2型糖尿病合并脑梗塞患者的相关临床特点及诊疗效果

赵 环，陈莉莉

(山东省枣庄市皮肤性病防治院，山东 枣庄 277000)

2型糖尿病合并脑梗塞患者的相关临床特点及诊疗效果

赵 环，陈莉莉

(山东省枣庄市皮肤性病防治院，山东 枣庄 277000)

目的：分析2型糖尿病合并脑梗塞患者的相关临床特点及诊疗效果. 方法：选取山东省枣庄市皮肤性病防治院2014-06/2015-06收治的40例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，另选取同时期40例非糖尿病脑梗塞患者作为对照组，观察两组患者的临床特点和治疗效果. 结果：观察组患者治疗有效率为75.00%，低于对照组87.50%，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：针对2型糖尿病合并脑梗塞患者，应有效控制血糖，降压降脂，抑制血小板聚集，降低死亡风险，加快康复速度.

2型糖尿病;脑梗塞;临床特点;治疗效果

0 引言

随着人们生活习惯和饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，对人类生命健康、生活质量造成严重影响. 脑梗塞是临床常见的脑血管疾病之一，也是糖尿病的常见并发症之一，糖尿病患者合并脑梗塞发病率是非糖尿病患者的2～4倍，其危害程度不容忽视[1-3]. 为降低糖尿病合并脑梗塞的发病率和死亡率，山东枣庄市皮肤性病防治院针对2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点进行分析，总结临床诊疗方法，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山东省枣庄市皮肤性病防治院2014-06/2015-06收治的40例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，另选取同时期40例非糖尿病脑梗塞患者作为对照组. 其中观察组男23例，女17例，年龄48～72(平均57.9±2.3)岁；糖尿病病程1～18(平均10.3±1.6)年. 对照组男24例，女16例，年龄45～76(平均58.1±2.2)岁. 两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性. 本研究经山东省枣庄市皮肤性病防治院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书.

1.2 临床特点及实验室检查 所有2型糖尿病合并脑梗塞患者中，偏瘫12例，感觉障碍24例，意识障碍10例，病理反射阳性27例. 所有非糖尿病脑梗塞患者中，偏瘫10例，感觉障碍13例，意识障碍5例，病理反射阳性19例. 收集全部患者的静脉血，对其甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标进行检测，发现2型糖尿病合并脑梗塞患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于对照组，高密度脂蛋白高于对照组.

1.3 方法 两组患者入院后，均给予吸氧，控制血压、血脂，解除血管痉挛，降颅压，保护脑功能，纠正酸碱平衡、水电解质紊乱治疗. 观察组患者除严格控制饮食外，还应给予个体化治疗，空腹血糖在11.1 mmol/L以上者，给予普通胰岛素静滴；空腹血糖在8.2～11.1 mmol/L 者，给予降糖药口服治疗，持续治疗3周.

1.4 疗效判定标准 参考脑梗塞疗效评估标准，具体规定如下. 治愈：临床症状、体征全部消失，瘫痪肢体肌力≥Ⅳ级，恢复生活自理能力；显效：临床症状、体征基本消失，瘫痪肢体肌力提高≥Ⅱ级，生活基本能自理；有效：临床症状和体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高≥Ⅰ级，生活需依赖他人；无效：未达到上述标准，或病情加重. 治疗总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%[4].

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者临床治疗效果比较

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

随着我国老龄化进程的不断加快，糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其发病率逐年升高，给患者的身体健康带来严重威胁. 糖尿病好发于中老年群体，也是脑血管疾病发病的常见诱因，糖尿病与血管病变相互影响，降低患者生活质量. 糖尿病合并脑梗塞是常见疾病，其数量不断增加，通常情况下，患者梗死病灶<0.2 cm. 常见的症状为肢体麻木、言语障碍、记忆力降低、四肢无力等，其死亡率高于非糖尿病脑梗塞患者[5-6]. 2型糖尿病合并脑梗塞患者治疗不及时或不当，都会引发非常严重的后果，合理治疗可控制病情，缩短治疗时间，提高患者生活质量.

相关研究[7]显示，糖尿病所并发的动脉粥样硬化因素，如高血压、高血糖、高脂血症、高胰岛素血症、肥胖，或上述威胁因素叠加作用，会增大心脑疾病的发生风险，这可能与胰岛素抵抗有关. 本研究显示，观察组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较高，高密度脂蛋白水平低于对照组，提示糖尿病患者胰岛素分泌不足，血脂代谢紊乱，红细胞积聚性增高，血液粘稠度上升，进而导致糖尿病患者更易发生脑血管疾病. 从研究结果来看，观察组患者治疗有效率为75.00%，低于对照组的87.50%，说明高血糖状态下，血液粘稠度高，应用脱水剂时，增加了血液粘稠度，影响脑梗塞区域血液循环，扩大了梗塞面积，预后相对较差[8-10].

综上所述，临床治疗2型糖尿病合并脑梗塞时，应合理控制血糖、血压、血脂，抑制血小板聚集[11-14]. 根据诊断结果，制定合理的治疗方案，最大程度降低死亡风险，提高患者生活质量，加快患者康复速度.

[1] 胡培明. 2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析[J]. 河北医学,2011,17(3):377-378.

[2] 关子安，孙茂欣，关大顺，等. 现代糖尿病学[M]. 天津：天津科学技术出版社，2001：391-392.

[3] 黎永谦. 老年糖尿病并急性脑血管病42例临床分析[J]. 临床荟萃，1998，13(1)：13-14.

[4] 李 英,唐英琪. 脑梗死合并2型糖尿病的临床特点及防治措施分析[J]. 中国医学创新,2014,11(34):98-100.

[5] 杨国林，林 伟，王继成，等. 老年2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞42例临床分析[J]. 临床医学，2004，24(8):35.

[6] 刘卫东. 2型糖尿病全并脑梗塞50例临床分析[J]. 医药前沿，2016，6(8)：20.

[7] 张连发,王新磊. 2型糖尿病合并脑梗死临床特点及相关因素分析[J]. 中国误诊学杂志,2012,12(3):573-574.

[8] 李海玲. 2型糖尿病合并脑梗死的临床诊疗分析[J]. 河南医学研究,2014,23(9):96-98.

[9] 王立强. 老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的病变特点与临床分析[J]. 数理医药学杂志,2014,27(6):669.

[10] 梁文龙,赵晓东,王淑娟. 老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素分析[J]. 山东大学学报:医学版,2008,46(8):809-811,818.

[11] 杨其军,魏善和. 2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析[J]. 大家健康:学术版,2015,9(11):88.

[12] 曹 栋,毛 姗. Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):126-127.

[13] 孟晓梅. 2型糖尿病合并脑梗塞临床分析[J]. 实用糖尿病杂志，2006，2(3)：25-26.

[14] 王富收. 2型糖尿病合并脑梗死临床分析[J]. 中国实用医药，2011，6(22)：102-103.

2095-6894(2016)09-24-02

2016-08-13;接受日期:2016-08-27

赵 环. 硕士,主治医师. 研究方向:神经康复. Tel:0632-5506673 E-mail:zhaohuan2007126@126.com

R587.1;R743.33

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