构建人性化住院环境 促进老年高血压病人康复



构建人性化住院环境促进老年高血压病人康复

董彦，任莉

关键词：高血压；老年病人；康复

高血压是老年人疾病中最为常见的一种心血管病[1]。目前，我国老年人患高血压比例已经达到了40%～60%[2]。研究显示，很多高血压病人存在着不同程度的焦虑、抑郁[3]。老年人又因为生理机能衰退对环境有着更高的要求，所以老年高血压病人住院后，在合理用药的同时，应该为其提供有益于身体康复的人性化住院环境。人性化住院环境的4个发展趋势为：以无障碍安全设计为基础，以绿色病房理念为先导，以酒店化为医护服务模式，以家庭化社会拓展方式对老年护理空间进行进一步优化[4]，体现的是对人的生理心理需求的尊重和满足以及人文关怀和对人性的尊重[5]。我科是主要收住老年人的高血压病科，为了提高病人的康复效果，针对老年高血压病人的特点，构建了人性化的住院环境，收到良好效果。现报告如下。

1构建人性化住院环境

1．1设置单人病房老年人爱清静，怕噪声影响睡眠，大多数喜欢住单间[6]，所以我科的病床全部独立安置，设有单人间15个；同时，为满足高标准需求的老人，另设套间2个。

1．2设施家庭化人性化环境强调要从服务对象的特点出发，使护理服务符合人们的生活规律和身心健康。为了让老人有家居的感觉，病房还配置了液晶电视、冰箱、沙发、洗漱间、衣柜、衣架、写字台、中央空调等。

1．3安全无障碍老年人行走困难，所以病房内使用频率比较高的物品都放在易拿易放的位置；又因为老年人迟缓、不灵活，安全疏散、逃生困难，所以每个楼层都设计了两条疏散线路；走道两侧及活动区域墙面均设置有圆杆横向扶手，卫生间内与坐便器相邻墙面设置有“L”形安全扶手；病区地面铺有平整的防滑垫，且所有老人通行的区域无障碍物。

1．4环形的高效巡视病房理想的老年护理单元模式有开敞式集中监护病房、环形的高效巡视私密病房以及多护士站的组团式病房群。我科根据自身条件及老年病人性质设计了环形的高效巡视病房，即护理站在中央，病房在周围，以方便、快捷地为病人提供服务。

1．5设置专门的活动室老年人社交圈较小，生病住院后生活单调更易孤独，所以我科设置了专门的活动室供住院的老年人集中在一起进行各种活动。

1．6提供更加适合老年高血压病人的休养环境老年人新陈代谢和血液循环功能减退，冬天怕冷，夏天怕热，因此，病房装有暖气和空调以及温湿度表，满足老年病人需求的同时，随时对温湿度进行监测调整，使老人感到舒适。老年人的视觉器官退化会引起视力减退、眼睛疲劳、视觉模糊等症状，所以，护理单元包括病房、应急通道的文字标识醒目，字体较大，不同的区域采用不同的颜色。同时，室内颜色以利于降压的柔和冷色调为主，而人工采光照明有较强的光线明暗比较度，以弥补视力减退的不足。老年人的嗅觉器官萎缩，对有毒气体、烟味等危险环境不能立即分辨，所以病房的通风换气条件良好，并栽培了许多植物以净化空气。为了使老年病人的情绪保持平稳，病房的室内装饰以简洁、实用为原则，并在墙壁上悬挂一些色调柔和的风景画和书法作品。

1．7对病区环境进行质量控制在科室原有特色的基础上，我科设立了病区环境质控组对病区环境进行管理。质控组下设了8个2人小组，每组负责2个病室，定期征求医生、家属、病人的意见，发现问题、制定对策并进行整改，使病区环境更加人性化、更加适合老年高血压病人入住。

2评价人性化住院环境构建效果

采用科室自行设计的调查表评价人性化住院环境的构建效果，调查内容包括对病区环境的满意度、舒适感、血压波动情况良好和平均住院日缩短4个方面。调查由专人负责，在构建人性化住院环境前(2013年10月—2014年2月)及实施后(2014 年4月—2014年8 月)分别对出院当日的病人发放调查表各100份，采用χ2检验进行统计分析。

3结果(见表1)

表1　构建人性化住院环境前后病人各项指标比较 　例(%)

4讨论

4．1人性化病区环境满足了老年高血压病人的需求高血压是一种典型的多基因复杂性疾病，遗传和环境因素存在着复杂的相互作用。而外环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节，老年人更是如此，在对病区环境进行人性化构建中，结合老年高血压病人的生理及病理特点，进行设施上、布局上的思考和体现，大大方便了老年人，使他们感到安全、舒适、踏实，更好的配合各项护理和治疗。构建前后病人对护理服务的满意度和环境舒适感比较差异有统计学意义(P<0．05)，切实促进老年高血压病人康复。

4．2人性化住院环境有助于减轻情绪波动，避免加重高血压老年高血压病人情绪最易波动，有的甚至消极沮丧，觉得自己给家庭带来负担，成为“包袱”；也有的病人因降压治疗一时不理想，变得焦躁不安，怨天尤人，胡搅蛮缠，良好的环境能够在一定程度上减轻病人的情绪波动，避免加重高血压。

4．3人性化住院环境需结合优质医疗护理服务高血压的控制与多种因素有关，如家族史、吸烟、运动、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖等。因此，在构建温馨舒适环境的同时，还要为病人制订合理化、个体化的治疗护理方案，深化服务内涵，才能有效促进病人康复。把病人放置在最佳的环境中使健康成为一个自我恢复的过程是护理人追求的目标[7]。因此，提供人性化的住院环境对于受生理机能衰退以及不良情绪困扰的老年高血压病人来说意义重大。

本研究在构建人性化住院环境、对病区环境质量进行控制的基础上评价人性化住院环境构建效果，结果病人对病区环境的满意度提高，病人舒适感增强，血压波动情况减少，平均住院日降低。然而，人性化住院环境要与科学的治疗方案完美结合，方能更好地促进老年高血压病人的康复，提高他们的生活质量。

参考文献：

[1]王海燕，潘良美．老年单纯收缩期高血压的临床特点及预后分析[J]．江苏医药杂志，2011，27(4)：298．

[2]中国降压治疗预防脑卒中再发研究协作组．脑血管病病人脉压水平与脑卒中再发的关系[J]．中华循环杂志，2012，18(4)：284-287．

[3]周策，陆素妍，刘敬珍．心理干预对老年高血压病人抑郁情绪及血压的影响[J]．中国老年学杂志，2008，28(8)：805-806．

[4]吴非．老年医院护理单元的设计与研究：高效率与高情感的有机结合[D]．大连：大连理工大学，2008：1．

[5]赵丹阳．老年医院护理单元人性化设计研究[D]．沈阳：沈阳建筑大学，2012：1．

[6]吕新萍．养老院老人的需求与养老机构专业化：对北京市某养老院的个案研究[J]．人口与经济，2004(1)：65-68．

[7]潘孟昭．护理学导论[M]．北京：人民卫生出版社，1999：46-48．

(本文编辑苏琳)

(收稿日期：2015-04-29；修回日期：2015-10-26)

中图分类号：R473．5

文献标识码：C

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2016．03．049

文章编号：1009-6493(2016)01C-0382-02

作者简介董彦，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第一医院；任莉单位：030001，山西医科大学第一医院。

基金项目山西医科大学第一医院院基金项目。