水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

罗超翠　黄玉燕



水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

罗超翠黄玉燕

摘要目的：探讨水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效。方法：随机选择我院2012年3月~2013年8月收治的新生儿尿布皮炎患儿120例，并随机等分为对照组和观察组，观察组应用水胶体敷料，对照组应用呋锌膏。比较两组患儿尿布皮炎转归情况。结果：观察组患儿尿布皮炎治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论：水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎方便经济，治疗效果满意。

关键词新生儿；尿布皮炎；水胶体敷料

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.047

The effects of hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis

LUO Chao-cui,HANG Yu-yan(Shenzhen Forth People's Hospital,Shenzhen518033)

AbstractObjective:To explore the clinical effects of hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis.Methods:Take 120 newborn that have diaper dermatitis taken by our hospital between Mar.2012 and Aug.2013 and divide them into control group and observation group at randorn.The observation group newborn used hydrocolloid dressing and the control group newborn used cefuroxime zine cream. Then compare the situation of diaper dermatitis between two groups. Results:The treatment effects of observation group newborn was better than that of control group newborn (P<0.05).Conclusion：The hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis is convenient and economical. The treatment effect is also quite satisfactory.

Key wordsNewborn;Diaper dermatitis;Hydrocolloid dressings

近年来，尿布皮炎具有较高的发病率，该病是新生儿极为常见的皮肤损伤疾病，严重影响新生儿健康，也对新生儿护理造成了较大的困难。常规应用呋锌膏治疗，但该药临床起效较慢，使用不方便。经我院积极研究，将水胶体敷料应用于新生儿皮炎护理中，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2012年3月~2013年8月我院收治的新生儿尿布皮炎患儿120例，男64例，女56例。年龄1~28 d，平均(15.5±5.3)d。病程1~22 d，平均(12.8±6.2)d。其中40例为腹泻，36例为高胆红素血症，32例为早产儿，4例为缺氧缺血性脑病，4例为感染性肺炎，其余4例为颅内出血。按照《儿科护理学》中关于新生儿红臀的诊断标准：轻度66例，重Ⅰ度42例，重Ⅱ度12例。将患儿随机等分为观察组和对照组，两组患儿性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患儿的均积极治疗原发病，然后将患儿裸体置入新生儿暖箱，确保温度适宜，患儿排便后对臀部进行清洗，擦干水分，及时更换床单和尿布。

1.2.1对照组患儿应用呋锌膏治疗，以超过创面周围1 cm作为涂药范围，轻轻涂药并按摩，每次约1 min，每日3次。患儿大便后清洁干净再加涂抹1次，每次用药后将患处暴露30 min。

1.2.2观察组患儿均应用水胶体敷料(康惠尔透明贴)进行治疗。先使用碘伏对患儿尿布皮炎部位消毒，再用生理盐水将碘伏清洗干净，擦干皮肤后，将透明贴覆盖妥善在尿布皮炎部位。在操作过程中，不要用双手接触贴膜内面，确保贴膜紧贴皮肤，不能使中间位置出现气泡，边沿位置要保持平整。操作过程中按压贴膜周边，确保敷贴牢固。用药后保持1 d，当敷料出现渗出液饱和或者被污染后及时予以更换[1-2]。在揭除敷料时，动作要轻缓，防止对患儿皮肤造成伤害。

1.3临床疗效及评价标准护士每天进行详细观察并记录患儿的哭闹情况、睡眠情况、搔抓情况以及患处颜色、大小、组织生长情况等，出院患儿要指导家长学会敷料使用方法并按时更换，电话方式随访直至患儿康复。对患儿治疗效果进行相应评价，显效：4 h内患处糜烂情况明显减轻，3 d内愈合、皮疹完全消失并恢复正常；有效：3 d内患处糜烂明显减轻，皮疹部分消失，7 d内愈合、皮疹消失并恢复正常；无效：7 d内没有实现改善反而加重。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组患儿治疗效果比较(例)

3讨论

尿布皮炎又称新生儿红臀，其致病因素主要为没有及时更换被大小便浸湿的尿布。近年来，人们的生活水平逐步提高，新生儿一般都要使用一次性纸尿布，和婴儿其他身体部分的皮肤相比，其纸尿布覆盖的局部环境更加温暖和潮湿，导致其臀部受大小便以及积汗的刺激增加，从而导致尿布皮炎。症状较轻者，主要表现为在纸尿布覆盖位置有红斑以及丘疹等，病情较为严重者，则有水疱或者皮肤破损。研究表明，引发新生儿尿布皮炎的诱因较多，一类是由于婴儿的自身因素所导致[3]。新生儿皮肤嫩，角质层尚未完全形成，当受到外界不良刺激后，将引起婴儿皮肤损伤，受到感染后产生糜烂等。另一类是由于细菌群失调所导致，部分患儿长期使用抗生素，其真菌过度繁殖，则容易导致真菌性尿布皮炎，同时还由于念珠菌容易在尿布上过度生长繁殖，也容易导致尿布皮炎。此外，该病还与喂养方式、光疗时间、便纸等密切相关。患儿一旦发生尿布皮炎，就会增加其痛苦，也对护理工作造成一定影响[4-5]。因此，针对该病进行早期预防和治疗具有积极意义。

预防尿布皮炎，要积极为新生儿营造舒适的室内环境,确保空气流通,将室内温度控制在18~24 ℃范围内；早产儿则要把温度控制在25~26 ℃左右,湿度一般为60%~65%。要确保新生儿的局部皮肤干燥清洁,尿布必须经常更换,且要适当暴露。在更换完毕尿布后,可以用温和的香皂对尿布包裹位置轻柔擦洗,或使用不含酒精的纸巾擦拭皮肤，在皮肤干燥后，再换上新的尿布。对于尿布皮炎的新生儿，则要积极治疗，治疗方式主要包括温水擦洗、电吹风疗法、红外线、局部氧疗等物理方式，同时还有碘、锌、纳米银等药物方式。其中，康惠尔透明贴是近年来推行的一种新型方式，其效果比较显著。

康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，具有活性亲水特性,主要成分为羧甲基纤维素钠和植物胶,具有很强的吸收性、自粘性以及通透性。该药物与皮肤接触后，可以水化溶解坏死组织,吸收溃疡部位的渗液以及脓性分泌物,促进伤口自净。应用水胶体敷料，可以产生较强的自溶清创效果，对患处的坏死组织进行选择性清除；有效促进水肿、淤血、渗出液以及有毒物质的吸收；同时还能形成凝胶，既可以有效避免敷料和创面发生粘着，又可以保持创面湿润。康惠尔透明贴是一种闭合性的敷料，这种药物一方面可以有效确保创面本身释放的生物活性物质；另一方面也可形成低氧张力，促进巨噬细胞和白细胞介素的分泌，提升局部杀菌能力水平，此外还具有较好的隔热作用，能使创面温度与正常体温基本保持一致，确保细胞正常分裂，促进皮肤修复效果。该药物具有较好的透气性以及防水性，可以显著降低患处受到感染的几率，减少对皮肤的刺激，降低疼痛效果。总之水胶体敷料使用方便，价格低廉，无毒副作用，治疗效果满意，易于为患儿接受。

参考文献

[1]商秋合,张金凤,吴艳芳,等.水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,10(1):1713-1714.

[2]段梦娟,何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展[J].护理学杂志,2010,9(2):95-97.

[3]何桂英.新生儿尿布皮炎的发病原因和护理[J].当代护士(中旬刊),2013(3):11-12.

[4]李帮兰.综合护理干预对新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国临床研究,2014,4(1):501-502.

[5]黄澜.康复新治疗新生儿尿布皮炎34例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,19(5):197.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-02-02)