胆红素可预测糖尿病

高振宇，卢金淼

（1.苏州卫生职业技术学院药学院，江苏苏州215009；2.复旦大学附属儿童医院药剂科，上海201102）

胆红素可预测糖尿病

高振宇1，卢金淼2

（1.苏州卫生职业技术学院药学院，江苏苏州215009；2.复旦大学附属儿童医院药剂科，上海201102）

牛黄是牛胆结石的干燥物，天然牛黄中的主要有效成分是胆红素。糖尿病人的胆红素水平，可能是其血糖改变的关键因素。一项新研究发现，糖尿病人的胆红素水平可能是其血糖改变的关键因素。通常血糖波动可以诱发氧化应激。此项新研究对糖尿病病人的血糖变化与血清胆红素水平和内源性抗氧化因子之间的关系进行研究。因此，胆红素可能可以成为预测女性糖尿病病人血糖变化的更为简便、更为快速的预测指标。

胆红素；血糖监测；血糖变异；病因；高血糖

牛黄（Calculus bovis）是牛干燥的胆结石，在胆囊中产生的称“胆黄”或“蛋黄”，在胆管中产生的的称“管黄”，在肝管中产生的称“肝黄”。牛黄完整者多呈卵形，质轻，表面金黄至黄褐色，细腻而有光泽。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，其价格要高于黄金，现在大部分使用的是所谓人工牛黄。天然牛黄中的主要有效成分是胆红素。近日，来自韩国的一项医学研究显示［1］，糖尿病人的胆红素水平，可能是其血糖改变的关键因素。通常血糖波动可以诱发氧化应激。此项新研究对糖尿病病人的血糖变化与血清胆红素水平和内源性抗氧化因子之间的关系进行研究。

1 糖尿病检测现状

高血糖是各种糖尿病必不可少的主要特征之一［2，3］。间歇性高血糖比持续性高血糖更加容易诱发氧化应激。因此，间歇性的高血糖被认为是糖尿病并发症发生的机制之一。大量研究致力于研究血糖波动与糖尿病并发症之间的联系［4，5］。尽管血糖监测技术已经有很大的进步，目前仍然没有一个简便的临床指标可以用于评估病人的血糖变化。连续血糖监测系统可以在一段时间内持续记录病人血糖变化情况，但其费用昂贵，且使用不方便，不能在临床上广泛应用。因此，寻找更加优越的临床监测指标用于预测血糖变化势在必行。

2 血糖变化与血清胆红素水平的相关性研究

此项新研究采用横断式研究设计，招募77名糖尿病人参与两组临床研究。研究时限从2008-2014年，采用连续血糖监测系统记录每个病人的血糖变化情况，并对其与血清胆红素水平之间的相关性进行分析。利用多元线性回归分析法确定影响血清胆红素水平和血糖变化的独立因素。最后，研究结果显示：年龄、体质指数和糖化血红蛋白与血清胆红素水平无显著相关性，而女性病人的平均血糖波动幅度与胆红素水平呈显著正相关。多元线性回归分析提示，胆红素水平是女性病人平均血糖波动幅度的独立预测因子。另外，研究也发现女性病人的血清1，5-脱水葡萄糖醇与胆红素水平之间存在相关性。

目前，多数研究认为胆红素不仅是内源性抗氧化因子，同时也是抗炎因子。血红素加氧酶-1是一种氧化应激诱导性酶，能够催化血红素降解为一氧化碳、铁离子、胆绿素。胆绿素进一步转化为胆红素。目前，已经有许多疾病模型研究显示血红素加氧酶-1具有保护性作用。另外，一系列针对血红素加氧酶-1与糖尿病之间的关系研究显示，血红素加氧酶-1的升高与糖尿病的发生发展呈正相关［6，7］。血红素加氧酶-1水平降低，氧化应激程度也减弱。因此，此项新研究推测血糖波动诱发的氧化应激激活了血红素加氧酶-1酶链反应，最终合成胆红素。此项新研究采用连续血糖监测系统记录病人血糖变化情况，检测影响血糖波动的多项指标，并对这些指标与胆红素水平之间的相关性进行分析。

3 结语

此项新研究发现女性糖尿病病人的血清胆红素水平与血糖变化呈正相关，这种相关性不受血清白蛋白、肝酶、平均血糖值的影响。因此，对于女性2型糖尿病病人，生理范围内的胆红素水平可能可以作为血糖波动的独立预测因子。另外，在预测血糖变化的准确性方面，与胰岛素缺乏和平均血糖相比，胆红素水平更加有说服力。可以预见在不久的将来，胆红素可以成为预测女性糖尿病病人血糖变化的更为简便、更为快速的预测指标。

[1]Kim LK, Roh E, Kim MJ, et al. Serum bilirubin levels are positively associated with glycemic variability in women with type 2 diabetes[J]. Journal of diabetes investigation,2016.

[2]Nishimura T, Tanaka M, Sekioka R, et al. Serum bilirubin concentration is associated with eGFR and urinary albumin excretion in patients with type 1 diabetes mellitus[J].Journal of diabetes and its complications, 2015,29(8):1223-1227.

[3]Kim ES, Lee SW, Mo EY, et al. Inverse association between serum total bilirubin levels and diabetic peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes[J].Endocrine,2015,50(2):405-412.

[4]Kawamoto R, Ninomiya D, Hasegawa Y, et al. Mildly elevated serum total bilirubin levels are negatively associated with carotid atherosclerosis among elderly persons with type 2 diabetes[J].Clinical and experimental hypertension,2016,38(1):107-112.

[5]Sekioka R, Tanaka M, Nishimura T, et al. Serum total bilirubin concentration is negatively associated with increasing severity of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Journal of diabetes and its complications,2015,29(2):218-221.

[6]Chung JO, Cho DH, Chung DJ, et al. The duration of diabetes is inversely associated with the physiological serum bilirubin levels in patients with type 2 diabetes[J].Internal medicine,2015,54(2):141-146.

[7]Benton MC, Lea RA, Macartney-Coxson D, et al. Serum bilirubin concentration is modified by UGT1A1 haplotypes and influences risk of type-2 diabetes in the Norfolk Island genetic isolate[J].BMC genetics,2015,16(1):1-15.

Bilirubin can Predict Diabetes

Gao Zhen-yu1, Lu Jin-Miao2
(1.College of Pharmacy, Suzhou Health College, Jiangsu Suzhou 215009; 2.Children's Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201102)

Bovine bezoar is dried gallstones, the main effective components in natural bezoar is bilirubin. The level of bilirubin in patients with diabetes may be the key factor in the change of blood glucose. A new study found that the level of bilirubin in patients with diabetes may be a key factor in their blood sugar changes. Usually, blood glucose fluctuations can induce oxidative stress. The new study was conducted to study the relationship between blood glucose level and serum bilirubin level and endogenous antioxidant factors in patients with diabetes mellitus. Therefore, bilirubin may be a more convenient and rapid predictor for predicting the change of blood glucose in female patients with diabetes.

Bilirubin; Blood glucose monitoring; Blood glucose variability; Etiology; Hyperglycemia; Insulin

TQ423

A

2096-0387（2016）04-0080-02

高振宇（1984-），男，江苏苏州人，硕士，讲师，研究方向：药理学。