视频健康宣教在外耳再造手术患者中的应用

孟庆芳刘学红中国医学科学院整形外科医院



视频健康宣教在外耳再造手术患者中的应用

孟庆芳刘学红
中国医学科学院整形外科医院

【摘要】目的总结探讨视频健康宣教在6~30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法将80例外耳再造患者分为实验组和对照组，实验组有计划的进行视频健康宣教，对照组常规给予健康教育。结果实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组，两组间患者的差距具有统计学意义（P<0.05），实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%，对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）结论应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心，使患者接受准确有效的健康护理内容，有效提高了临床健康教育质量。

【关键词】视频健康宣教；外耳再造手术；提高教育质量

随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和康复技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，但在临床护理工作中，传统的健康教育随意大，不规范，大大降低了健康教育的效果，已不适应现代医学发展的需要[1]。健康教育的效果也因护理人员的表达能力，情感沟通能力和患者的理解力、记忆力的差别而有差异[2]。先天性小耳畸形是颌面部较为常见的先天性畸形之一[3]。采用耳后皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架外耳再造术是国内常见的外耳再造术式[4]。在全面倡导优质护理服务的今天，如何为外耳整形患者提供连续、专科的健康指导，更好地体现整形护理工作内涵及外延，需要我们付诸于行动。我科采用的外耳再造手术连续治疗需要两次手术，3个月时间，各期手术术前、术后护理关系到再造耳的成活，所以围手术期护理知识点多，护理的连续性强。因此，2013年1月以来，在原有护士指导、宣教单、宣传展板、集体讲座等形式的健康宣教基础上，我科将外耳再造围手术期的护理制作成健康宣教视频，定期播放给患者，取得了很好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我科2013年1月-8月收治的先天性小耳畸形患者80例。其中，6-15岁患者33例，16-30岁患者47例，平均年龄18岁，其中左侧耳畸形患者49例，右侧耳畸形患者25例，双侧耳畸形患者6例。所有患者均需要进行外耳再造手术。患者及家属在文化程度方面的差异无统计学意义。自行设计出住院患者满意度调查问卷及围手术期健康知识问卷，在患者入院后，手术前，由护士发放给患者，成人自己填写，儿童由家属指导填写，填写后由护士进行收集整理。发放问卷80份，收回80份。

1.2方法

1.2.1将患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用护士口头指导，发放宣教单，集体讲座的宣教方式，对照组有计划的进行视频健康宣教。两组患者及家属的年龄方面无统计学意义。

1.2.2（1）健康宣教视频的制作

根据外耳再造手术围手术期的健康护理特点及患者对健康宣教内容的需求，有针对性的制作出健康宣教视频，内容包括：①入院宣教：科室简介、环境介绍、安全指导②术前宣教：完善各项检查、用物准备（腹带、耳罩）、心理指导。③术后宣教：麻醉恢复期护理、术区敷料护理、负压引流护理、卧位指导、疼痛指导、饮食指导、心理指导。④出院指导：出院流程、家庭护理。为了提高患者对视频健康宣教的认知程度，避免患者走进误区，在制作过程中，加入了许多照片和图片，应用多媒体技术配上音乐，适时添加解说、字幕以便加强印象突出重点，将健康宣教视频内容制作得直观、丰富，从而最大程度地加深患者对宣教内容的记忆。（2）健康宣教视频的应用根据调查结果显示大部分小耳畸形患者及其家属对护理健康教育具体内容有强烈的渴望，希望获取尽可能多的有关信息，所以，我科在病区内对实验组播放视频实时宣教。播放之后发放调查表。

1.3效果的评价方法

①疾病相关知识的掌握情况比较：制定出关于手术知识、饮食知识、自我防护、遵医行为、治疗信心等方面的知识问卷，在手术后及出院前由护士向患者发放问卷填写之后予以收回。②满意度调查，由护士长编写，在患者出院前对患者进行问卷调查。满意度问卷分为满意、较满意、不满意和很不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件处理，四格表资料Fisher精确概率法进行统计学检验。

2　结果

2.1结果显示，实验组患者的疾病相关知识掌握情况高于对照组，其差异具有统计学意义（P< 0.5）如表1。

2.2两组患者及家属满意度比较

实验组满意度为95%，对照组满意度为80%，两组间的满意和不满意患者间差距具有统计学意义（P<0.05）如表2.

3　讨论

1、健康教育作为一种低投入、高效益的治疗方式，减少医疗纠纷，降低保健费用有着积极的作用[5]。在制作过程中，我们采集了大量的生动形象的图片和照片，即使是年龄较小的儿童也容易接受，从而大大提高了患者对健康宣教知识的兴趣，增强了患者对健康宣教知识的认识。通过调查问卷显示，在实验组中有95%的患者及家属满意于应用视频健康宣教。5%的患者因为视频播放有时间限制，记忆较差的患者难于完全记清宣教内容而不太满意于视频健康教育。针对不太满意患者的要求，今后会增加视频教育播放的次数。

表1　两组患者健康教育后疾病相关知识掌握情况比较（%）Table 1 Comparison of mastering related knowledge after health education between two groups (%)

表2　两组患者健康教育后满意度比较（%）Table 2 Comparison of health education satisfaction after health education between two groups (%)

2、所有的小耳畸形手术的患者在手术前都担心手术的效果问题，最关心谁来做手术。因此，在应用健康宣教视频的过程中，针对每位医生的特长不同，简明扼要的介绍了我科医务人员的情况，树立医务人员的职业形象，明确医务人员在维护健康中的地位，增强患者对本科室人员的信任，从而建立良好的护患关系。告知患者及家属器官再造并非简单的手术，需要三方积极配合方能达到良好的效果。通过患者对医务人员的信任，增强了患者的遵医行为。

3、视频健康宣教的制作将护理做为重点，通过对两组患者的调查中发现，是否应用视频健康宣教患者在手术知识方面的认识无统计学意义。其结果显示，视频健康宣教内容患者更容易记忆。

4、视频健康宣教增强了患者的自我防护意识，健康宣教视频借助丰富、生动的多媒体，以循序渐进的方式准确将外耳再造知识传授给患者，使患者系统的掌握了疾病的特点、如何治疗、疗程长短、护理要点、预后效果等。内容丰富、全面、直观、生动，重点突出。特别强调了护理重点。感染是外耳再造最为严重的并发症[6]。例如Ⅰ期术后家庭皮瓣护理尤为重要，以具体事例讲述多种原因的外力碰撞、挤压以及因为感冒高热后造成的血性感染等均会对扩张皮瓣造成不良或严重的影响，让患者知道正确梳头的方法、淋浴的水温、禁止剧烈运动、着装舒适开领衣服等等。视频健康宣教通过展示术后没有护理好致使再造耳感染的例子，强化患者记忆手术后的护理方法，提高患者的认知和自我保护意识。

5、在专科护理健康宣教方面的突破，就是术后的卧位指导。外耳再造手术的Ⅱ期创伤较大，除了带有引流的耳部伤口之外，还有腹部做为耳支架所用的肋软骨供区伤口，腹部疼痛明显影响患者起卧是难题，针对这一特点摸索经验，通过患者切身体会，总结出方法，录制了患者下床活动的视频，包括具体步骤和手法，患者及家属极易掌握，100%患者能够在术后一日下床活动，遵医行为大大提高。

6、视频健康教育提高了患者对我科护士的满意度。通过两组健康教育宣教后的满意度调查显示，实验组的患者的满意度高于对照组。视频健康宣教树立了护士的良好形象，增强了患者对护士的信任，从而增强了患者对护理工作的满意度。

4　小结

扩张法外耳再造术已熟练应用于临床，但由于扩张法外耳再造术时间长，并发症发生率高，各种并发症互为因果，所以手术的每一个步骤和细节都起着至关重要的作用[7]。医院实施整体护理工作的核心就是健康教育，其健康教育更应该贯穿全程整体护理工作[8]。根据外耳再造手术分期明确、围手术期时间长的特点，对患者进行全程、分期的视频健康宣教取得了良好的效果。视频健康宣教适合于反复收看以及不同文化程度的人群易于普及，同时也避免了由于外耳再造手术知识多护理内容繁杂，患者容易遗忘，受听者认知程度影响，认识不深刻等问题的出现，两组实验显示，实验组患者能够正确、全面、系统掌握疾病相关知识。从而有效的提高了外耳再造患者在治疗过程中健康教育的质量，在治疗的整个过程中视频宣教把健康保健知识传授给患者，使患者建立了对疾病治疗成功的信心，对患者疾病的康复起到积极的作用。

参考文献

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·疑难病例讨论·

Application of video health education in patients undergoing ear reconstruction

Meng Qing Fang ,Liu Xue Hong
The Seventh Ward,Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Science
Corresponding author:Liu Xue HongEmail:liuxuehong 1012@sohu.com

【Abstract】Objective Discussing outcomes of video health education in ear reconstruction patients aged between 5 and 31 years.Methods Eighty patients were divided into a study group (receiving video health educations) and a control group (no video education).Results Compared with those in the control group,patients in the study group acted significantly better in terms of compliance,self-defense,diet knowledge and confidence (p＜0.05).The rate of final satisfaction in the study group was 95%,compared to 80% in the control group (p＜0.05).Conclusions Using videos in health educations can enhance patient confidence and quality of education for patient with microtia,while augmenting patient understanding of nursing care.

【Key words】Video health mission;External ear reconstruction surgery;Improve the quality of eduction

通讯作者：刘学红，Email:liuxuehong 1012@sohu.com

作者简介：孟庆芳，本科，护师，研究方向：小耳畸形患者的围手术期护理

DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2016.01.027

【中图分类号】R764.91

【文献标识码】A

【文章编号】1672-2922（2016）01-122-3