“药到热退”不一定是好事

陈英 天喵

曾经在门诊，我被家长这样要求：“陈医生，你依照某某医生的处方给孩子开输液，这个医生很厉害的，打一次就能好。”我看到处方上赫然地写着“地塞米松”，于是坚决拒绝了家长。

儿童退热要避免滥用以下三种药物

地塞米松：干扰正常免疫，长期使用会造成免疫系统紊乱；

尼美舒利：易致大量出汗，体温下降后不回升，甚至严重的肝肾损伤；

阿司匹林：病毒感染的儿童服用后会引发瑞氏综合征。

地塞米松是糖皮质激素，我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》规定：“不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”这里说的是“不能单纯以退热和止痛为目的使用”，因此不建议使用于孩子的普通感冒发热，但如果因为其他疾病原因需要使用糖皮质激素的话，也不应盲目拒绝。

还有一种药物退热效果非常强劲，叫尼美舒利。这是曾经风靡中国的一种退热药物，使用非常广泛，但同时也导致了数名患儿的死亡。这种药物的退热效果非常强劲，一般一天吃一到两次就可以了，但很多时候孩子在用药之后，大量出汗，体温迅速下降，甚至体温不回升。

国内外相关机构在对药品不良反应的监测中发现了与尼美舒利相关的过敏反应、凝血功能障碍、白细胞减少、肝肾功能损害等安全性问题。2011年5月15日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止将尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

第三种要说明的药是阿司匹林。这种药中国家长很熟悉，同属于解热镇痛药物，偶尔还有家长给孩子使用这个药物来退热。阿司匹林用于儿童和青少年可能会导致瑞氏综合征（一种以急性意识障碍和肝功能损害为突出表现的疾病），特别是当他们受到病毒感染如水痘或流感时。

能吃药不打针，能打针不输液

可能有很多家长都觉得输液是让孩子退热最快最有效的方法，但事实上这只是一种假象，不必需的输液对孩子是有一定伤害的。

首先，输液并不会让普通的感冒发热好得更快。因为身体与病毒作战有一个过程，这个过程不会因为输液而改变。往往大家觉得输液好得更快，是因为葡萄糖注射液、生理盐水直接被输入血液，会让高热、喝水少、胃口不好的孩子显得更有劲儿些，更精神些，同时会大量排尿，从外表看起来确实退热更快，但其实感冒病毒并没有得到抑制，多喝水也可以达到相同的效果。

其次，输液是有创的，会破坏血管，且无法保证纯净。因为看起来再纯净的液体中都会有肉眼看不到的颗粒，这些颗粒进入血液循环后可能会对孩子的身体造成潜在危害。

◎孩子发热时体温反复升降很正常

有部分家长信奉“疗效”就是王道，认为没有一次性把体温降下来的医生水平都不行，所以一天下来，基本是马不停蹄地跑不同的医院，看不同的医生。

孩子发热时体温会反复升降，其实是因为孩子跟病菌作战是需要一个过程的，病菌也会发起多次进攻，直到最终被我们的免疫系统或者药物消灭。

普通的呼吸道感染，一般发热能持续3天或者3天以上。而我们常用的退热药物对乙酰氨基酚的药效只能维持4至6小时，布洛芬能维持的药效也只有6至8小时，所以孩子的体温24小时内升上来4次是很正常的。