综合护理在老年性慢性阻塞性肺疾病中的应用体会

李艳秋

（河南省中医院 河南郑州 450000）

综合护理在老年性慢性阻塞性肺疾病中的应用体会

李艳秋

（河南省中医院 河南郑州 450000）

目的：研究对老年性慢性阻塞性肺疾病患者进行内科常规治疗基础上的综合护理疗效。方法：将62例老年性慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组各31例，治疗与护理1月后对比肺功能指标。结果：护理后观察组患者PEF、MMEF、FEV1、FVC、 FEV1/ FVC 等观察指标均明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：将综合护理应用于老年性慢性阻塞性肺疾病的康复中能够明显改善患者肺功能，缓解患者临床不适症状。

综合护理 慢性阻塞性肺疾病 体会

随着社会老龄化程度逐渐加深，人们工作社会压力增大，及老年人免疫力低，基础病多，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为老年常见病之一［1］。急性期或加重合并呼吸衰竭期得不到及时治疗，可能导致昏迷，危及生命［2］。笔者近年对老年COPD患者基础治疗外进行了综合护理，效果良好，现报告如下。

1 临床材料

2013年01月～2014年01月我科收治62例老年性慢性阻塞性肺疾病，均经过临床确诊，其中男性41例，女性21例；年龄60～80岁，平均62.5岁。将患者随机分为观察组和对照组各31例，两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

2 方法

两组患者根据病情需要均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰、退热、雾化、激素、补液等基础内科治疗，必要时进行气管插管术建立人工气道。病重者应用心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。对照组给予基础护理；观察组给予综合护理。

3 护理

3.1 基础护理

①一般环境：病室通风良好，安静清洁，光线柔和，室内空气及物品要摆放整齐，定期消毒预防交叉感染。②体位与排痰护理：指导患者自主排痰，定时翻身拍背，及时排痰及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。嘱患者头部偏向一侧，采取头高足低位或侧卧位，避免枕头过高压迫气道引起的气流受阻。③药敏试验：应用抗生素时定期做药敏实验，根据检测结果定期调整抗生素种类和剂量。

3.2 综合护理

3.2.1运动与呼吸功能锻炼 急性期过后可根据身体情况，如心率、脉率、呼吸频率等，选择合适的运动方式、运动强度和运动时间。患者站立时，指导患者缩唇用鼻吸气的同时双手上举，双手下放的同时缩唇缓慢呼气；双手沿身体两侧下移呼气、上移吸气，交替进行；双肘屈曲握拳，出拳吸气收拳呼气，双手交替；抬腿时吸气，放下时呼气，双足交替。每组练习10～20次，劳逸结合，增强体质。

3.2.2心理护理 根据患者自身性格特征和文化水平，针对性讲解疾病病因、治疗方案、治疗目的、预后与费用等，了解患者心中的苦衷，主动服务、主动与患者沟通，帮助患者解除心理困惑，向患者介绍同病房治愈患者，给患者温暖，使患者感到安全，帮助患者坚定康复和战胜疾病的信心［3］。

3.2.3饮食护理 指导患者合理进食，以保证患者所需的各种营养均衡以及合理的饮食搭配，勿进食高糖食物，以免造成痰液粘稠难咯。嘱患者饮食清淡营养、高蛋白、低脂肪、易消化。心肝肾功能正常的患者应保证进水量充足。低盐饮食，防治钠水潴留。

3.2.4 家庭氧疗护理 向患者及家属详细介绍家庭氧疗的指征和好处，及如何正确选择吸氧工具、日常消毒保养与用养安全等。指导患者睡眠时、运动后和饮食后按1～2L/min流量给予鼻导管吸氧治疗，每日间断吸氧9～12小时。

4 指标的观察

治疗和护理1月后观察对比两组患者的呼气峰值流速（PEF）、最大呼吸中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占肺活量比率（FEV1/FVC）等肺功能指标。

5 统计学分析

本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用χ2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P＜0.05。

6 结果

治疗护理1月后，对照组患者PEF为2.78±0.45L/S、MMEF为0.88±0.16L/S、FEV1为1.04±0.07L、FVC为1.51±0.38L、FEV1/FVC为45.63±21.22%；观察组患者PEF为4.81±0.0.29L/ S、MMEF为1.60±0.40L/S、FEV1为1.43±0.23L、FVC为2.49± 0.32L、FEV1/FVC为61.31±13.33%。观察组患者PEF、MMEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC等观察指标均明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

7 讨论

据临床研究表明，患者住院治疗期间以及在家庭居住期间的护理对其康复效果有重大影响，对患者进行的运动、呼吸功能锻炼、心理指导、饮食和家庭氧疗等各方面综合护理，能使患者日常生活行为和用药更加规范［4］。研究结果表明，规范合理、持续的综合护理，有利于改善患者肺功能，减轻患者心理和家庭负担。

［1］李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响［J］.国际护理学杂志，2014（4）：748-750.

［2］刘晓青.护理干预措施对慢阻肺急性发作的影响分析［J］.实用临床医药杂志，2014（14）：95-97.

［3］郑珊.68例慢阻肺患者的护理体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（5）：158.

［4］王志玲.老年慢阻肺呼吸衰竭的护理方式研究［J］.医药前沿，2014（7）：86-87.

R47

A

1674-2060（2016）01-0141-01

李艳秋（1985—），女，汉族，河南周口，河南省中医院呼吸内科主管护师，致力于呼吸道相关疾病的护理研究。