中医特色护理干预对慢性结肠炎病人生活质量和不良心理的影响

王海芹，刘天易



中医特色护理干预对慢性结肠炎病人生活质量和不良心理的影响

王海芹，刘天易

Influence of TCM nursing intervention on quality of life and adverse psychology of patients with chronic colitis

Wang Haiqin,Liu Tianyi(Tangshan TCM Hospital of Hebei Province,Hebei 063000 China)

摘要：[目的]探讨中医特色护理干预对慢性结肠炎病人生活质量和不良心理的影响。[方法]选择2013年1月—12月慢性结肠炎病人100例，按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予中医特色护理，比较两组病人护理干预后生活质量评分及焦虑、抑郁指数。[结果]干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，焦虑指数、抑郁指数低于对照组(P<0.05)。[结论]中医特色护理干预可改善慢性结肠炎病人生活质量及不良情绪。

关键词：慢性结肠炎；中医特色护理；生活质量；焦虑；抑郁

慢性结肠炎是一种非特异性炎性肠病，具有病程长、易复发、难治愈的特点，属于中医“便血”“泄泻”的范畴[1]。长期、反复发作腹痛、腹泻对病人健康造成严重威胁，严重影响病人的生活质量。有研究表明，慢性结肠炎病人多不同程度伴有抑郁、焦虑等不良心理状态，长期的临床观察证实中医在治疗慢性结肠炎方面具有一定效果，为此在慢性结肠炎护理中我院引入中医特色护理干预，收到良好效果， 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月—12月100例慢性结肠炎病人为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例，对照组男30例，女20例，年龄25岁～62岁(45.38岁±8.15岁)，病程1年～6年(2.13年±1.35年)，每日大便次数2次～6次(3.55次±1.25次)；观察组男32例，女18例，年龄24岁～64岁(45.65岁±8.57岁)，病程1年～6年(2.35年±1.28年)，每日大便次数2次～8次(3.59次±1.37次)。两组病人性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①临床症状符合陈灏珠[2]《实用内科学》慢性结肠炎活动期诊断标准，钡灌肠、结肠镜检查符合慢性结肠炎表现；②干预时间>1个月；③病人知情同意，服从医护人员管理。排除标准：①急性结肠炎或慢性结肠炎急性发作者；②不排除其他肠道病变可能者；③合并有严重肿瘤、心脑血管疾病、结缔组织疾病及肝、肾功能不全等严重影响生活质量的慢性内外科疾病者；④遵医行为较差，不能配合护理干预者。

1.3方法

1.3.1干预方法

1.3.1.1对照组给予常规护理，包括健康教育、饮食指导，遵医嘱给予灌肠及口服、静脉药物治疗，保持病室卫生等。

1.3.1.2观察组在给予常规护理的基础上，引入中医特色护理干预。①情志护理：增强护患交流，与病人建立良好的信任关系，倾听病人内心的愿望，鼓励病人树立战胜疾病的信心。同时给予转移疗法，鼓励病人参加病友活动，增加社会交流；另外对焦虑、抑郁症状较为突出的病人根据中医“怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒”[3]的原则，用人为愤怒干预制约其过度思虑。②音乐疗法：根据病人抑郁证候及性格特征选择恰当的音乐调节情志。以节奏明快、励志的音乐为主，如中国古典名曲《江南丝竹曲》《高山流水》等，国外名曲《蓝色多瑙河》《天鹅湖组曲》《蓝色狂想曲》《降D大调小狗圆舞曲》等，以MP3为播放方式，产妇根据个人喜好选择喜欢的音乐作为干预曲目进行循环播放，通过耳机欣赏，时间持续15 min～20 min，音量控制在4 dB～6 dB；③饮食干预：根据中医辨证分型如脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、肝脾不和型、湿热型，进行个体化饮食指导，如脾胃虚弱型应选择易运化、高热量、低油脂的食物，脾肾阳虚型则选择生津、益气、壮阳的食物。④穴位按摩：脾胃虚弱型取补益脾胃穴位，如气海、关元、足三里；脾肾阳虚型者取温肾健脾穴位，如肾俞、命门等；肝脾不和者取抑肝扶脾穴位，如太冲、行间等；湿热型则取清热利湿穴位，如曲池、内庭、阴陵泉等，按揉以病人自感轻度压痛为宜，每次10 min。④灌肠舒适护理：根据证型配制中药进行灌肠，药液温度控制在30 ℃左右，灌肠前向病人交代配合方法，指导其选择合适的体位，放松技巧，插入灌肠管前适当涂抹润滑油，减轻疼痛刺激。

1.3.2评价工具及内容应用简明健康状况量表(SF-36)评价病人生活质量，从总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度进行评价，每个维度均为0分～100分，得分高者生活质量好[4]。评估病人焦虑状态采用Zung焦虑自评量表(SAS)测定，得分越高焦虑程度越重；抑郁状况采用抑郁自评量表(SDS)评价。于干预前、干预后30 d评价病人生活质量和心理状态。

2结果

2.1两组病人干预前后SF-36评分比较(见表1)

分

2.2两组病人干预前后焦虑、抑郁评分比较(见表2)

±s)　 分

3讨论

慢性结肠炎治疗周期较长、易反复发作，长期的腹泻、腹痛严重影响病人的日常生活，极易导致病人负性心理[5，6]。本研究结果发现，给予中医特色护理干预可提高慢性结肠炎病人生活质量、改善焦虑及抑郁负性情绪。分析原因：一方面，中医强调全身调理，注重情志调节，中医特色护理根据病人的具体心理状态进行心理疏导，给予音乐治疗可有助于改善心理紧张、焦虑状态,近年来研究证实手术病人、慢性病病人给予轻音乐、励志音乐疗法可有效调节神经递质代谢，对缓解紧张、改善焦虑具有显著效果。有研究表明，良好的心理状态有利于机体新陈代谢，促进神经内分泌的恢复，对获得良好睡眠、促进病变愈合有明显帮助，因此注重对慢性结肠炎病人的心理护理干预，有助于提高临床效果[7]。另一方面，采取辨证的饮食指导符合病人的生理要求，不仅可保持病人营养平衡，减轻消耗，对防止病情进展，促进愈合也有明显效果。中医辨证指导下进行穴位按摩，一方面可以有助于改善病情，同时也可调整大脑功能，缓解紧张、焦虑状态[8]。另一方面，疏通经络、调节全身免疫系统，对减轻结肠炎炎症反应具有积极作用。另外，长期的灌肠给病人带来极大的生理与心理痛苦，是护理工作应特别关注的环节，在灌肠治疗中给予舒适护理干预，对病人进行心理疏导，采取必要可行的措施减轻痛苦，有助于防止负性心理的产生或进展。

综上所述，中医特色护理干预对慢性结肠炎具有明显的优势，可以提高该类病人的生活质量，改善焦虑、抑郁等不良情绪。

参考文献：

[1]邓利红．护理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑心理的影响[J].护理研究,2012,19(1B):142-143．

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1917.

[3]季姗姗,喜新,黄俭,等.中医护理干预对慢性结肠炎伴抑郁焦虑症患者的影响[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):171-172.

[4]李孝镇,唐志鹏,谢建群.溃疡性结肠炎患者的生存质量分析176例[J].世界华人消化杂志,2013,21(32):3486-3492.

[5]井小会,王晓莉,杨少军,等.中医药治疗慢性结肠炎研究进展[J].河南中医，2014,34(1):178-180.

[6]杜杏芳.慢性结肠炎中药保留灌肠的护理对策[J].全科护理,2010,8(5C):1343.

[7]徐俊伟,赵旭,朱建华,等.慢性结肠炎中医辨治体会[J].中医杂志,2013,54(16):1421-1423.

[8]黎玉红.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎58例的护理经验介绍[J].贵阳中医学院学报,2014,36(1):127-129.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2014-12-11；修回日期：2015-10-14)

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.040

文章编号：1009-6493(2016)01B-0226-02

作者简介王海芹，副主任护师，本科，单位：063000，河北省唐山市中医医院；刘天易单位：250000，山东中医药大学附属医院。