女性糖尿病患者警惕尿路感染

南京市中医院内分泌科 吴学苏

女性较男性易患泌尿系感染，这主要与女性尿道的结构特点有关。若是患糖尿病，女性就更易成为泌尿系感染的高危对象。这是因为糖尿病患者的血糖增高，一方面引起白细胞吞噬功能下降，降低机体对细菌感染的抵抗力；另一方面血糖浓度增高有利于细菌生长繁殖，特别是利于女性会阴部的细菌繁殖。这两个方面的共同影响必然显著增加女性糖尿病患者的泌尿系感染率，所以，女性糖尿病患者需要高度警惕泌尿系感染的发生与发展。

糖尿病合并泌尿系感染的临床表现特点之一是症状不够典型，尤其是在感染初期，其尿频、尿急与尿痛症状比较轻微，往往以发热、全身不适、乏力与食欲减退等非特异性症状为首发表现。因此，当血糖控制不良的女性糖尿病患者出现全身不适、乏力，并出现发热或寒战时，在排除上呼吸道及肠道感染的基础上，应考虑泌尿系感染。要及时行血常规、尿常规检查，有条件者可做尿细菌培养及药物敏感试验，以尽早明确诊治。

针对糖尿病合并泌尿系感染的治疗，必须做到糖尿病与泌尿系感染同治，即严格控制糖尿病并积极进行抗感染治疗。在抗生素的选择上，以青霉素族、喹诺酮类和头孢菌素为首选药物，往往需要2～3种药物联合应用。应当注意，氨基苷类抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系感染的患者，以防止诱发或加重糖尿病肾病。