全成本核算在公立医院管理中的构建与应用研究

宋玉琼

摘要：近年来我国的医疗体制不断的进行着改革，因此医院自身也必须要不断的改革以此来适应当前市场经济下人们对于医疗的基本要求。因此全成本核算就提高医院的经济效益以及管理制度来说是十分必要的。全成本核算能够极大的降低医院日常运行的成本，促进医院更好的开展管理工作，促使医疗服务更加的规范化和标准化，同时也在一定程度上降低了患者的经济负担，因此十分的具有现实意义。本文将就全成本核算在公立医院管理中的构建与应用进行研究。

关键词：全成本核算 公立医院 医院管理

当前随着我国市场经济的发展，医疗行业之间的竞争也变得日益激烈，为了能够有效的提升医院的医疗水平和经济效益，可以进行全成本核算管理，这种经济管理模式能够对医院各个科室和项目的收支情况进行全面系统的了解，规范日常的经济管理，在提升医院经济效益的同时，提高医院的服务水平，有效的促进我国医疗事业的进步和发展。

一、全成本核算的基本概念

就成本核算来说，我们可以依照工作性质的不同把医院内的各个科室主要分成两种，即直接成本科室和间接成本科室，在实行全成本核算时，首先，要收集并计算各个科室日常工作所获得的成本值；其次，利用直接成本科室来分摊间接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室从间接成本科室分摊来的成本与直接成本科室自身原有的成本进行相加，相加的结果也就是实际需要计算的全成本。

由于间接成本科室的成本值不能直接进行计算，因此要对间接成本科室的成本值进行分摊。在实际工作中对间接成本科室的成本进行分摊时主要有以下几种方式：

第一种方式是直接分配法。这种方式主要是按照各直接成本科室在日常医疗服务工作中所占的工作量的比例，来直接的对间接成本科室的成本进行分摊。

第二种方式是成本下行法。由于有些间接成本科室的成本值不能直接进行分摊，此时就需要运用成本下行法来进行成本分摊。这种方式主要是按照各科室的服务服务量的大小，对各个间接成本科室进行排列，按照所排的顺序，服务量小的科室来分摊服务量大的科室的成本，以此类推，直到所有的间接成本科室的成本值都被分摊。但这种分摊方式对于科室分摊的顺序要求很高，一旦顺序被打乱，分摊工作就不能顺利进行，因此成本下行法在实际应用过程中存在着一定的局限性。

第三种方式是代数分配法。这种方式是把所有间接成本科室的成本进行合并，然后通过建立方程组并求解的方式，来得出各个间接成本科室的最终成本，再由直接成本科室来进行分摊。这种方式很好的弥补了成本下行法的局限性。

二、全成本核算在公立医院管理中的构建

在建立医院全成本核算体系时，首先要明确全成本核算的对象，以及核算的范围，简而言之，所谓的医疗成本就是指医院在对患者提供相应的医疗服务的过程中所产生的设备药品，以及病房床位等的费用总和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的经济管理制度，确保核算的整个过程透明化。然后进行相关数据的收集，充分的了解医院内各个科室的工作量、药品的消耗量、病房病床的使用情况、设备的利用率以及最终的收益情况，确定每一笔支出的来源，做好相应的记录，使全成本核算有据可依，并对各种成本进行归类整理，最终使医院的全成本核算工作更加规范化和系统化。

三、公立医院全成本核算管理的应用

公立医院实行全成本核算管理，不仅仅对当前医院日常的工作有着极大的促进作用，同时对于医疗事业在未来的发展和进步也有着十分重要的历史意义，因此实行全成本核算是十分必要的。

（一）满足市场经济需求

在社会经济飞速发展的今天，医疗服务也属于商品经济的范畴。因此商品经济的价值规律在医疗行业中也能够适用。因此医院必须要重视成本核算工作，只有这样才能从根本上提升医院的经济效益，提高服务质量，降低成本投入，同时也使医患之间的关系变的更加融洽。

（二）提升管理质量

医疗成本能够直观的反映出医院的服务质量以及管理能力。这其中医疗水平的高低，管理能力，医疗设备以及药品、材料等的利用率，都可以通过成本核算来进行表示。因此我们说实行全成本核算是十分必要的，通过对医疗服务过程中的成本投入以及收益进行记录，并对相关数据进行计算、整理和分析，能够及时的发现医疗服务以及医院管理工作中存在的问题，并结合实际采取相应的措施，不断的对工作进行完善，加强管理，有效的提高医院的医疗水平。

（三）维护经济效益

随着社会的发展，人们对于医疗服务也提出了更高的要求。此时医院要想有效的提升经济效益，就需要实行全成本核算，全成本核算不仅能够直观的反映出医院的医疗水平，同时还能对医院的经济效益进行分析。利用全成本核算，充分的掌握医护人员的工作效率、病房和病床的使用率、设备及药品的利用率，从而计算出最终的收益，在极大的提升工作人员的工作积极性的同时，有效的避免或是减少对于资源的浪费。

四、结束语

随着社会经济的发展，医疗行业也必须要对其自身的管理模式进行创新和改革才能适应当前社会对于医疗服务的需求，全成本核算是以提高医院经济效益为根本目的而被提出的，在公立医院实行全成本核算，可以直观的反映出各种医疗成本的消耗情况以及最终的收益，促使工作人员积极主动的面对工作，同时减少不必要的浪费行为，极大的提升了医院经济效益的同时，进一步促进了医患关系的和谐发展。

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