E-learning结合传统讲座在新护士疼痛知识培训中的应用

刘　烨，王晓燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)



E-learning结合传统讲座在新护士疼痛知识培训中的应用

刘烨，王晓燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

摘要：[目的]探讨电子学习(E-learning)结合传统讲座在新护士疼痛知识培训中的应用效果。[方法]将2013年100名新护士作为对照组，2014年100名新护士作为观察组。对照组采用传统的疼痛护理讲座形式培训，观察组采用E-learning结合传统讲座对新护士进行培训。培训结束后采用疼痛管理知识与态度调查问卷(KASRP)中文版进行调查。[结果]培训后观察组KASRP得分高于对照组。[结论]采用E-learning结合传统讲座对新护士进行培训可增强培训效果。

关键词：新护士；疼痛知识；电子学习；传统讲座；培训

疼痛被列为第五项生命体征，与体温、脉搏、呼吸和血压一样至关重要[2]。护士在对疼痛准确评估、及时干预和应用疼痛缓解措施方面发挥着重要的作用[3]。然而，国外研究显示：医疗和护理课程缺乏疼痛教育内容[4]。目前国内医学教育中，护士在校学习阶段对疼痛知识的学习几乎为零[5]。新护士刚从护理学校毕业走上护理岗位，疼痛知识培训对他们而言极为重要。然而传统的理论讲座形式只能增长知识，并不能改变行为和实践能力[6]。有研究指出：传统的讲座方式非常枯燥，讲座在短时间内讲述太多内容。E-leaming即电子学习，属于远程教育的一种新型模式，是基于互联网的学习，简单地说就是在线学习或网络化学习[7]。国外学者将E-learning培训方式运用于护士疼痛知识培训中，指出E-learning能提高学生对知识的理解，更有价值的是，具有灵活性，对轮班和工作时间不规律的在职护士是一项很有价值的培训方式[8]。但E-learning也存在着过于孤立、无法面对面交流等问题，为提高新护士疼痛管理能力，本院将各个疼痛培训知识项目设计成E-learning模块，与传统讲座教学结合起来形成混合式教学法应用于2014年的部分新护士培训，效果较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院聘用的新护士，其中2013年100名新护士为对照组，2014年100名新护士为观察组，两组新护士均为女性，年龄22岁～24岁，均为本科学历。两组新护士性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组采用传统的疼痛护理讲座形式培训。讲座内容包括疼痛的概述、疼痛的评估(具体评估方式、沟通交流技巧等)、疼痛的有效干预、疼痛的不良反应、疼痛药物、镇痛泵技术及镇静反应程度评分标准及处理、疼痛相关护理记录规范、病人及家属的健康教育、具体疼痛案例等内容。观察组在对照组基础上增加E-learning培训教学。①建立疼痛培训的E-learning模块：在院内网的护理教育板块中增设疼痛学习板块，内容分为理论和实践部分，理论部分主要通过Word文档、PPT、教学案例、图片等形式介绍疼痛概述、评估方法、有效干预、不良反应、疼痛药物、疼痛相关护理记录规范等;实践部分通过图片、动画、音视频片等生动形象的形式介绍疼痛的评估及沟通交流技巧、病史采集、镇痛泵技术、具体疼痛案例等。在本院疼痛专科护士及相关专家的共同帮助下，在实际临床的环境中完成了相关音视频等的录制，并经相关专家和疼痛专科护士修改后将相关Word文档、PPT等资料上传。②在学习讲座前提前学习E-learning内容：在带教老师的指导下，让新护士了解和学会E-learning的使用方式，并利用业余时间在讲座前一周学习E-learning中的疼痛知识。③在新护士学习E-learning过程中结合相关思考题：建立公共邮箱及QQ群，让带教老师将即将培训讲座的相关思考题提前发送至邮箱及QQ上，让新护士在学习E-learning时与讲座的相关思考题结合起来，预先自学。④讲座后增加自由讨论和答疑解惑环节：在主讲老师完成讲座后，预留一部分时间让新护士分小组讨论，如提前预习时遇到的问题在讲座后仍有疑惑的及时向老师询问并得以解答，加深对内容的进一步了解，调动了学习兴趣。

1.2.2调查工具及方法调查内容为两部分，第一部分为自行设计的一般情况调查表，包括姓名、年龄、性别、学历、职称、工作科室、工作年限、工作地点以及是否参加过培训等；第二部分采用童莺歌等[1]引进并翻译的疼痛管理知识与态度调查问卷(KASRP)中文版进行调查，KASRP问卷内容涉及疼痛评估、干预、镇痛药物等方面，分为是非题、选择题和案例分析3种题型，由40个条目组成。评分时计算每份问卷的答对率，答对计1分，答错计0分，满分40分。在新护士培训后发放调查问卷，由其独立完成问卷填写，并当场回收。共发放调查问卷200份，回收200 份，有效回收率 100%。

1.2.3统计学方法所有数据用SPSS 13.0统计软件包进行数据录入及统计学分析。

2结果(见表1)

表1　两组新护士KASRP问卷得分情况比较　 分

3讨论

3.1混合式教学的定义及意义混合式教学就是将传统的面对面的教育方式与网络获取知识结合的一种教育方式，它是对传统方法的补充和支持，促进探索性和自动学习[9]。E-learning具有极大的灵活性，方便新护士灵活利用业余时间，不受时间和地点的限制来进行学习，并充分综合利用了文本、图形、视频、音频等多种媒体形式提高了自学的能力和效率，同时比课堂授课降低了成本[10]。新护士和带教老师之间可以利用各种交流工具进行交流，比大型的讲座更具交互性；但E-learning教学无法让老师与学生直接当面交流，对学生的自律性也有着较高的要求，无同伴的学习也会让学习者有孤立的感觉。传统的讲座授课受时间、地点的限制，内容量过大、过于集中，容易让人产生枯燥的感觉，但教师现场直接授课便于学生加深理解。我院将E-learning与传统讲座授课有效结合的混合式教学运用于新护士的疼痛培训，鼓励新护士利用业余时间在E-learning平台上预习疼痛相关知识，改变以往直接听讲座的被动灌输式学习方式，通过文本、图形、视频、音频等多种媒体形式激发新护士对疼痛的浓厚兴趣，提高学习的自主性；通过网络学习和QQ邮箱与带教老师互动后，新护士对疼痛知识的学习欲望进一步增强，然后再进行传统的知识讲座，护士把预习中所面临的疑惑与老师和同学一起展开讨论，变“被动灌输”为“主动询问解惑”。

3.2混合式培训可提高新护士疼痛相关知识的掌握率调查结果显示，两者教学方式的结合提高了新护士疼痛管理知识和态度。观察组疼痛一般知识和镇痛药物知识得分较高，分析原因，可能由于在E-learning培训系统中预习了相关理论并在讲座中再次学习，使学生在此方面的知识得到强化，所以得分率较高。观察组疼痛评估知识得分较高，这可能与E-learning培训系统中加入了大量临床疼痛评估的图片与视频等，让新护士能听到和看到临床病人具体疼痛表现及护理人员评估过程。但疼痛干预知识观察组得分还是很低，可能由于学习疼痛的知识只停留在表面，还不能与临床病例真正的结合起来，需要在进入临床后进一步进行临床实践。

参考文献：

[1]童莺歌，叶志弘.浙江省4家三级医院护士疼痛管理知识和态度的调查和分析[J].护理与康复，2010，9(9)：747-752.

[2]Tse MY，Chan SH.Knowledge and attitudes in pain management:Hong Kong nurses’ perspective[J].Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy，2004，18(1)： 47-58.

[3]Lewis S，Heitkemper M,Dirksen S，etal.Medical-surgical nursing—assessment and management of clinical problems[M].7th ed.Mosby，2007:125-150.

[4]Lasch K，Greenhill A，Wilkes G，etal.Why study pain? A qualitative analysis of medical and nursing faculty and students’ knowledge of and attitudes of cancer pain management[J].Journal of Palliative Medicine，2002，5(1)：57-82.

[5]刘俐，谢徐萍，钟晨曦．疼痛专科护士培训效果评价与分析[J]．中国循证医学杂志，2013，13(6):696-699.

[6]McCluskey A，Lovarini M.Providing education on evidence-based practice improved knowledge but did not change behaviour:a before and after study[J].BMC Medical Education,2005,5(40):1-12.

[7]张大名，何满辉．基于Internet的高校E-learning发展优势及解决方案[J]．东北大学学报(自然科学版)，2004，25(2)：223-225．

[8]Lymn J，Bath-Hextall F，Wharrad H.Pharmacology education for nurse-prescribing students-a lesson in reusable learning objects[J].BMC Nursing,2008,7:2.

[9]Betty Mathew RNMA.Using a social networking tool for blended learning in staff training:sharing experience from practice[J].Journal of Neonatal Nursing,2014,20:90-94.

[10]Simon RJM，Mucklow J.E-learning initiatives to support prescribing[J].British Journal of Clinical Pharmacology,2012,74(4):621-631.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-02-01；修回日期：2015-12-11)

中图分类号：G642

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.037

文章编号：1009-6493(2016)03B-0998-02

作者简介刘烨，主管护师，硕士研究生，单位：310016，浙江大学医学院附属第一医院；王晓燕单位：310016，浙江大学医学院附属第一医院。