妊娠高血压综合征患者联合检测血清视黄醇结合蛋白4及同型



·临床研究·

妊娠高血压综合征患者联合检测血清视黄醇结合蛋白4及同型

半胱氨酸的临床价值*基金项目：广西壮族自治区卫生厅资助项目(Z2012420)。

汤希凡，秦辛玲

(桂林医学院附属医院检验科，广西桂林 541001)

摘要:目的检测妊娠高血压综合征(PIH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨RBP4与Hcy在PIH中的临床价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的PIH患者40例纳入PIH组，另选取孕检健康孕妇35例作为对照组。在孕20～24周、孕36～40周及产后第4周分别检测其血清RBP4与Hcy水平，RBP4采用免疫比浊法测定，Hcy采用酶循环法测定。结果PIH组血清RBP4与Hcy水平在孕20～24周、孕36～40周均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PIH组孕36～40周血清RBP4和Hcy水平均高于孕20～24周及产后第4周，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清RBP4与Hcy水平升高，可作为PIH患者的临床观察指标。

关键词:妊娠高血压综合征；视黄醇结合蛋白4；同型半胱氨酸

妊娠高血压综合征(PIH)是孕产妇特有的一种全身性疾病，多发生在妊娠20周至产后2周，临床主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，重度患者伴有头痛、眼花，甚至抽搐、昏迷，是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因。本研究通过检测PIH患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及同型半胱氨酸(Hcy)水平，以探讨其在PIH中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月至2013年12月本院收治的PIH患者40例纳入PIH组，PIH诊断标准及严重程度分期参照《妇产科学》(第6版)标准[1]。另选取本院孕检健康孕妇35例作为对照组。所有研究对象既往均无心、肝、肾疾病，甲状腺功能亢进，糖尿病等病史。两组间年龄、体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2仪器与试剂RBP4及Hcy检测试剂均由九强生物技术有限公司提供，检测仪器为罗氏P800全自动生化分析仪。

1.3方法所有研究对象均在孕20～24周、孕36～40周及产后第4周3个时间段分别于清晨空腹抽取静脉血至少3 mL，分离血清，置于-80 ℃保存备用。RBP4及Hcy的检测方法分别为免疫比浊法及循环酶法。每次检测时均做好高、低值两浓度室内质控。

2结果

PIH组血清RBP4及Hcy水平在产前各时间段均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；产后第4周PIH组RBP4及Hcy水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；PIH组孕36～40周血清RBP4和Hcy水平均高于孕20～24周及产后第4周，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　两组各妊娠时间段血清RBP4与Hcy水平比较±s)

*：P<0.05，与对照组比较；#：P<0.05，与孕36～40周比较。

3讨论

高血压是产科妊娠期妇女的常见疾患，在我国发病率约为10%，是孕产妇死亡的重要原因。根据血压、蛋白尿的严重程度及有无自觉症状或抽搐可以分为轻度PIH、中度PIH、重度PIH、先兆子痫和子痫。预防重度子痫前期和子痫的发生是妊娠期高血压疾病的治疗目的。

RBP4是近年来发现的一种新的循环性脂肪源性因子,在协助视黄醇发挥生理功能中起着不可替代的作用，同时有研究表明，与肥胖症、2型糖尿病及胰岛素抵抗相关，参与了2型糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等疾病的发生、发展[2-4]。Hcy是一种含硫氨基酸，体内不能合成，它是蛋氨酸代谢的中间产物。高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病均存在明显的正相关性，Hcy可作为高血压、冠心病的有效检测指标[5]。

本研究测定了35例健康孕妇及40例PIH患者孕20～24周、孕36～40周及产后第4周的血清RBP4与Hcy水平，结果显示在孕20～24周与孕36～40周，PIH患者血清RBP4与Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而在产后第4周，两组血清RBP4与Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在PIH组中，孕36～40周时血清RBP4与Hcy的水平均高于孕20～24周及产后第4周，差异有统计学意义(P<0.05)；而在对照组中差异无统计学意义(P>0.05)。从而表明RBP4与Hcy水平可能与PIH患者的病情严重程度有关，PIH患者随着孕周的增加，病情有可能加重，产后病情得到缓解，与Inoue等[6]报道一致。国内也有学者研究报道，PIH患者血清Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)[7]。陈震宇等[8]研究显示，子痫前期孕妇胎盘组织中RBP4水平高于健康孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，PIH患者血清RBP4与Hcy水平明显高于健康孕妇，且其水平升高与病情严重程度相关，检测PIH患者血清RBP4与Hcy水平有重要的临床价值。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：101．

[2]Yang Q,Graham TE,Mody N,et al.Serum retinol binding protein 4 contributes to insulin resistance in obesity and type 2 diabetes[J].Nature,2005,436(749):356-362.

[3]Shangguan X,Liu F,Wang H,et al.Alterations in serum adipocyte fatty acid binding protein and retinol binding protein-4 in normal pregnancy and preeclampsia[J].Clin Chim Acta,2009,407(1/2):58-61.

[4]杨春香，顾国浩，卢大儒．RBP4与FOXO1基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性研究[J]．中华检验医学杂志，2009，32(10)：1155-1160．

[5]彭军．高同型半胱氨酸血症与高血压、冠心病相关性研究[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(11)：1324-1325．

[6]Inoue S,Takamoto N,Akahori Y,et al.Elevated level of serum retinol-binding protein 4 in pregnancy-induced hypertension[J].J Obstet Gynaecol Res,2009,35(2):293-300.

[7]徐传彬，黄华，杨小星，等．联合监测血清同型半胱氨酸与胱抑素C对妊娠高血压综合征患者的临床价值[J]．国际检验医学杂志，2013，34(6)：738-739．

[8]陈震宇，李巨，陈静，等．子痫前期孕妇血清和胎盘组织中视黄醇结合蛋白4的表达及意义[J/CD]．中华妇幼临床医学杂志:电子版，2013，9(5)：604-607．

(收稿日期：2015-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.046

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)05-0679-02