六十五岁后血糖值可适当放宽

胡慧颖

糖尿病患者严格控制血糖，可以减少慢性微血管并发症的发生。然而，长期服用降糖药或使用胰岛素，会面临另一个危险，即发生低血糖。特别由于身体状况的改变，老年糖尿病患者比中年人更容易发生低血糖。内分泌专家认为，对老年糖尿病患者，血糖控制的标准可适当放宽。

至于放宽到什么程度，可以因年龄及病情有所调整。第二军医大学附属长海医院内分泌科教授张家庆指出，通常临床上，老年人可较中青年放宽2毫摩尔/升左右。为了便于记忆，可分别要求老人空腹血糖在8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下。但对糖化血红蛋白的指标，中年人应“严格控制”在6.5%以下，“一般控制”在7%以下，老年人最好在7.5%以下为宜。

最新的中国糖尿病指南则提出，老年（65岁后）糖友血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于11.1毫摩尔/升。

老年糖友要做好血糖达标，应该从饮食和运动两方面入手。哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授指出：1.基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。2.消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质。3.通常合并其他疾病（如肾病、高血脂、高血压等），须同时兼顾上述疾病的饮食要求。4.营养不良的患者，应增加热量摄入。

由于运动系统功能减退，老年人在运动时易造成损伤，因此，运动前应做准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。可根据自身情况任选1～2项，其中步行是国内外最常用的运动方法。每餐后半小时至1小时内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，可作为老年患者的首选方法。

在饮食和运动治疗不能使老年患者血糖达标时，还应考虑使用口服降糖药。但如有心脏病或心脏病风险较大的老年糖尿病患者，应避免使用胰岛素增敏剂（如罗格列酮）。肝肾功能受损的老年人，应首选不经肝或肾脏代谢的口服降糖药等。