家畜胃肠道疾病的X线诊断

殷 剑

（重庆市长寿区凤城街道畜牧兽医站，重庆　401220）

家畜胃肠道疾病的X线诊断

殷 剑

（重庆市长寿区凤城街道畜牧兽医站，重庆401220）

胃肠道检查包括普通检查和造影检查，普通检查是造影检查的先行程序，造影之前应先经普通荧光透视。

肠道疾病；X线诊断

1 检查方法

大动物胃肠X线检查存在较大困难，故仅用于少数疾病，通常只在自然站立的侧位进行。透视用80～85kV，3～4mA。应用性能不高的小型X线机拍摄照片，效果不佳或不能达到目的。

小动物可在自然站立侧位或卧位进行。应先行荧光透视，发现异常后必要时进行摄影。普通检查，可以用于胃肠不透性异物、钙化和结石，气性胃扩张、肠梗阻与胃肠穿孔等。造影检查，用于膈疝、胃肠变位、胃溃疡、肿瘤、肠套叠与先天性胃肠道畸形等的诊断。各种原因引起的肝、脾形态和大小的改变亦可进行检查。小动物的检查技术条件为60～75kV，透视2～3mA。摄影曝光条件，可按腹部的厚度参考猪的胸部摄影曝光条件，但毫安秒（mAs）应当加倍。

2 牛创伤性网胃腹膜炎

创伤性网胃腹膜炎是反刍动物的常见疾病，尤以城郊或工业区附近的乳牛多发生，因随饲料而吞下金属异物如金属丝、铁钉或钢针等，常停留在网胃，尖锐的异物刺穿粘膜和胃壁引起创伤性网胃腹膜炎。此外，也可继发创伤性膈、心包和胸膜腔的炎症。X线检查有助于确定诊断和决定防治措施。通常在站立左侧位进行透视和摄影检查。

X线表现：创伤性炎症病变一般不如金属异物显示清楚。在网胃上壁、前壁或膈肌上发生的脓肿，借胃内气体的对比而显现，为密度较高的团块样阴影，与网胃粘膜蜂巢样的表现不同，在网胃充气的情况之下较易检查和识别，钡剂检查，则显示为充盈缺损其边缘轮廓不规则。

对网胃内的金属异物，一般可在透视和照片上显示，其影像较实物大，但由于投影方向不同，可以缩短或变形。X线检查需要判明异物是游离于胃内抑或已刺入胃壁内，游离性异物存在于胃的下壁，透视检查可见其伴着胃中的泥砂等随胃的蠕动而翻滚转动。刺入胃壁或组织内的异物，其位置固定不移，确定已刺入或贯穿胃壁到达其他组织内的异物，有助于作出网胃腹膜炎的判断。

3 胃内异物

小动物的胃内异物，可以进行X线诊断，幼龄犬、猫有时误将玩物吞入胃内。亦间有因异嗜而吞入异物者。异物范围甚广，包括玻璃、橡皮、塑料等物品，衣物、别针、饰物和石块、木块等。临床上可有呕吐病史，或液体容易咽下，固体食料饲后一定时间发生呕吐。对于小肠内异物有时还可引起肠梗阻和腹痛症状。

X线表现：胃、肠道内的X线不透性异物，易于准确检出，根据阴影的形状，往往可以对异物做出判断。按其所在的部位，也可判明是胃内或肠内的异物。但对可透性异物，需要钡剂造影检查，经口给予少量浓钡浆后片刻进行X线检查，如有异物存在，借附着于异物上的钡剂，可清楚地显现出异物的大小形状和位置。但给钡量不宜过多，以免将异物完全遮盖，一般为8～15ml即可。肠内的异物很少见，而肠内可透性异物，诊断存在一定困难，给予少量钡剂后，根据充盈缺损与钡剂粘附情况判断是否存在异物，如因异物使肠管发生阻塞时，可出现肠阻塞的征象。

4 肠阻塞

肠阻塞以犬较多见，X线诊断目前主要用于小动物。肠梗阻有多种原因，可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻两类。机械性肠梗阻见于异物阻塞、肠套叠、肿瘤、狭窄和扭转等原因。临床表现呕吐、腹泻（后期便秘）与疝痛，腹部触诊可触知套叠的硬块。麻痹性肠梗阻，则并发于多种急性或慢性腹部疾患，如腹膜炎、胃肠炎和膀胱炎等。

X线检查通常在自然站立侧位进行。在阻塞处上段的肠管发生充气、扩张与积液。充满气体的肠曲和液平面对比明显，呈现多数高低不等、大小不定和长短不一的梯级样液平面。根据肠曲的充气与液平面的位置与多少，可以推知阻塞的部位。

当肠管扭转绞窄引起阻塞时，因绞窄部充血和渗液，尚可出现密度增高的软组织团块阴影。如属麻痹性肠阻塞，则大部或全部肠管可发生麻痹，小肠和大肠可同时出现胀气和积液的平面，故分布范围较广。由于腹腔有液体渗出（腹膜炎），故密度普遍增高。卧位观察胀气肠壁之间增厚。腹壁肌肉脂肪的层次分界不清。

对肠套叠可疑病例，钡剂灌肠有助于病变的显现。肠套叠多发生于回结肠之间，在透视下卧位灌肠，如存在套叠，则见钡柱在套叠处停止不前，钡头部出现套叠肠管的杯口状充盈缺损的透明阴影，或显现螺旋形弹簧状致密影。X线检查是证明肠套叠的惟一方法，若钡剂不能通过回结肠孔而使盲肠充满钡剂，则表示本病的存在。在透视下加压钡剂灌肠，可以帮助套叠的肠管复位。已复位的标准是原来套叠的征象消失，钡柱能够进入回肠。

5 胃肠道穿孔

胃、肠道穿孔除外伤性原因外，可由多种体内原因引起，如尖锐的胃肠内异物、胃肠膨胀穿孔破裂、血液循环障碍引起肠坏死和胃的溃疡穿孔等。

X线检查在自然站立侧位进行，小动物除上述位置外尚可用直立位或侧卧位检查，侧位时应采用水平投照。因胃肠穿孔时，胃肠内气体由穿孔处逸出于腹腔内而形成自发性气腹。小动物直立背腹位最易观察，可在膈肌圆顶部下方与腹腔器官之间形成新月状透明阴影。在侧卧位水平投照，于腹侧壁最高处出现透明游离气影。自然站立侧位检查，则在膈后上方的腹腔上壁最高处，出现游离性气腹的透明阴影。但因脊椎的椎体阴影与其重叠，故气体量少时不易观察，须要仔细检查。进行过胃、肠、腹腔穿刺等手术的病例，也可能出现人工气腹，故检查时应结合临床症状与询问病史，以免误诊。

［1］马玉富.胃肠道透X线异物的X线诊断［J］.医用放射技术杂志，2003，（10）：51-52.