家畜腹壁疝的诊断和手术疗法

刘慧鑫

（黑龙江省林甸县畜牧兽医局，黑龙江林甸　166300）

家畜腹壁疝的诊断和手术疗法

刘慧鑫

（黑龙江省林甸县畜牧兽医局，黑龙江林甸166300）

家畜腹壁疝是腹部外科中最常见的疾病之一。系由于腹肌或腱膜破裂而引起，发生于腹壁的任何部位，多发于膝褶前或季肋部或下腹部。本病常采用手术疗法，其基本过程包括：术前准备、局部麻醉、动物保定、手术经路、判断肠的活力、还纳疝内容物于腹腔内、修补疝轮。手术后对病畜应加强护理，并预防感染。

家畜；腹壁疝、诊断；手术、护理

1 术前准备

术前应给病畜输入葡萄糖，或注入盐类溶液以纠正水及电解质的紊乱和注射强心剂等。特别应注意胃肠减压（手术前1日绝食，但可饮水），这对腹胀明显的病例更为重要，只有这样才便于疝内容物的还纳，及顺利地对疝轮进行缝合，并防止由于腹内压过高而使缝线裂断组织。术部的剪毛消毒，同一般开腹术。

2 麻醉

采用腰旁神经干传导麻醉或5%水合氯醛液行静脉内注射及盐酸普鲁卡因液行局部浸润麻醉的综合麻醉。麻醉必须充分，否则影响疝内容物的还纳及疝轮的缝合闭锁。

3 保定

手术台上侧卧保定家畜。当病变发生于靠近腹股沟部时，须行患侧后肢的后外方转位。

4 手术经路

为了便于手术的进行，通常是在相当于疝轮部切开疝囊。因此，术前必须对患部进行仔细检查，即行外部触诊与直肠检查，精确地判定疝轮的部位。此时最值得注意的是疝内容物是否与疝囊发生粘连，如已发生粘连，切开疝囊时不要切破肠管，致使手术创口污染而影响愈合。为此，必须在切开时躲开粘连部而于其未粘连部进行。判定未粘连部的最好方法是将直肠检查与由疝轮外部触诊配合进行。即助手经直肠由腹腔内通过疝轮向外触诊，而术者由疝囊外向内触诊，两者手指能互相感到触摸处，即为未粘连部位，手术时即在此进行切开。切开疝囊之前，应先将疝内容物还纳于腹腔内，然后将疝囊提起行皱襞切开。先做一小切口，最后再扩大至所需要的长度，这样就可避免损伤疝内容物。切开的方向，一般与体轴垂直，在膝褶部则以与体轴平行为宜。

5 判断肠的活力

疝囊壁切开后，把纱布用温生理盐水浸泡后轻拭肠管上的血液，观察肠管的颜色、蠕动及肠系膜血管的搏动，是鉴定肠管活力的重要方法。

6 还纳疝内容物于腹腔内

当疝囊小而脱出的肠管少时，一般容易还纳；如果疝囊大而脱出的内容物多时，往往还纳困难。还纳时，先令助手托起疝囊底部，使内容物集聚于疝轮附近，然后术者从肠曲的一端，有次序地向内还纳，还纳时须注意防止肠捻转和肠管损伤。当将肠管还纳至最后一部分时，常因肠管内有气体或食物的存在，致使还纳困难，此时可进行适度的均匀压迫，将肠管的内容物慢慢驱散，即可达到还纳的目的。不得已时也可用外科刀将疝轮扩大后，再进行还纳。或用针头穿刺肠管的膨胀部，放出气体、液体后，再进行还纳，但要注意防止肠内粪水从穿刺孔流出而发生污染。疝内容物与疝囊发生粘连时，应细心进行剥离，但注意不要切破肠管。

7 修补疝轮的方法

随每一具体病例之不同而异，根据当时的实际情况进行修补。

7.1对新发生的腹壁疝

当疝轮小、腹壁的张力不大时，先以肠线缝合腹膜孔（如腹膜己破裂），然后按照略姆贝尔氏的肠管缝合法对腹壁破裂孔行数针缝合以闭锁疝轮。本缝合法是在疝轮外围的健康组织范围内，将缝针与裂缘几乎呈平行刺入及穿出，而刺入及刺出点间的距离大约为2.5cm，再以进针方向相反地顺序在疝轮的对侧刺入及穿出缝针。每根缝线，均应从腹膜外并通过腹直肌和腹膜之间。为了避免伤及腹膜，在刺入和刺出缝针时，术者可先将手指插入疝轮内并在其控制下进行之。因之，腹膜的缝合，可在腹壁的缝合线引出后再来进行，当腹膜缝合后，再结扎事先已做好的腹壁缝合线。在腹膜缝合最后完成前，可用连接胶管的注射器向腹腔内注入青霉素及链霉素液100万单位。在缝合疝轮以后，对皮肤行钮孔状减张缝合及结节缝合，最后装着无菌绷带。

在某些疝轮较大及组织挫灭严重，而腹壁张力又很大的新鲜病例急需进行紧急于术时，应用上述方法难以闭锁疝轮，致使内脏又复脱出。此时，为了限制疝囊的再度形成，在缝合腹膜后，先将撕裂的组织覆盖在疝口，继以肠线在疝轮周围的健康组织范围内行交织缝合，使疝轮尽量缩小，并将撕裂组织固定住。最后，再应用粗丝线环绕在疝轮的周围，将皮肤与腹肌（不穿透腹膜）用结节缝合法缝在一起，每一针缝合都在皮肤外面打结，皮肤创口的缝合同上述方法。

7.2对陈旧性的腹壁疝

如果腹膜已发生破裂，并与疝轮的腹壁内层发生粘连，则不能缝合腹膜，而只能对疝轮进行缝合。当疝轮瘢痕化而肥厚、硬结时，在疝囊的皮下形成比较结实的纤维组织，因此，对不能用缝合法闭锁疝轮的病例，可用此种纤维组织来修补疝轮。即先将疝囊皮下的纤维组织用外科刀从皮肤上分离开，然后将其一侧的瓣缝合在相对侧的疝轮上，再将另侧瓣缝合在对侧的外面，最后缝合皮肤创口。这样，疝轮就被双重的纤维组织修补起来而治愈。

8 术后护理

手术后对病畜应加强护理，高吊头部，禁止伏卧，注意观察全身及局部状态，每日检查体温、脉搏、呼吸、食欲等变化，尤其注意有无疝痛出现。术后出现疝痛的病例，多半是因缝线部断裂，使肠管脱出后被绞榨而引起，也可能因肠管整复不当而发生肠变位，应及时检查处理。根据病情，术后的3～5日内，进行适当补液。为了预防创伤感染和腹膜炎，可应用抗生素类药物。为了增强病畜的体质，促进伤口愈合，应多给病畜饲喂青绿饲料及富有蛋白质的饲料。术后5～7d可行缓慢牵遛运动。

［1］阿丽玛；夏衣合.各种家畜腹壁疝的症状和诊治方法［J］.畜禽业，2016，（4）：90.

刘慧鑫（1984—），男，吉林省松原市前郭县人，本学，助理兽医师，研究方向为动物疫病防治。