牛、马肾炎的诊断和防治措施

李 峰

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘　262100）

牛、马肾炎的诊断和防治措施

李 峰

（山东省安丘市畜牧局，山东安丘262100）

肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症的统称。病的主要特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿液含有病理产物。牛可发生，以马、猪多发。本文从本病的发病原因、临床症状（急性、慢性和间质性）、病理变化、诊断要点、防治措施等方面进行了阐释。本病重在预防，减少感染机会。

牛；马；肾炎；诊断；防治1 发病原因

第一，机体有炎性疾患时，炎性代谢产物和组织腐败分解产物对肾小球毛细血管刺激而产生变态反应性炎症。第二，松节油、斑蝥、砷、汞、磷被摄食后，经肾排出时产生刺激而发炎。第三，腺疫、口蹄疫、传染性胸膜肺炎、子宫内膜炎（败血时）等病的细菌或病毒作用于肾。第四，因尿道（尤其是母畜）、膀胱感染后炎症向肾蔓延。

1 临床症状

（1）急性。病畜体温升高1～2℃，沉郁，食欲减退，牛反刍紊乱。肾区敏感、疼痛，行走背腰僵硬，运步困难，步态强拘。直肠检查时触诊肾肿大、疼痛。病畜频频排尿但尿量很少，个别无尿，尿色浓暗，尿中含有大量红细胞时呈粉红色、深红色或褐红色（血尿）。尿中蛋白质含量增高（30%或更高），并有透明颗粒、红细胞管型、上皮管型及散在红细胞、肾上皮细胞、白细胞、病原细菌等。脉搏强硬。病程长时，病畜全身静脉有淤血现象，水肿并不一定经常出现。病的后期，眼睑、胸腹下、阴囊部位发生水肿。重症的病畜喉水肿，肺水肿，体腔液、血中非蛋白氮含量增高，呈尿毒症症状，衰弱无力，意识障碍或昏迷，全身肌肉阵发性痉挛，严重的腹泻，呼吸困难。

（2）慢性。多是由急性肾炎发展而来，故症状基本相似。病初全身衰弱、乏力，食欲不振，消化不良或严重的胃肠炎，逐渐消瘦。后期，眼睑、胸腹下、四肢末端出现水肿。严重时可发生胸腔积水和肺水肿，尿量不定，蛋白质含量增高，尿沉渣有肾上皮细胞、管型（颗粒上皮）、少量红细胞和白细胞。重症病畜血中非蛋白氮（可增至1.16mg/ml），尿液中尿蓝母（可增至0.04mg/ ml）大量积蓄而引起慢性氮血症性尿毒症。

（3）间质性。患畜初期尿量多，后期减少，尿沉渣中见有少量蛋白、红细胞、白细胞及肾上皮，还可见透明颗粒管型。脉充实紧张。病程持续，出现心脏衰弱，尿量少，皮下水肿（心性水肿）。直肠检查肾脏体积变小，有坚硬感，无敏感疼痛。最后肾衰，导致尿毒症死亡。

2 病理变化

如果患畜是急性多不明显，肾仅轻微肿胀，被膜紧张易剥离，表面及切面均呈淡红色，因肾小球胀大，故切面上呈灰白色半透明的小颗粒隆起。如为慢性则肾明显萎缩，表面凸凹不平或呈颗粒状，质度硬实，被膜剥离困难，切面皮质变薄，结构致密。有时在皮质和髓质内见有或大或小的囊腔。间质性则肾变硬，体积缩小，表面呈灰白色颗粒状，被膜增厚，剥离困难，切面皮质变薄，增生结缔组织呈灰白色条纹状。

3 诊断要点

患病家畜的尿少或无尿，腰背僵硬，触诊腰部敏感，尿有蛋白、红白细胞、肾上皮。直肠检查可见肾肿大、有疼感，慢性肾萎缩硬而表面不平。病畜眼睑、胸腹下、四肢下端有水肿，最后均易发生尿毒症，急性体温升高。

4 防治措施

注意加强饲养管理，防止家畜受寒发生感冒，减少感染机会。对饲料防霉变，避免引起肾脏发病。当肾炎发病后，肾小球毛细血管因炎症发生变性（增厚、肿胀），致使肾小球过滤面积减少，毛细血管变窄，使尿量减少或无尿，某些有毒分解产物不能排出体外，甚至发生尿毒症。因此在治疗时，首先应制菌消炎、利尿消肿、畅通尿路，并根据不同情况予以对症疗法。

方案1：用青霉素200万国际单位肌注，12h/次，或用呋喃妥因（呋喃呾啶，每片50、100mg）2～3g（12～15mg/kg）分两次服用，12h/次。或先用呋喃呾啶钠盐（每支0.1～0.18g）0.5～1g，以蒸馏水或生理盐水25～50ml现配肌注。每日2～3次，至症状改善后再口服。磺胺类药、庆大霉素等不宜用。使用链霉素时，若排尿困难或尿闭将积聚在体内而损害听神经。方案2：用10%葡萄糖1000ml、4%乌洛托品50ml、樟脑磺胺钠20ml、25%维生素C 6～8ml静注，为加强抗炎、抗毒和降温，可加地塞米松磷酸钠（5mg/ml）马2.5～5mg，牛5～20mg。方案3：用瞿麦、地肤子各60g，木通、地骨皮、花粉、知母、胆草、陈皮、黄芩、柴胡、地榆各30g，槟榔24～30g，水煎服，每日1剂，连服3～5剂，疗效很好，并有制止尿血的功能。方案4：有明显水肿时，用双氢g脲噻（每片25mg）0.5～2g内服，每日2次。或用利尿素5～10g内服，每日2次。或用25%氨茶碱注射液（每10ml含0.25g）4～8ml、10%葡萄糖500ml，静注。方案5：当尿pH在7以下或出现尿毒症时，用5%碳酸氢钠300～500ml（或11.2%乳酸钠200～400ml）、5%葡萄糖1000～1500ml，静注。方案6：为补充机体蛋白质不足，用丙酸睾丸酮（丙酸睾丸素）0.2～0.4g/头，肌注。

［1］安国涛，徐熙亮.奶牛肾炎的诊断与治疗［J］.中国乳业，2016，（4）：52-54.

李峰（1973—），男，山东安丘人，大专，兽医师。