优势内容递增健康教育法在溃疡性结肠炎病人中的应用

张　娜，王丽敏



优势内容递增健康教育法在溃疡性结肠炎病人中的应用

张娜，王丽敏

Application of progressive content increasing health education for patients with ulcerative colitisZhang Na,Wang Limin(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]探讨优势内容递增健康教育法在溃疡性结肠炎病人中的应用效果,为建立科学有效的溃疡性结肠炎病人健康教育模式提供依据。[方法]将78例溃疡性结肠炎病人随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规疾病知识健康教育法,观察组采用优势内容递增健康教育法。比较两组实施健康教育前后病人炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分及病人对健康教育的满意度。[结果]健康教育后观察组病人满意度(94.87%)明显高于对照组(66.67%)，观察组IBDQ评分(149.23分±3.32分)明显高于对照组(116.87分±3.24分)，两组满意度、IBDQ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用优势内容递增健康教育法可以提高溃疡性结肠炎病人的生存质量和健康教育满意度。

关键词：溃疡性结肠炎；健康教育；优势内容递增法；生存质量

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,和克隆恩病统称炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便,病程迁延难愈,容易复发,对病人的正常生活造成了极大的影响,且与结肠癌的发生存在一定联系[1]。2012年中华医学会消化病学分会提出的溃疡性结肠炎治疗目标为诱导并维持黏膜愈合,防治并发症,改善病人的生活质量[2],较为注重提高病人的生存质量。科学有效的健康教育策略可以有效提高病人的生活质量,减少疾病的复发,提升病人的生命质量。本研究主要将优势内容递增健康教育法应用在溃疡性结肠炎病人临床健康教育中,效果显著。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月—2015年6月在我院消化内科接受治疗的活动期溃疡性结肠炎病人78例。纳入标准:①临床诊断为溃疡性结肠炎,且诊断符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的相关标准；②年龄14岁～70岁；③思维正常，具备语言交流能力,知情同意后自愿参与调查及相关教育。排除标准: ①合并严重并发症,肝肾功能不全者；②恶性肿瘤、精神障碍者；③有严重认知和语言障碍的病人。采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组:男23例,女16例；年龄32岁～67岁(54.41岁±10.31岁)，<50岁11例，50岁～60岁15例，>60岁13例；初中及以下13例，高中或专科15例，本科及以上11例；病程<5年25例，≥5年14例。对照组:男24例,女15例；年龄34岁～67岁(54.79岁±9.90岁)，<50岁10例，50岁～60岁15例，>60岁14例；初中及以下18例，高中或专科12例，本科及以上9例；病程<5年31例，≥5年8例。两组病人性别、年龄、文化程度、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法病人入院当天研究者向其解释本研究的目的、方法和意义,取得病人知情同意并签署知情同意书后,采取面对面调查的方式完成炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)的填写,之后分别对两组实施相应的健康教育,出院当天评估两组病人IBDQ评分及病人对健康教育满意度。

1.2.1健康教育方法对照组实施护理部及我科制订的新入院病人宣教、溃疡性结肠炎疾病健康教育、饮食指导、用药指导、出院指导等,分别在病人入院、住院期间、出院时由责任护士完成。观察组实施优势内容递增健康教育，并根据疾病不同阶段进行督导和心理干预。①教育内容的确定:通过查阅文献,结合我院护理部制订的健康教育内容重点,预先设计溃疡性结肠炎病人入院、疾病相关知识条目和出院指导内容,于2013年1月—6月对19例溃疡性结肠炎病人、15名消化科医生、25名消化科护士进行调查。总结整理病人选择最想获得的疾病知识条目前5项、入院及出院指导内容前3项、医生和护士最希望病人知道的疾病知识前5项、出院指导重点内容共19项作为重要条目。②内容包括日常行为教育、饮食指导、自我情绪调适、腹痛护理、腹泻护理、用药指导、不良反应观察、情绪管理、病情监测、疾病认知、各项检查注意事项、运动锻炼、安全管理等。③实施:由责任护士根据疾病不同阶段选择恰当时间安排教育内容,并给予适时督导和针对性心理干预。一般为14 d～21 d。

1.2.2评价方法比较两组实施相应健康教育前后IBDQ评分及病人对健康教育的满意度。本研究采用的IBDQ量表为溃疡性结肠炎疾病专用量表,已被多个国家学者证实具有良好的信效度,可以很好地反映疾病本身和相关干预措施对溃疡性结肠炎病人生存质量的影响。IBDQ包括肠道症状(10个问题)、全身症状(5个问题)、情感能力(12个问题)、社会能力(5个问题)4个方面和32个问题,每个问题有7个答案,分别计1分～7分,总分为32分～224分,分值越高,表明生存质量越好[3-4]。

2结果

2.1两组健康教育前后IBDQ得分比较(见表1)

　分

2.2两组健康教育满意度比较(见表2)

表2　两组健康教育满意度比较　例(%)

3讨论

溃疡性结肠炎是目前临床较为公认的对病人生存质量有明显负面影响的一种慢性疾病[5]。病情易反复,迁延难愈,活动期会有严重腹泻、黏液便、直肠出血,里急后重,严重影响病人的生存质量[3]。同时大部分病人及家属对本病的治疗、护理、转归及日常注意事项等认识不足,不能坚持饮食调护及持续药物治疗,导致本病复发再住院,增加经济负担和精神压力。如何在较短时间内使病人掌握防止复发、并发症发生、促进疾病治愈所需的知识和技能以配合临床治疗,提高治疗效果,提高生活质量,成为护理管理者和施教人员共同关注的重点。生存质量是评价慢性疾病治疗效果的一个主要指标。目前,溃疡性结肠炎病人的生存质量已经成为评价各种治疗和干预效果的重要指标之一。近年来国外专家在生存质量量表的研制和应用方面取得了较大的发展,获得了大量的临床数据。本研究显示，入院时两组病人的IBDQ得分均较低,表明疾病已严重影响病人的生存质量。研究认为,通过加强慢性疾病病人的健康教育,将有助于提高病人的疾病认知水平,改善不良情绪,提高病人生存质量[6]。本研究观察组依据优势内容递增教育法,病人在护士的引导下自己选择最希望获取的健康教育内容、先后顺序和方式,护患双方共同制定目标、计划,使病人和家属由被动接受转变为主动参与,使病人积极参与到知识获取过程中,在讲解过程中增强自信心,树立改变自身行为的信念。

据文献报道,每年有18%～25%的溃疡性结肠炎病人会出现复发或症状反复,引起溃疡性结肠炎复发的原因众多,引起溃疡性结肠炎复发的最常见原因依次为服药依从性不佳、应激或饮食不当、合并感染[7]。本研究观察组依据优势内容递增法从病人最希望获取的知识教起,不断激发病人学习的内在动力,针对部分病人对口服药物依存性差,症状缓解后往往自行停药,片剂服用时间、栓剂用法、保留灌肠方式掌握较差,给予适时督导使病人忽略的却又在治疗疾病中急需掌握的知识和能力逐步成为病人学习的强烈愿望[8],并给予心理干预使病人在较好的心身状态下接受健康教育,最大限度满足病人健康教育知识需求,进而减少其不良行为及生活习惯,提高服药依存性和遵医行为。本研究结果显示，健康教育后观察组病人满意度(94.87%)明显高于对照组(66.67%)，观察组IBDQ评分(149.23分±3.32分)明显高于对照组(116.87分±3.24分)，两组满意度、IBDQ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,运用优势内容递增健康教育法可以督促溃疡性结肠炎病人自觉地采取有利于配合治疗和恢复健康的行为,满足病人自身参与的需求,帮助建立信心,以配合临床治疗，提高治疗效果,最终提高溃疡性结肠炎病人的生存质量和健康教育满意度,适合在溃疡性结肠炎病人的临床健康教育中积极实践。

参考文献:

[1]韦宜宾,刘琨荣,陈国忠.中药治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(3):222-224.

[2]杨红,钱家鸣.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州)：溃疡性结肠炎治疗部分解读[J].胃肠病学,2012,17(12):724-727.

[3]戴彦成,张亚利,唐志鹏.中医治疗溃疡性结肠炎生存质量评价的现状与展望[J].世界中医药,2015,10(16):951-957.

[4]韩现红,戴新娟.溃疡性结肠炎病人生存质量的研究现状[J].护理研究,2015,29(4C):1412-1415.

[5]郑发娟,张苏闽.《炎症性肠病生存质量问卷》评估活动期溃疡性结肠炎患者生存质量[J].中医学报,2015,30(8)：1212-1214.

[6]梁惠萍,何深文.自我护理教育对II型糖尿病患者自我护理能力的影响调查[J].国际医药卫生导报,2014,20(7):1030-1032.

[7]钟捷.溃疡性结肠炎治疗中需要关注的若干临床问题[J].内科理论与实践,2013,8(1):12-14.

[8]吴媛,曾玉萍,陶雪斌,等.优势内容递增教育法对胰岛素注射治疗老年糖尿病患者的影响[J].内科,2011,6(4):385-387.

(本文编辑苏琳)

(收稿日期:2015-09-09;修回日期:2015-12-14)

中图分类号：R473.57

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.034

文章编号：1009-6493(2016)01C-0355-02

作者简介张娜,主管护师,本科，单位:030001，山西医科大学第一医院；王丽敏(通讯作者)单位:030001，山西医科大学第一医院。

基金项目山西医科大学第一医院课题，编号：YH1212。