开腹手术应用于急性阑尾炎治疗的效果分析

黄永光

（云南省红河州河口县人民医院 云南红河州 661399）

开腹手术应用于急性阑尾炎治疗的效果分析

黄永光

（云南省红河州河口县人民医院 云南红河州 661399）

目的：研究分析开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院在2014.09-2015.09期间进行诊治的90例阑尾炎患者，运用随机数字表法进行平均分组，一组45例患者进行开腹手术治疗作为试验组；一组45例患者进行保守药物治疗作为对照组。结果：试验组患者的总有效率约为95.56%（43/ 45）显著高于对照组的82.22%（37/45），差异P＜0.05有统计学意义。结论：开腹手术治疗急性阑尾炎的效果甚是理想，更适用于临床治疗。

开腹手术 急性阑尾炎 效果

急性阑尾炎是临床发生率较高的一种急腹症，该病患者常常伴有右下腹疼痛或者全腹疼痛、腹膜刺激征、呕吐以及发热等症状［1］。一般急性阑尾炎可分成单纯急性阑尾炎、坏疽急性阑尾炎以及化脓性急性阑尾炎。急性阑尾炎的主要病因为阑尾腔内出现细菌感染。如果患者不能得到及时正确的治疗，很容易产生穿孔、腹腔感染等并发症，从而对生命造成较大的威胁。现阶段，急性阑尾炎的治疗方法主要为开腹手术与保守药物治疗，为了进一步了解两种治疗方法的临床效果，现选择我院在2014.09-2015.09期间进行诊治的90例阑尾炎患者，对比论证研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014.09-2015.09期间进行诊治的90例阑尾炎患者，运用随机数字表法进行平均分组。试验组45例患者中，25例男性患者，20例女性患者。年龄范围15-57岁，平均年龄（37.79±5.28）岁。病程时间11-70 h，平均时间（25.26±6.33）h。其中，单纯急性阑尾炎者25例，化脓性急性阑尾炎者17例，坏疽性急性阑尾炎者3例。试验组45例患者中，24例男性患者，21例女性患者。年龄范围17-58岁，平均年龄（38.45±5.65）岁。病程时间12-72 h，平均时间（27.85±6. 65）h。其中，单纯急性阑尾炎者26例，化脓性急性阑尾炎者14例，坏疽性急性阑尾炎者5例。应用统计学软件对两组患者的一般信息进行处理，差异P＞0.05无统计学意义，研究可比性突出。

1.2 方法

试验组：45例患者进行开腹手术治疗。让患者处于仰卧位，对患者手术部位进行常规消毒［2］，并备皮。然后，为患者实施气管插管，选择全身麻醉。等到麻醉起效后，找到患者的麦氏点，做个一切口，长度为3.0-4.0 cm，以钝性方式对皮下组织及肌肉进行分离。顺着结肠方向找到阑尾，将阑尾的动脉及系膜分别结扎起来，于双道结扎之间的部位将阑尾切断，再缝合阑尾的根部，同时把其埋入盲肠壁。上述操作完成后，置留引流管进行引流，应用足量的生理盐水对手术腹腔进行反复冲洗，然后将皮下组织及切口逐层缝合。

对照组：45例患者进行保守药物治疗。选择庆大霉素（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020089），剂量为16万U；氨苄青霉素（北京中生瑞泰科技有限公司，国药准字H120022510），剂量为400 mg；甲硝唑（辽宁卫星制药厂有限责任公司，国药准字H21021867），剂量为500 mg，将以上药物溶于500 ml剂量的葡萄糖注射液（浓度为0.9%）中，给药方式为静脉滴注。每天用药一次，连续静滴7天。

1.3 疗效评判

治愈：腹痛、发热、呕吐等病理症状彻底消失。有效：腹痛、发热、呕吐等病理症状显著减轻。无效：腹痛、发热、呕吐等病理症状未得到任何好转，甚至加重。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，以卡方χ2进行检验。如果P值小于0.5，表明研究有统计学意义。

2 结果

试验组中，治愈者25例，约为55.56%；有效者18例，约为40.0%；无效者2例，约为4.44%，总有效率为95.56%。对照组中，治愈者20例，约为44.44%；有效者17例，约为37.78%；无效者8例，约为17.78%，总有效率为82.22%。由此可见，试验组患者的总有效率约为95.56%显著高于对照组的82.22%，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨论

阑尾位于腹腔右下部，是比较狭小的盲管，由于其狭小的特点，致使肠道内的粪便、细菌很容易滞留在该处，而阑尾壁内有较多神经分布，例如肌神经丛，同时阑尾根部的结构与括约肌相似，在受到外部刺激后特别容易发生收缩，从而使管腔变得更加狭小。在回结肠动脉中，最末端的分支神经便是阑尾动脉，当其受到刺激后，会产生阻塞或痉挛症状，进而导致阑尾缺血，病情严重时还会造成阑尾的穿孔、坏死。如果患者无法及时获得有效的治疗，将会对生命造成极大的威胁。急性阑尾炎是急诊临床最常见的一种腹部疾病，可发于任何年龄段，所以临床应高度警惕急性阑尾炎。阑尾的尾部因为被细菌侵袭，会发生不同程度的感染症状，也是该病最常见的一种症状表现。同时，急性阑尾炎的病理机制相对复杂，若能获得及时而有效的治疗则可以获得良好的预后，否则将会引发更加严重的临床并发症。所以，一旦急性阑尾炎得到确诊，临床必须及时给予确切的治疗，争取最佳的治疗时间。保守药物治疗，药效很难直达病灶，不能彻底根治，很容易反复发作。手术切除阑尾，可彻底消除病灶，对于存在并发症的患者还能直接消除炎症，获得更理想的治疗效果。手术治疗能够彻底清除病灶，可防止病灶再次复发，预后效果良好。本次试验结果可知，试验组患者经手术治疗后的总有效率约为95. 56%显著高于对照组保守药物治疗的82.22%，与曾斌等研究者的研究结论相符［3］，进一步说明手术治疗的优越性。总之，开腹手术治疗急性阑尾炎的效果甚是理想，更适用于临床治疗。

［1］杨胜涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较［J］.中国医药指南，2014，12（27）：213-214.

［2］王军，梁杰安，朱丽，等.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察［J］.中国误诊学杂志，2012，7（8）：1727-1728.

［3］曾斌.开腹手术治疗阑尾炎 328 例临床观察［J］.河北医学.2012，18（4）：529-530.

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1674-2060（2016）01-0090-01