点穴、按摩用于预防产科术后静脉栓塞的效果观察

贾丽琴，乔爱玲，白　涛，张新宇



点穴、按摩用于预防产科术后静脉栓塞的效果观察

贾丽琴，乔爱玲，白涛，张新宇

Effect observation on application of acupuncture and massage in prevention of venous embolism after obstetric surgery

Jia Liqin,Qiao Ailing,Bai Tao,et al(Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou,Hebei 075000 China)

摘要：[目的]探讨预防产科术后下肢静脉栓塞的方法。[方法]将400例产科术后产妇分为观察组和对照组，两组剖宫产各150例，无痛阴道分娩各50例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予下肢点穴、按摩。[结果]观察组剖宫产产妇下肢静脉栓塞发生率低于对照组，相关医疗费用少于对照组。两组无痛阴道分娩产妇下肢静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义。[结论]产后给予点穴、按摩可降低产科剖宫产术后静脉栓塞发生率。

关键词：产科；产妇；点穴；按摩；静脉栓塞

静脉栓塞通常指深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，常见于下肢，尤其是左下肢。下肢深静脉血栓形成是产后并发症之一，产褥期DVT发生率为0.50%～0.61%，剖宫产可增加发生DVT的风险，而产褥期较非孕期发生率高3倍～10倍[1]。孕晚期血液高凝状态及术后麻醉、手术创伤、长时间卧床及初期制动，易引起静脉血流淤滞，增加血栓形成的风险，极易发生下肢静脉栓塞甚至肺栓塞等并发症。下肢深静脉血栓形成是产后较为常见而严重的并发症，是最常见的术后并发症之一[2]。可引起下肢功能障碍及肺栓塞，如治疗不及时可导致病人死亡。DVT主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀、局部疼痛感、行走时加剧。国外文献报道，DVT早期病死率达3.8%，伴发肺栓塞时可达38.9%。DVT以血流滞缓、血液高凝、静脉壁损伤三大主因而致病[3]。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年我院剖宫产术后产妇300例，无痛阴道分娩产妇(选择单胎头位无阴道分娩禁忌证)100例，均采用相同的术式和麻醉方法，体重62 kg～87 kg，年龄24岁～29岁、单胎、孕周为39周～40周、血压(90～130)/(70～85)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。将400例产妇随机分为两组，观察组和对照组剖宫产各150例，无痛阴道分娩各50例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予下肢点穴、按摩。术后均给予常规抗生素、缩宫素等药物治疗。两组产妇年龄、体重、血压、孕周、身高等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

±s)

1.2方法

1.2.1干预方法对照组按常规护理：术后6 h内去枕平卧，1 h～2 h翻身1次并活动肢体，20 h～24 h下床活动。DVT约50%发生在术后第1天。观察组在常规治疗、护理基础上给予下肢点穴、按摩，第1次由护士操作并指导家属，随后由家属完成，沿下肢神经走势，采用按寸取穴法按压穴位，从居髎穴(在髂前上棘与股骨大转子最凸点中点处)开台依次选环跳穴(大转子最凸点与骶管裂孔连线外、中1/3处)、风市穴(大腿外侧中线上，手臂伸直中指尖对应点)、中渎穴(风市穴下2寸)、阳陵泉穴及足三里穴[4]，用拇指或双指每个穴位按压20下力度稍大些，同时双手四指用中等偏大力度沿穴位肌肉部分从下肢上部到脚踝依次按压2遍或3遍，再用空手拳进行叩击，每天做4次或5次。

1.2.2观察指标观察两组下肢深静脉栓塞情况、相关医疗费用及恢复时间(产后出现下肢深静脉栓塞症状开始至症状消失的时间)。

1.2.3统计学方法所有数据使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表2、表3)

3讨论

孕晚期增大的子宫长期右旋对右侧盆腔髂总静脉和髂外静脉造成压迫及静脉瓣的防逆流作用致使血流减慢[4]。剖宫产产妇由于麻醉后血管扩张、卧床、肠胀气及伤口疼痛使呼吸浅慢致下肢静脉血流缓慢，极易发生血栓栓塞[5，6]。点穴、按摩是中医的外治疗法，针对不同病情，施以正确按摩疗法，解病人之痛，达到通脏腑、通血脉、通经络的目的。按摩居髎穴、环跳穴、风市穴及阳陵泉穴具有活血、疏通经络等作用，按摩足三里穴具有排毒、提高机体免疫力作用。点穴、按摩可促使产妇下肢及全身血液循环加速，预防下肢深静脉栓塞甚至肺栓塞的发生，减轻病人不适和痛苦，提高了病人满意度及安全感，减少了医疗纠纷，提高了医院效益。总之，产妇术后给予点穴、按摩可降低DVT的发生率。

表2　两组剖宫产产妇发生下肢深静脉栓塞情况

表3　两组无痛阴道分娩产妇发生

参考文献：

[1]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社，1999:332.

[2]吴新民.麻醉学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2009:387.

[3]Sejersen HM,Nielsen HK,Thyssen JP,etal.Deep venous thrombosis-epidmiology,diagnosis and treatmen[J].Ugeskrift for Laeger,2007,169(2):109-110.

[4]赵玉玲.按摩穴位治百病[M].北京：中国建材出版社，2004:7-16.

[5]魏艳萍，李军秀.产后静脉栓塞的预防[J].全科护理,2008,6(1A):43-44.

[6]黄红建.下肢静脉栓塞的预防和护理[J].护理学杂志，2002,17(5):399.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2014-11-28；修回日期：2015-10-28)

中图分类号：R473.71

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.044

文章编号：1009-6493(2016)01B-0234-02

作者简介贾丽琴，副主任护师，本科，单位：075000，张家口市妇幼保健院；乔爱玲、白涛、张新宇单位：075000，张家口市妇幼保健院。