适各1例，均自行好转。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

肠易激综合征作为临床一种常见功能性疾病，病因及发病机制非常复杂，目前尚不十分明确。但可确定其发病是一种多种因素相互作用引起。舒丽启能(即马来酸曲美布汀)属于胃肠道运动节律双向调节药物，它可对胃肠道平滑肌钙离子、钠离子通道直接作用。同时该药物于交感神经兴奋情况下，亦能对肌间神经丛阿片受体的肾上腺素能神经u受体作用，进而抑制去甲肾上腺素游离，以促进平滑肌收缩。此外，舒丽启能在副交感神经兴奋情况下，可抑制减少乙酰胆碱游离，进而抑制平滑肌收缩。具有兴奋或抑制消化道运动双相作用，有效改善肠易激综合征患者腹泻、腹痛等症状。冯琦[2]报道马来酸曲美布汀治疗IBS总有效率81.2%，无明显不良反应。本组舒丽启治疗IBS疗效更明显，能有效缓解患者腹痛、腹胀等症状，与李军红[3]报道结果相近。该学者还重点观察马来酸曲美布汀对IBS患者脑肠肽相关指标的影响，认为马来酸曲美布汀可能是通过抑制IBS患者血浆P物质、生长抑素，促进神经肽Y释放达到治疗的目的。IBS发病人群中肝硬化患者及胆囊切除术患者均占有一定比例。心理情志因素在肠易激综合征的症状表现及转归中亦有重要影响作用[4-5]，故今后对IBS的临床治疗仍需多样本、多中心的合理设计并实施进一步研究。

4参考文献

[1]王谦,朱雁兵,赵东杰，等.马来酸曲美布汀、谷维素联合山莨菪碱治疗IBS78例效果观察[J].山东医药,2012,52(3):96-97.

[2]冯琦,彭兰,李昌平，等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征疗效和安全性研究[J].临床消化病杂志,2010,22(1):35-37.

[3]李军红.马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者血浆生长抑素、P物质和神经肽Y水平的影响[J].实用药物与临床,2014,17(8):963-965.

[4]崔婷婷，卢艳如，陈玉龙.肠易激综合征伴抑郁的治疗机制研究[J].中国实用医刊，2011，38(14)：26-28.

[5]周娟，李为民.电针对肠易激综合征大鼠脊髓NMDA受体表达的影响[J].上海针灸杂志，2008,27(6):38-40.

(收稿2015-09-21)

【中图分类号】R574.4

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0053-02