胃溃疡出血与应激性胃出血的护理措施研究及分析

张丽

（云南省红河州河口县人民医院 云南红河州 661399）

胃溃疡出血与应激性胃出血的护理措施研究及分析

张丽

（云南省红河州河口县人民医院 云南红河州 661399）

目的：研究分析胃溃疡出血与应激性胃出血的临床护理措施。方法：选择我院2014.09-2015.09期间进行治疗45例胃溃疡出血患者及50例应激性胃出血患者，回顾性探析其临床护理干预措施。结果：护理干预后，患者的呼吸、心率等指标水平明显低于护理干预前，差异P＜0.05有统计学意义。全部患者均抢救成功，护理满意度达100%。结论：对胃溃疡出血与应激性胃出血实施有效护理干预后，可明显提高临床抢救成功率，护理满意度较高，具有重要的临床价值。

胃溃疡出血 应激性胃出血 护理措施

胃溃疡出血是胃溃疡的一种常见并发症［1］，一般少量出血无典型症状，但是大便隐血试验结果为阳性。大出血是指出血量超过500 ml，临床症状常见为便血、呕血，伴有不同程度的贫血。应激性胃出血的病理机制相对复杂，一般多发于重症颅脑损伤后，主要是因为颅脑损伤后，丘脑下部、低位脑干植物神经中枢功能发生改变，神经体液失去平衡性，各种因素共同作用所致。现选择我院2014.09-2015.09期间进行治疗45例胃溃疡出血患者及50例应激性胃出血患者，进一步探析临床有效的护理干预措施，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014.09-2015.09期间进行治疗45例胃溃疡出血患者及50例应激性胃出血患者，胃溃疡患者均有长期胃溃疡病史，包括26例男性患者，19例女性患者。年龄范围20-65岁，平均年龄（38.28± 4.34）岁。出血量为350-1200 ml，平均出血量（658.52±46.72）ml；应激性胃出血患者为重症脑损伤后并发胃出血，包括27例男性患者，23例女性患者。年龄范围22-67岁，平均年龄（39.39±5.15）岁。出血量为384-1150 ml，平均出血量（675.45±45.95）ml。

1.2 方法

1.2.1 维持体液平衡

护理人员应积极帮助胃出血患者保持体液平衡，及时为患者输注急救药物，入院后立即帮助患者建立有效的静脉通道。由于患者急性失血状态时，会出现渗透压降低、血液粘稠，为患者输血前应静脉滴注适量的葡萄糖溶液，及时缓解患者机体缺氧症状，保证正常的血氧浓度。

1.2.2 评估出血情况

患者皮肤颜色、皮肤湿度以及口唇颜色与循环血量具有密切关联性。在护理工作中，应针对关键指标进行动态监测。对于呕血、黑便的患者进行重点监控，患者失血量与脉搏水平具有一定关系，需注意监测。并且，护理人员还应对患者的血红蛋白水平进行监测，做好出血量的评估工作。

1.2.3 体位护理

护理人员帮助患者去枕平卧，或是将下肢适当抬高，有效避免患者脑缺血、缺氧。让患者卧床休息，保证呼吸道畅通，以免呕血而引发吸入性肺炎、窒息。在必要情况下，加强吸氧，注意出血期间必须禁止进食。

1.2.4 药物护理

通过胃管输注去甲肾上腺素，进行止血，或口服用药。对于严重呕吐或昏迷的患者，应避免口服用药。同时，静滴止血敏，剂量为3.0 g，溶于250 ml的氯化钠+维生素 K1，进行静脉滴注治疗。

1.2.5 心理护理

胃溃疡出血及应激性胃出血患者的情绪波动较大，多存在紧张、焦虑情绪，护理人员应给予更多的心理支持［2］，积极与患者沟通、交谈，耐心疏导患者的心理情绪，以利于患者主动配合治疗。胃出血活动期需要禁食，对于出血量少、未呕吐的患者，可适当给予流食，坚持少量多餐的原则，严格禁止进食刺激性食物。待出血停止后，可应用奥美拉唑、硫酸镁铝等药物，进一步抑制胃酸、保护胃粘膜。

1.3 统计学分析

运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以卡方X2进行检验。试验的计量数据，应用方差±表示，然后以配对样本t进行检验。如果P值小于0. 5，表明研究有统计学意义。（这个是有专业软件的，跟临床没关系，只是用于数据对比，说明研究有意义）

2 结果

护理干预后，患者的呼吸（20.61±4.19）次/min、心率（78.32± 8.42）次/min等指标水平明显低于护理干预前的（25.47±3.79）次/ min、（91.22±9.43）次/min，差异P＜0.05有统计学意义。全部患者均抢救成功，护理满意度达100%。

3 讨论

胃出血患者的出血量较多时，患者容易呆滞、烦躁，甚至出现休克，临床应及时给予输血、输氧治疗，注意静脉滴注速度的控制，并观察记录患者的排尿量，降低肺水肿的发生。重点监测患者的出血状况，若出血量多多，及时进行止血处理。有效评估患者的出血情况，但不能单纯以患者排便颜色作为判断依据，由于肠道内可能会残有积血，往往几天才能排出干净，因此临床应综合考虑一下几点［3］：（1）红细胞计数持续降低，网织红细胞计数升高。（2）患者排便次数增多，且颜色为黑色或是暗红色。（3）出现呕血症状。护理人员应掌握患者的疾病史、危险因素，给予个体化防护干预，对患者的饮食、休息、活动进行有效指导，嘱咐患者正确用药。本次试验通过对胃溃疡出血及应激性胃出血患者进行有效的护理，获得了满意的效果，出血症状得到有效改善，全部患者均抢救成功，护理满意度达100%。总之，护理人员应认真履行医嘱，加强对患者病情的监护工作，为患者生理、心理进行针对性护理，改善患者的心理状况，避免其他临床并发症的产生，最大限度的提高患者预后效果。与此同时，做好疾病的早期预防工作，提高患者对疾病的认知，积极配合临床的治疗及护理工作，以利于疾病的及早康复。

［1］李海凤，陈冠凤.重症颅脑损伤并发应激性胃出血的护理［J］.解剖与临床，2011，20（1）：736-737.

［2］左德翠，张学艾，吉洪宝.重症脑损伤并发应激性胃出血的观察与护理［J］.井冈山医专学报，2012，20（12）：736-737.

［3］曹信桃，张春霞.新生儿应激性胃出血的观察护理［J］.医学理论与实践，2012，21（8）：125-126.

R47

A

1674-2060（2016）01-0138-01