牛皱胃阻塞（扩张）的诊断、鉴别和防治措施

王焕杰

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘　262100）

牛皱胃阻塞（扩张）的诊断、鉴别和防治措施

王焕杰

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘262100）

皱胃阻塞是皱胃排泄阻塞收缩乏力而致皱胃内容物积滞而成，病久积食增多而扩张至3～4倍，强壮成年牛多见。粗硬饲草刺激皱胃发炎、皱胃有炎症或溃疡、牛有食毛癖等，以上都可能导致牛皱胃阻塞。皱胃体积显著增大，扩张时可扩大几倍或十倍。吃草、反刍减少或废绝，左软肋下方有硬块。本病需与瓣胃阻塞、前胃弛缓、皱胃溃疡和牛妊娠毒血症等相鉴别。治疗方案详见下文。

牛；皱胃阻塞；诊断；鉴别；防治；发病原因

第一，粗硬饲草刺激皱胃发炎，使幽门部肿胀、内容物排泄困难。或持久喂粉末状饲草，皱胃缺乏刺激而弛缓，易形成皱胃阻塞。第二，皱胃有炎症、溃疡，胃液分泌减少、蠕动减弱，或牛有食毛癖，毛缠结成团不能通过幽门而阻塞。

1 临床症状

病牛精神极度沉郁，体质虚弱，鼻镜干燥，眼球下限，心搏动100次/min以上［1］。病初吃草反刍减少而逐渐停止。排粪减少而色黑，稀粪如煤焦油样、粪球里外均黑。一般体温、心跳、呼吸无变化。如病久体温稍偏高，呼吸增数。步态不稳，好卧。右软肋下方可摸到硬块，有压痛。如皱胃阻塞扩张，则硬块延伸至膝襞，而左腹相同部位不具同等硬度。直肠检查时掌心向瘤胃，手背即能触到硬块（皱胃阻塞扩张）。

2 病理变化

皱胃体积显著增大，扩张时可扩大几倍或十倍，胃壁菲薄，易于撕裂，皱胃内容物近网皱孔处较软或稀，其余均较干硬，甚至黏于黏膜上，黏膜炎性浸润，皱襞充血、有溃烂，幽门部潮红肿胀［2］。有些病例瓣胃也充满内容物。

3 诊断要点

吃草、反刍减少或废绝，左软肋下方有硬块、有压痛，扩张时硬块延伸至膝襞。而左侧同等部位无此硬块。直肠检查时若手心向瘤胃，则手背感有硬块。每天排粪量少，不论稀粪或干粪球（外表及粪心均一致）均为黑色。

4 类症鉴别

（1）与瓣胃阻塞（扩张）的鉴别类似处：吃草、反刍减少或废绝，瘤胃内容物少、蠕动弱。排粪量少，有时成球，外表褐黑，精神不振。不同处：急性有疝痛，在右腹最后肋骨上方、腰椎横突下方向里向前按压可触到圆球状硬块，扩张时肋弓后缘可摸到后缘圆形大硬块。粪球外表褐黑，球心呈黄色。

（2）与前胃弛缓的鉴别类似处：吃草反刍减少或废绝，瘤胃内容物柔软，蠕动弱、磨牙，精神不振。不同处：虽有排粪如干球、外表褐黑，但球内发黄（只有吃红薯秧、蚕豆秧和荚时粪才发黑）。当瘤胃下盲囊向右腹倾斜作“L”状时，右腹侧可摸到硬块，但右腹侧同等部位也同样坚硬。手背不触及硬块。

（3）与皱胃溃疡的鉴别类似处：吃草、反刍减少或废绝，所排稀粪或粪球均为黑色，磨牙，精神不振，瘤胃蠕动弱。不同处：右软肋下方至膝襞无硬块，在肋弓后缘触诊皱胃有痛感。

（4）与牛妊娠毒血症的鉴别类似处：体温、心跳、呼吸无变化，不吃不反刍，粪干小，步态不稳、好卧。不同处：发生于肥胖的妊娠牛，临产前2月左右粪先干后下痢，粪色黄白、有恶臭。

5 防治措施

不喂粗硬或粉碎饲草，不缺水，不劳役过度，以免发生皱胃阻塞，对本病应早治，避免黏膜坏死、溃疡及内容物异常发酵而继发自体中毒甚至败血症。方案1：为维持营养和解除脱水，用25%葡萄糖500ml、含糖盐水3000ml、樟脑磺酸钠20ml、25%维生素C 8～10ml静注。方案2：为改善瘤胃内环境，洗胃。方案3：如仅皱胃阻塞尚未扩张，用瓣胃针头刺入皱胃，注入生理盐水回抽有草沫，即注入1%温盐水2000～3000ml、液体石蜡200ml、食醋200～300ml。方案4：如皱胃阻塞扩张、内容物干燥，用药物无济于事，必须用手术切开皱胃，扒出内容物。第一步：手术前必须先排除瘤胃内容物。第二步：左侧卧保定，皮肤切口选择在右肋弓后下方、外胸静脉上方，前低后高，局部剪毛消毒后作菱形麻醉。第三步：切开皮肤（稍偏前）30～40cm，先切15cm，于伸入检查皱胃确定最佳位置，后再扩创。第四步：露出皱胃并在切口四周垫消毒纱布，防止取内容物时污染刀口和腹腔。第五步：如皱胃切口存有液体，先切小口放出液体（切口下方加垫纱布）后再扩创、切口的前端应距皮肤切口向后2cm左右，以免皱胃因内容物逐渐排除而收缩，致皱胃切口前移至皮肤切口之前而难以缝合。第六步：助手捏住皱胃切口两侧胃壁稍向外翻，以免取出内容物时摩擦受损。术者用手指扒内容物，如太干则稍注水，全部取完后，伸手入瓣皱孔探索瓣胃，如阻塞，用手指抠并注水，使之稀释松动、便于排出。第七步：皱胃内容物取完后，如有草沫黏于黏膜的溃疡上，不必钳除以免出血。随后用0.1%雷佛奴尔冲洗净，用10%氯霉素10～20ml注于皱胃溃疡面，而后分黏膜肌层和肌层浆膜分别缝合，中间撒布青霉粉（先从皱胃前方切口向后缝合），再在腹腔注入油剂青霉素300万国际单位，而后依次缝合腹膜、腹肌和皮肤，并用腹壁绷带包扎。第八步：为治疗胃溃疡，用氯霉素20～30ml（每2ml含25万国际单位）肌注，12h/次，连用5d。第九步：若毛球阻塞幽门部（右肷拳搡有晃水音），则切开皱胃前先切小孔排水，摸清阻塞物大如拳并确定在幽门部，再扩大切口伸手取出阻塞物。

［1］张茂胜.一例牛皱胃阻塞症的诊断与治疗［J］.农村科技，2008，（1）：55.

［2］董彝.实用牛马病临床类症鉴别［M］.中国农业出版社，2001.

王焕杰（1968—），男，山东安丘人，大专，兽医师。